Основні методи лікування алкоголізму



The лікування алкоголізму Вона має наукові докази, що підтверджують це, тому що алкоголь є одним з ліків з найбільшим попитом на догляд, отже, необхідність оновлення доступного лікування..

Алкоголіки - це люди, які зловживають або залежать від алкоголю, депресивного препарату центральної нервової системи. Поряд з тютюном, є юридичними речовинами, які найчастіше споживаються як населенням, так і студентами. Чоловіки - це ті, хто зловживає найбільше, а початок - у низьких середніх віках.

Лінії терапевтичної дії при алкоголізмі

У лікуванні алкоголізму можливі два напрями дії, з одного боку:

  • Програми без наркотиків, метою яких є повне утримання від речовини, в даному випадку алкоголь. Медичні моделі приймають таку орієнтацію. Це не виключає, що психологічні моделі також передбачають програми без наркотиків, хоча їх основні пояснювальні моделі відрізняються від біологічних медичних..

В рамках цієї орієнтації ми знаходимо аверсивні терапії, управління непередбаченими ситуаціями, терапії впливу, когнітивну терапію, навчання соціальним навичкам, профілактику рецидивів, багатокомпонентну програму широкого спектру та поведінкову та поведінкову терапію. пара.

  • Програми зменшення шкоди. Його метою є не утримання, а мінімізація наслідків, що випливають із споживання.

У них ми знаходимо контрольовану програму пиття та мотиваційне інтерв'ю.

Загальні аспекти психологічного лікування алкоголізму

Метою психологічного лікування алкоголізму є зміна поведінки, безпосередньо пов'язаної з вживанням алкоголю, оскільки суб'єкт відповідальний за їхню проблему..

Лікування спрямоване на зниження інтересу людини до алкоголю, намагаючись збільшити їхню перевагу для інших видів діяльності, пов'язаних з довгостроковим адаптаційним функціонуванням.

Лікування цього типу не здійснюється в лікарняному режимі, а в оточенні людини. Слід мати на увазі, що, якщо у людини є симптоми абстиненції, щоб припинити пити, було б зручно детоксикувати хворого транквілізаторами в лікарні або амбулаторно. У цих випадках підтримка пари є суттєвою, оскільки вона допомагає зробити важливий крок для детоксикації.

Психологічне лікування алкоголізму

1-Аверсивна терапія

Метою цієї терапії є зменшення або усунення прагнення людини до алкоголю через серію стимулів або зображень, які мають бути пов'язані з певними показаннями напою (наприклад, колір, смак, запах ...). Аверсивні терапії можуть бути надані різними способами:

Хімічна неприязнь

Особливий стимул напою поєднується зі смаком, з аверсивним стимулом, таким як нудота і блювота, що створюються лікарським засобом, що викликає блювоту. Як тільки призначається блювотний препарат, і ви починаєте відчувати нудоту і блювоту, вас просять пити. Ви маєте на смак, запах, закручуйте напій у роті, а потім проковтніть його.

В даний час застосування еметиків застосовується більше як запобігання рецидиву.

Затримка дихання

Ті ж подразники спарені, але з дихальною зупинкою використовують препарат під назвою Anectine. В даний час не використовується.

Електричний удар

Стимули з різноманітних алкогольних напоїв в парі з ураженням електричним струмом.

Приховане усвідомлення

Запропоновано різні варіанти, з одного боку, різні типи високоаверсивних зображень використовуються для суб'єкта, що залежить від неадаптивного підходу до алкоголю.

Іншим варіантом є аверсивна процедура допомоги, в якій неприємні образи закінчуються уявою відповідної відповіді, такою як відмова від напою. Найбільш використовуваним варіантом є комбінація як умовної неприйняття, так і процедур уникнення, пов'язаних з належною поведінкою.

Використовується широкий спектр питних ситуацій і видів напоїв.

Хорошим предиктором є виникнення умовної нудоти. Його застосування в деяких випадках не рекомендується (наприклад, важка депресія, психоз, хвороби серця, шлунково-кишкові розлади тощо)..

Деякі варіації - це сприяння сенсибілізації (наприклад, використання неприємного запаху) або емоційна сенсибілізація (використання сцен, не пов'язаних з алкоголем високого емоційного заряду).

2-Управління надзвичайними ситуаціями

З цього підходу споживання алкоголю розглядається як оперативна поведінка, що підтримується посилюючими соціальними та субстанційними ефектами..

Як підкріплення зазвичай використовуються обмінні ваучери для того, щоб посилити поведінку або стримування терапії, відповідності цілям та іншим адаптивним поведінкам..

Аварійне управління підвищує прихильність до лікування і зменшує рецидив.

3-трекова терапія експозиції

Виходячи з принципів класичного кондиціонування, частина ідеї, що деякі нейтральні попередники до поведінки, після повторних пар, стають тригерами умовної відповіді на споживання. Ці стимули можуть бути екологічними або індивідуальними сигналами (тривога, настрій?).

Ця терапія найкраще поєднується зі стратегіями подолання.

4-когнітивна терапія

Включає навчання з вирішення проблем та прагнення (бажання споживати); перший є важливим елементом багатьох когнітивно-поведінкових методів лікування і є стратегією, яка включена в майже всі програми профілактики рецидивів.

Поведінкові процедури також включають контроль за прагненням, а також контроль за емоціями і стресом.

5-Когнітивно-поведінкове лікування

Вона зосереджена на підготовці певних навичок для відповідного реагування на передумови та екологічні та індивідуальні наслідки, які підтримують поведінку пиття.

Навчання соціальним навичкам і справі

Звідси вважається, що пацієнт не має належних міжособистісних і соціальних навичок для того, щоб стикатися з соціальним тиском, або впоратися зі стресом цих ситуацій і не викликати поведінку вживання алкоголю..

Мета полягає в тому, щоб забезпечити індивідууму навичками самоконтролю та самоконтролю, щоб мати можливість обробляти ризикові ситуації, які викликають напій.

Вона може бути проведена у форматі групової терапії і включатиме такі методики, як моделювання, тренування терапевта, групова зворотній зв'язок, поведінкове тестування та повторна практика.

Тренування самоконтролю

Процедура багатокомпонентного виховного типу. Він може застосовуватися у груповому форматі, як індивідуальний формат, або в керівництві самодопомоги. Терапевт вводить компоненти і відправляє домашнє завдання.

Процедура полягає у самостійному спостереженні за поведінкою; планування цілей, які необхідно досягти; контроль попередніх стимулів поведінки пиття; тренування в чому і як пити для зниження негативних наслідків алкоголю; зменшення вживання алкоголю на користь інших більш адаптивних форм поведінки; посилення досягнутих цілей і вивчення навичок, таких як знання того, як відмовитися від пропозиції алкоголю близьким другом…

Профілактика рецидивів

З цих програм використовуються методи для виявлення ситуацій з високим ризиком, навчання навичкам подолання, стратегії боротьби з бажанням споживачів, подолання падінь і вирішення проблем. Важливо звернути увагу на стресові ситуації, оскільки вони часто передують особам з високим ризиком пиття.

Підхід до підкріплення громади

Це широкий спектр поведінкового лікування зловживання психоактивними речовинами і з достатніми доказами, спрямованими на зміну способу життя, пов'язаного з вживанням речовин..

Вона спрямована на зниження споживання алкоголю і підвищення функціональної поведінки людини. Можуть застосовуватися як групи, так і індивідуально і як амбулаторних, так і стаціонарних.

На початку терапії, як правило, вимагається тест на тверезість, який полягає в обговоренні періоду утримання принаймні 90 днів (не менше 60 днів), в той же час приєднуючись до введення дисульфіраму, препарату для підтримувати стриманість, тому що якщо внаслідок цього проковтнути алкоголь, то відбувається швидке і інтенсивне похмілля. Дисульфірам дають під наглядом пари (якщо це можливо).

Велике значення надається мотиваційним методам і позитивному підкріпленню. Завдяки посиленню альтернативних видів діяльності до алкоголю, він має включати елементи, що підвищують підтримку утримання.

Компоненти:

  • Використання дисульфірам плюс оперантні методи для підвищення прихильності.
  • Навчання комунікативним навичкам плюс пара та сімейна поведінкова терапія для сприяння зміцненню соціальної діяльності.
  • Створити соціальний клуб уміливим ?? соціальної діяльності.
  • Рекреаційні заходи не пов'язані з алкоголем.
  • Підготовка до терміновості і прагнення пити і стикатися з тиском.

6-Поведінкова і пара-терапія

Вони є багатокомпонентними програмами і засновані на ідеї, що один або більше членів сім'ї підтримують зловживання алкоголем через підкріплення. Крім того, сімейні проблеми не є рідкістю.

Лікування буде полягати в посиленні утримання одночасно з тим, що людина з алкоголізмом бере участь у заходах, які є задовільними і не пов'язані з вживанням алкоголю.

Методи, які зазвичай включаються:

  • Навчання комунікативним навичкам.
  • Збільшення рівня позитивного підкріплення у сімейних відносинах.

7 - Психологічне лікування, метою якого є не повне утримання

Контрольована програма пиття

Він був створений Девісом, який у 1962 році вказав, що можна досягти контролю над питвом. Ця програма ґрунтується на складності повністю контролювати споживання алкоголю у деяких споживачів, а також існування деяких людей, які відмовляються шукати повного стримання..

Відповідними пацієнтами для цієї програми є ті, хто відкидає стриманість як мету, які мають сильні зовнішні вимоги до соціального пиття, які є молодими і з хорошою сім'єю та соціальною підтримкою і які зазнають невдачі у попередньому лікуванні, спрямованому на утримання..

Це поведінкові програми, засновані на моделях самоконтролю, які викладають набір стратегій і які зазвичай складаються з наступних компонентів:

  • Розмежування цілей.
  • Самостійна реєстрація.
  • Функціональний аналіз питних ситуацій (фон, послідовності, супроводжуючі ??)
  • Специфічні зміни в поведінці алкоголю.
  • Підсилення для досягнення цілей (система балів)
  • Навчання альтернативним навичкам подолання.
  • Профілактика рецидивів.

8-мотиваційне інтерв'ю

Перш ніж говорити про те, з чого складається це інтерв'ю, важливо чітко визначити етапи, запропоновані Прохаскою та Діклементом, у її транстеоретичній моделі, на мотивацію. Вони говорили про існування 7 стадіонів.

  • Передчасні роздуми: поведінка питної води не розглядається як проблема, і суб'єкт виявляє мало бажання змінюватися протягом наступних 6 місяців.
  • Споглядання: хто п'є, починає усвідомлювати, що існує проблема і вже активно шукає інформацію і серйозно розглядає зміни в найближчі 6 місяців.
  • Підготовка до дії: п'ючий розглянув можливість змінити свою поведінку протягом наступних 30 днів, крім спроби відмовитися від принаймні 24 годин за останній рік.
  • Дія: п'ючик активно ініціював модифікацію своєї поведінки, досягнувши успіху.
  • Технічне обслуговування: п'ючий залишається стриманим протягом більше 6 місяців.
  • Рецидив: п'ючий перериває дію або фазу технічного обслуговування, викликаючи циклічний рух назад, до початкових етапів попередньої примирення і споглядання.
  • Завершення: проблема повністю зникла, утримувалася протягом 5 років.

Мотиваційне інтерв'ю було створене Міллером і Ролніком (1991), і це тип втручання, орієнтований на підвищення мотивації пацієнта, коли він перебуває на етапах попередньої задумливості та споглядання.

Процедура цього інтерв'ю полягає в тому, щоб звернути увагу на наступні аспекти:

  • Надавати інформацію та надавати консультації, надаючи чітку та об'єктивну інформацію.
  • Визначте проблему та ризики.
  • Видаляти перешкоди та полегшувати доступ людини до лікування.
  • Коротке втручання за короткий проміжок часу, а не довгий лист очікування.
  • Дайте клієнту різні варіанти, щоб він міг вибрати.
  • Передати, що людина має різні варіанти вибору. Важливо, щоб людина відчувала, що вибрала її, не відчуваючи примусу, таким чином, буде досягнуто поліпшення прихильності до лікування та його подальшого нагляду..
  • Знизити фактори, які роблять бажану поведінку пиття.
  • Зменшіть позитивні наслідки вживання алкоголю, підкресливши неминучі пов'язані з цим негативні наслідки. Можна скористатися аналізом плюсів і мінусів, витрат і переваг тощо..
  • Сприяти емпатії, рефлексивному слуханню і здатності розуміти.
  • Надайте зворотній зв'язок, поверніть інформацію про те, як терапевт бачить пацієнта, його ситуацію і т.д..
  • Уточнити і встановити реалістичні цілі, досяжні і прийняті пацієнтом.
  • Активна допомога, тому що, хоча пацієнт вирішує змінитися, важлива роль терапевта.
  • Коли пацієнт не звертається на терапію, може бути корисно здійснити дзвінок, надіслати лист тощо..

Висновки

Дослідження емпіричних доказів, що проводяться, включають підхід підкріплення громади, підготовку у соціальних навичках подолання, профілактику рецидивів, а також сімейну та подружню поведінкову терапію як добре встановлене лікування..

Терапія впливу доказів і ліків, таких як дисульфірам, як можливо ефективна, і управління непередбаченими обставинами як лікування в експериментальній фазі.

Список літератури

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Методики модифікації поведінки. Мадрид Нова бібліотека.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Керівництво для ефективного психологічного лікування I. Дорослі Мадрид: Піраміда.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Керівництво з методів когнітивно-поведінкового втручання. Мадрид Desclée de Brouwer, S.A..
  4. Vallejo, M.A. (2012) Провести посібник з терапії. Том II. Мадрид: Дікінсон.