Торусні нижньощелепні симптоми, причини, лікування

The нижній щелепи є солітарним або двостороннім ростом кісток, що з'являється на язикової поверхні щелепи. Зазвичай він розташований поблизу іклів або премолярів. Етіологія все ще неточна, але вважається, що існують генетичні та екологічні елементи.

Вони також відомі як бігуни нижньої щелепи або кісткові екзостози. Згідно з проведеними дослідженнями, вони, здається, не впливають на появу раку в букальній сфері. Захворюваність цим станом коливається в межах від 20 до 25% в американській популяції.

Їх можна класифікувати за формою, розміром, місцем розташування та номерами. Терапевтичні варіанти багаторазові і залежатимуть від симптоматики, естетичних і функціональних критеріїв, а також можливості розміщення протезів..

Індекс

• 1 Симптоми
• 2 Причини
• 3 Класифікація
• 4 Діагностика
  • 4.1 Диференціальна діагностика
• 5 Лікування
  • 5.1. Хірургічне лікування
  • 5.2 Процедура
  • 5.3 Ускладнення
• 6 Посилання

Симптоми

Торс нижньої щелепи майже завжди безсимптомний. Лише в деяких випадках, коли його розмір дуже великий або його розташування дуже дратує, пацієнти можуть проявляти певний тип дискомфорту.

Основними скаргами тих, хто представляє цю патологію, є випадкові болі та кровотечі, особливо після деяких травм, виразок на вогнищі або навколо вогнища, а також у дуже важких випадках..

Також може виникнути дискомфорт при спробі розмістити зубний протез; насправді це одна з основних причин консультацій з стоматологом перед діагностикою тора.

Невідомі випадки анестезіологів, які ускладнили інтубацію хворих на торус, але література дефіцитна.

Причини

Як зазначалося у вступі, етіологія нижньощелепного тору неясна. Однак існує неявна універсальна угода, яка надає тору багатофакторне походження.

Кілька клінічних досліджень показали генетичну схильність до появи різних екзостозів. Багато інших включають елементи навколишнього середовища в генезі тора і навіть функціональні фактори, пов'язані з зубами, прикусом і фізіологією зубів.

На ранніх стадіях життя (етапи, в яких вони дуже рідкісні) були пов'язані з бруксизмом.

Існують також зв'язки між порушеннями в регуляції кальцію, вітаміну D і вітаміну К, і тора, який може дати уявлення про його походження..

Досліджено також появу тора після стоматологічних процедур у вигляді гінгінальних трансплантатів..

Нова теорія про походження нижнечелюстного пробігу була піднята в 2013 році групою дослідників, які вважають, що існує зв'язок між утворенням нижньої щелепи та окостенінням хряща Меккеля в ембріональному віці з появою тору..

Класифікація

За розміром

- Малий: до 3 см в діаметрі.

- Середня: від 3 до 5 см в діаметрі.

- Великий: більше 5 см в діаметрі.

За своїм розташуванням

- Мандібулярний.

- Палатино.

- Інші інтраоральні місця.

За вашим номером

- Унікальний.

- Кілька однобічних.

- Множинні двосторонні.

За своєю формою

- Літаки.

- Вузлова.

- Fusiformes.

- Lobular.

Діагностика

Діагноз нижньощелепного тору переважно клінічний. Необхідно провести повну стоматологічну оцінку, промацуючи вогнище, перевірити її консистенцію кістки, оцінити слизову оболонку порожнини рота для виразки або травматизму і перевірити життєздатність зубів поблизу поразки.

Додаткові обстеження також повинні бути запрошені, спочатку періапікальне радіологічне дослідження, в якому є ділянки з високою непрозорістю по відношенню до кореня уражених зубів..

Патологічні дослідження можуть бути вказані, якщо є підозра на інше ураження, яке може бути злоякісним або якщо ви не впевнені в первинному діагнозі..

Гістологічно це описується як ураження кістки з дуже щільною корою, а в центрі - губчаста кістка з кальцинованими ділянками..

Диференціальна діагностика

Диференціальні діагнози торсу нижньої щелепи включають утворення абсцесів, раку кісток, пухлин слинних залоз, судинних пухлин, синдрому Гарднера і міоми..

Лікування

Більшість випадків бігунів нижньої щелепи не потребують специфічного лікування. Насправді, багато хто залишається непоміченим, поки стоматолог не виявить їх у звичайній оцінці або в консультації для іншої причини.

У деяких випадках лікування є консервативним. Тільки кілька симптомів, які можуть з'явитися, обробляються і передбачається хірургічне вирішення, яке вказується в дуже конкретних ситуаціях.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання для витягання нижньої щелепи виконують щелепно-лицеві хірурги і вказуються тільки в наступних ситуаціях:

Розміщення протеза

Якщо тор перешкоджає виконанню будь-якого зубного протезу, або його виконують, його необхідно видалити.

Травма

Коли через величину тора викликає ураження слизової оболонки порожнини рота при виразках і кровотечах, його необхідно видалити..

Гігієна

Деякі типи і місця розташування тору можуть схилятися до накопичення сміття з їжею, що підриває здоров'я пацієнта порожнини рота і викликає неприємний запах з рота.

Естетика

Якщо є деформація зуба або виступ, викликаний тором, багато пацієнтів просять видалення через дискомфорт.

Процедура

Екскреція тора нижньої щелепи виконується через незвичайну оральну хірургію, при якій усувається ділянка кістки, що включає не тільки обід, але і чисту крайку кістки, щоб уникнути розмноження, незважаючи на що завжди рекомендується усунути неповнолітній кількість тканини можливо при збереженні окістя неушкодженим.

Ця операція може бути виконана під місцевою анестезією в кондиціонованому кабінеті або в амбулаторному відділенні.

Однак, деякі випадки слід робити під загальною анестезією в операційній кімнаті через ризик погіршення дихальних шляхів, або якщо тор пов'язаний з судинними або нервовими структурами, які можуть бути пошкоджені, якщо хворий рухається..

Процедура проводиться, забезпечуючи безперервну аспірацію, з пацієнтом в дорсальному пролежні і зі штучним ротом і постійно відкритим.

Після відповідного розрізу, поділу кістки на спеціалізовані свердла, з'єднані з високочастотним ультразвуковим двигуном, ураження видаляється долотом, а ребра зашиваються з обережністю..

Ускладнення

Як і в будь-якій хірургічній процедурі, можуть виникнути ускладнення, серед яких:

- Пошкодження нервів.

- Судинні травми.

- Інфекції.

- Кровотечі.

- Гіпертрофічні рубці

- Розлади утримання.

Список літератури

1. Nolte, A. і Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Червень 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah та Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Західний журнал надзвичайної медицини, Грудень 2010 р., 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Багатофакторна етіологія Torus Mandibularis: дослідження близнюків. Стоматологія, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Походження тора mandibularis: ембріологічна гіпотеза. Клінічна анатомія, Листопад 2013, 26 (8), 944-952.
5. Вікіпедія (останнє видання 2018). Torus mandibularis. Отримано з: en.wikipedia.org
6. Пріето Кастро, Карен (2015). Діагностика та лікування піднебінного та нижньощелепного тору. Як до нього підійти? Отримано з: odontoespacio.net