Причини виникнення, симптоми, лікування

The урикемія У вас є рівень сечової кислоти в крові. Цей термін не пов'язаний з жодною патологією, оскільки існує певна кількість цього елемента в крові. Однак у популярному сленгу рівні сечової кислоти визначаються як високі значення сечової кислоти, хоча це відповідає правильному визначенню гіперурикемії.

Сечова кислота є нормальним продуктом катаралізму пуринів. Вони, разом з піримідинами, є азотистими основами ДНК. Фермент ксантиноксидази відповідає за кінцевий катаболізм пуринів (аденін і гуанін) в м'язовій, нирковій, печінковій, кишковій і судинної тканинах, отримуючи в якості кінцевого продукту сечову кислоту.

Незважаючи на побоювання, викликані сечовою кислотою, воно не завжди пов'язане з патологічними подіями. Недавні дослідження продемонстрували роль цього з'єднання в антиоксидантних можливостях плазми і в цілісності ендотеліальних клітин. Аналогічно, його значення в імунних відповідях типу 2 було доведено.

Однак, сечова кислота найбільш відома своєю патологічною роллю. Цей «лиходій» активно бере участь у генерації запальних, серцево-судинних, ниркових і метаболічних захворювань суглобів. Залежно від симптомів і тяжкості клінічної картини, вирішуватиметься найбільш відповідне лікування.

Індекс

• 1 Причини
  • 1.1 Стиль життя
  • 1.2 Ліки
  • 1.3 Ниркова недостатність
  • 1.4 Незмінні причини
• 2 Симптоми
  • 2.1 Падіння
  • 2.2. Ниркові порушення
  • 2.3 Метаболічний синдром і серцево-судинні захворювання
• 3 Лікування
• 4 Посилання

Причини

На відміну від більшості ссавців, люди та великі примати не мають ферменту uricasa (урат оксидази) активний. Цей фермент може метаболізувати сечову кислоту до високо розчинного у воді елемента, який може бути усунений нирками. Завдяки цьому недоліку люди можуть страждати від гіперурикемії.

Незважаючи на вищезазначене, ксантиноксидаза здатна підтримувати метаболізм пуринів і виробництво сечової кислоти в межах норми в більшості людей протягом тривалого часу.

Що відбувається тоді, щоб урикемія піднімалася? Є деякі теорії, які прагнуть пояснити це явище.

Спосіб життя

Дієти з високим вмістом пуринів і білків (риба, м'ясо, м'ясні бульйони), вживання алкоголю і надлишок вуглеводів сприяють появі гіперурикемії.

Сидячий спосіб життя погіршує цю картину, як і сигарету. У пацієнтів з ожирінням спостерігається більш високий рівень сечової кислоти в крові.

Ліки

Деякі препарати, які часто використовуються для лікування серцево-судинних захворювань, можуть сприяти підвищенню рівня сечової кислоти.

Тіазиди і петлеві діуретики викликають гіперурикемію. Аспірин в низьких дозах знижує виведення сечової кислоти з нирок і, отже, підвищує рівень сироватки крові.

Ниркова недостатність

Як і очікувалося, пацієнти з нирковою недостатністю, гострі або хронічні, можуть страждати гіперурикемією. Низька екскреція нирок у цих пацієнтів також знижує кількість сечової кислоти в сечі, тому гіперурикемія в цьому випадку не є збільшенням виробництва, а зменшенням елімінації..

Незмінні причини

Рівні сечової кислоти в плазмі зазвичай вище у чоловіків, ніж у жінок. Ці концентрації зростають з віком.

У жінок у постменопаузі більш високий рівень сечової кислоти, ніж у жінок, які все ще мають дітородний вік, що передбачає певний гормональний контроль сечової кислоти.

Симптоми

Залежно від органу або системи, ураженої сечовою кислотою, ми можемо спостерігати різні симптоми.

Падіння

Це форма хронічного запального артриту. Хоча це не сечова кислота, що осідає безпосередньо в суглобах, а мононатрієві кристали, ці кристали формуються завдяки імунологічній дії організму на залишки пошкоджених або мертвих клітин, які виганяють нуклеїнові кислоти (пурини) з інтер'єр.

Подагра має 4 стадії, описані в його природному історії, але лише 3 з них мають клінічне значення:

Стадіон 1

Безсимптомний період У цій фазі уратні кристали починають осідати в периартикулярних тканинах. Органічне пошкодження може вже статися, але клінічних ознак його немає.

Стадіон 2

Також відомий як гострий напад подагри, він може з'явитися спонтанно або після невеликих місцевих травм. Хоча це може вплинути на будь-який суглоб, в якому є кристалічні відкладення, найбільш постраждалим є плюснефалангова великого пальця, епізод, відомий як подкадра..

Він характеризується появою раптового болю в ураженій ділянці, часто описується як "вибухонебезпечне". Триває 1 або 2 дні, протягом яких виникає функціональна імпотенція.

Можливе збільшення місцевого обсягу, хоча це не завжди так. Біль знижується від третього дня. Наступні кризи можуть впливати на більш ніж один суглоб.

Етап 3

Міжкритичний період. Як видно з його назви, це простір часу між однією гострою кризою та іншою. Тривалість цієї фази може становити тижні, місяці і навіть роки.

Хоча болю немає, кристали можуть продовжувати накопичуватися в тканинах, готуючи грунт для майбутніх болючих криз.

Стадіон 4

Розширене падіння Вони зазвичай зустрічаються у пацієнтів без адекватного лікування. Характеризується розвитком жорсткості і хронічного запалення ураженого суглоба, що супроводжується безболісними, але деформуючими підшкірними вузликами, відомими як зубчасті кішки. Ця стадія зараз не дуже звичайна завдяки лікуванню.

Ниркові захворювання

Гіперурикемія підвищує ризик розвитку гострої ниркової недостатності, змінюючи активність внутрішньоклітинні мезангіальні клітини або пошкоджуючи епітеліальні клітини проксимальних канальців..

Крім того, високий рівень сечової кислоти в крові був класифікований як незалежний фактор ризику хронічної ниркової недостатності у хворих на цукровий діабет 2 типу.

З іншого боку, накопичення сечової кислоти в нирці призводить до утворення і відкладення каменів. Ці камені здатні виробляти ниркову коліку і є важливим фактором ризику сечових інфекцій.

Метаболічний синдром і серцево-судинні захворювання

Кілька досліджень нещодавно показали, що сечова кислота пов'язана з метаболічним синдромом та його окремими компонентами: ожирінням, дисліпідемією, високим кров'яним тиском, підвищеним C-реактивним білком, інсуліновою резистентністю та ендотеліальною дисфункцією..

Також підвищення рівня сечової кислоти пов'язане з високим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця і серцевих нападів. Цей зв'язок підкреслюється у пацієнтів з анамнезом гіпертонії та діабету.

Лікування

На додаток до зміни способу життя і дієти, існують фармакологічні методи лікування, які можуть допомогти поліпшенню пацієнта, включаючи:

- НПЗП (ібупрофен, кетопрофен, диклофенак, кеторолак, мелоксикам).

- Колхіцин.

- Стероїди.

- Hipouricemiantes (аллопуринол). Вони пригнічують ксантиноксидазу і знижують продукцію сечової кислоти.

- Урикозурики (пробенециди). Збільшує ниркову екскрецію сечової кислоти.

Список літератури

1. Grassi, Davide та співавтори (2013). Хронічна гіперурикемія, сечова кислота і серцево-судинний ризик. Сучасний фармацевтичний дизайн, 19 (13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika і Tallima, Hatem (2017). Фізіологічні функції та патогенний потенціал сечової кислоти: огляд. Журнал передових досліджень, 8 (5): 487-493.
3. Прадо де Олівейра, Ерік і Буріні, Роберто Карлос (2012). Висока концентрація сечової кислоти в плазмі: причини і наслідки. Діабетголія та метаболічний синдром, 4:12.
4. Персонал клініки Майо (2018). Високий рівень сечової кислоти. Отримано з: mayoclinic.org
5. Гойкочеа, Маріан та співавтори (2012). Гіперурикемія, подагра і хронічна хвороба нирок. Надзвичайна нефрологія, 3: 8-15.
6. Вікіпедія (2018). Подагра. Отримано з: en.wikipedia.org