Значення аніонних проміжків, застосування та захворювання

The аніонний зазор або аніонний розрив відомий як диференціювання, що існує між позитивним зарядом (катіоном) і негативним зарядом (аніоном), виміряним в рідинах організму. Термін аніонний проміжок використовується в більшості випадків для вимірювання або аналізу сироватки крові (плазми крові без фібриногену). Також можна проводити вимірювання цих іонів в сечі.

Диференціювання між аніонами і катіонами відбувається завдяки концентраціям натрію, хлору і бікарбонату (у вигляді СО).₂ загальний або HCO₃), які існують у рідинах організму (головним чином у плазмі крові).

Використовується для клінічних діагнозів, головним чином для діагностики змінених психічних станів, метаболічного ацидозу, ниркової недостатності, серед інших патологій..

Індекс

• 1 Основний принцип
• 2 Значення
  • 2.1 Низький
  • 2.2 Звичайний 
  • 2.3 Висока
  • 2,4 Середнє
• 3 Програми
  • 3.1 Низький аніонний зазор
  • 3.2 Високий аніонний зазор
• 4 Захворювання
  • 4.1 Викликається низьким аніонним зазором
  • 4.2 Викликається високим аніонним зазором
• 5 Посилання

Основний принцип

Основним принципом аніонної щілини є те, що плазма (в основному використовується) є електрично нейтральною. Результатом, який потрібно шукати, є вимірювання рівнів кислотності в рідині тіла, що використовується (або в плазмі, або в сечі).

Принцип електричної нейтральності рідини свідчить про те, що різниця між виміряними катіонами і аніонами (виміряні катіони - виміряні аніони) дорівнює різниці між незміреними катіонами та аніонами (немірні катіони - немірні аніони), і це, в свою чергу, дорівнює щілинному розриву або аніонному зазору.

Найбільш часто використовуваним катіоном для вимірювань є натрій (Na⁺), тоді як аніони, що використовуються для вимірювання, є хлоридом (Cl^-) і бікарбонату (HCO)₃^-).

Що стосується немірованих аніонів, то вони є сироватковими (сироватковими), фосфатними (РО) білками₄^3-), сульфат (SO)₄^2-) і органічних аніонів.

І незмірені катіони можуть бути магнієм (Mg ⁺) або кальцію (Ca⁺). Будучи формулою для розрахунку аніонного зазору або аніонного зазору: аніонний пропуск = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Значення

Нормальні значення аніонного розриву історично змінювалися. Це пов'язано з методами, що використовуються для виявлення іонів. Раніше для проведення вимірювань використовували колориметри або фотометрію, що дало значення від 8 до 16 мілімоль / літр (ммоль / л) і від 10 до 20 ммоль / л як нормальні значення..

В даний час використовуються специфічні іонні електроди. Це сенсори, які переводять активність конкретного іона, розчиненого в розчині, в електричний потенціал.

Зазначений електричний потенціал вимірюється рН-метром для визначення кислотності, тому значення згідно з поточною класифікацією:

Низький

Аніонний розрив, розрахований як низький, нижче 3 ммоль / л.

Звичайний 

Нормальними значеннями є рівні, які вище 3 ммоль / л, але нижче 11 ммоль / л.

Високий

Великий розрив аніонів виникає, коли розраховане значення більше 11 ммоль / л.

Середня

Деякі автори погоджуються, що середнє значення становить 6 ммоль / л.

Отримані результати можуть відрізнятися залежно від використовуваного обладнання. Через це медична спільнота не завжди погоджується з використанням стандартного значення для інтерпретації цих розрахунків.

Для вирішення цієї проблеми кожна лабораторія має або повинна мати свої власні контрольні інтервали.

Програми

Застосування аніонних проміжків є практично клінічним. Вона полягає в оцінці кислотно-лужних змін, зокрема у виявленні метаболічних порушень, які призводять до підвищення кислотності плазми крові.

У цих випробуваннях прагнуть визначити значення від хімічних речовин, навантажених позитивно або негативно, і в залежності від розрахунку аніонного розриву, це буде служити для встановлення відповідних медичних діагнозів..

Низький аніонний зазор

Збільшення концентрації немірних катіонів, або зменшення немірованих аніонів, вважається низьким аніонним розривом.

Патології, пов'язані з низьким значенням аніонного розриву, декілька, але фізіологічні причини, які призводять до цієї величини, дуже складні.

Наприклад, люди, які страждають мієломою IgG (тип раку, викликаного злоякісними плазматичними клітинами), виробляють велику кількість парапротеїнів.

Збільшення продукції цих молекул призводить до низьких значень аніонного зазору для цих пацієнтів.

Високий аніонний зазор

Гіпотетично, високий аніонний розрив може виникнути внаслідок зменшення немірних катіонів або збільшення кількості немірованих аніонів..

Проте клінічний досвід свідчить про те, що в цілому збільшення аніонної щілини обумовлено збільшенням немірованих аніонів. Клінічним прикладом цього є метаболічний ацидоз.

Захворювання

Викликається низьким аніонним зазором

Найбільш часто захворюванням, пов'язаним з низьким аніонним розривом, є гіпоальбумінемія. Ця хвороба характеризується низькою концентрацією білка крові, що називається альбуміном.

Іншим захворюванням, пов'язаним з низьким аніонним розривом, є рак крові Myeloma IgG. Цей тип раку викликаний злоякісними клітинами плазми.

Інші патології, пов'язані з низькими значеннями аніонного розриву: гіперкальціємія, гіпермагнезіємія (високий рівень плазми кальцію і магнію, відповідно) і отруєння літієм.

Останні можуть виникати у психіатричних пацієнтів, які отримують медикаменти для стабілізації настрою.

Викликається високим аніонним розривом

Високі аніонні розриви свідчать, головним чином, про можливий метаболічний ацидоз. Метаболічний ацидоз виникає, коли організм виробляє надлишкову кислоту або коли екскреторна система (нирки) не ефективно видаляє кислоти.

Частиною патологій, пов'язаних з метаболічним ацидозом, є: ниркова недостатність, лактоацидоз, піроглутаміновий ацидоз і отруєння толуолом, метанолом та етиленгліколем..

Отруєння метанолом, толуолом і етиленгліколем може відбуватися шляхом всмоктування або вдихання хімічних речовин з цими компонентами.

До таких хімічних речовин належать розчинники фарби, гідравлічна гальмівна рідина і антифриз. Метаболічний ацидоз схиляє до серцевої дисфункції та демінералізації кісток.

Високі рівні альбуміну в плазмі викликають стан, що називається гіперальбумінемією. Гіперальбумінемія може бути викликана різними причинами, включаючи СНІД, хронічні запальні стани, розлади кісткового мозку і навіть дегідратацію..

Серед інших менш поширених захворювань, пов'язаних з високими аніонними розривами, є рак крові мієломи IgA і метаболічний алкалоз.

Список літератури

1. Аніонний зазор. Клініка Наваррського університету. Медичний словник Відновлено з cun.es.
2. Аніонний зазор Вікіпедія. Отримано з es.wikipedia.org.
3. Аніон Гап. MedScape. Відновлено з emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Медичні надзвичайні ситуації Ефірна медицина надзвичайних ситуацій.
5. C. Higgins (2009) Клінічні аспекти аніонного розриву. Отримано з sharpcaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Сироватка аніонної щілини: її застосування та обмеження в клінічній медицині. Клінічний журнал Американського товариства нефрології.
7. Множна мієлома Отримано з cancerdelasangre.com