Характеристики Aspergillus fumigatus, таксономія, морфологія, захворювання

Aspergillus fumigatus це космополітична екологічна грибка, яка виробляє опортуністичні інфекції у людей івона є частиною звичної мікробіоти, виявленої в навколишньому середовищі; повітря, грунт і розкладається рослинність.

Він також є одним з основних екологічних грибів, які забруднюють важливі області клінік і лікарень, викликаючи внутрішньолікарняні інфекції у пацієнтів з ослабленою імунною системою. Безсумнівно, найбільш уразливими пацієнтами є пацієнти з трансплантації кісткового мозку та пацієнти з кістозним фіброзом.

З чотирьох видів Aspergillus найчастіше виділяють з госпіталізованих хворих, A. fumigatus це та, яка викликає найбільш алергічні та інвазивні захворювання легень.

Основні спалахи були пов'язані з будівельними роботами біля лікарень і трубопроводів, забруднених гніздами голубів. Імуносупресовані пацієнти інфіковані інгаляцією конідій, що містяться в забрудненому пилі.

Очевидно, бронхи становлять екологічну нішу, завдяки присутності поживних речовин і температурних умов гриба. Це викликає високі показники захворюваності та смертності у цих осіб.

Також у деяких випадках можна побачити цей мікроорганізм, що забруднює їжу. Ті, хто найчастіше піддаються нападу - це ті, що багаті вуглеводами та волокнами, такими як хліб, солодощі та зерно..

Забруднену їжу визнають, показуючи бавовняну плівку на зеленувато-сірій поверхні. Це викликає економічні втрати.

Індекс

• 1 Характеристики
• 2 Фактори вірулентності
  • 2.1 Виробництво еластази
  • 2.2 Виробництво інших речовин, які беруть участь у патогенності
  • 2.3 Фактори приєднання до тканини господаря
• 3 Таксономія
• 4 Морфологія
  • 4.1 Макроскопічні характеристики
  • 4.2 Мікроскопічні характеристики
• 5 Хвороби та симптоми
• 6 Основні патології та симптоми
  • 6.1. Алергічна бронхолегенева аспергільоз
  • 6.2 Інвазивний аспергільоз
• 7 Мікробіологічна діагностика
• 8 Лікування
• 9 Профілактика
• 10 Посилання

Особливості

Цей грибок живе в природі, виконуючи в ньому важливе завдання, бере участь у розкладанні овочів і різних органічних матеріалів.

З іншого боку, Aspergillus fumigatus Він здатний рости при 37 ° C, але також може рости при 50 ° C. Тому, як кажуть, це термотолерантний вид. Його конідії можуть виживати при температурі 70 ° С.

Вважається, що A. fumigatus воно відтворюється майже виключно через виробництво конідій.

Фактори вірулентності

Виготовлення еластази

Виявлено, що еластаза є важливим фактором патогенності в інших легеневих патогенах, оскільки еластаза діє на еластин, присутній у загальних білках легенів..

Однак роль цього ферменту в Росії A. fumigatus це не зрозуміло, оскільки були помічені певні відмінності між деякими штамами та іншими. Це говорить про те, що активність еластази може бути обумовлена ​​синтезом різних еластинолітичних протеаз, а не тим самим ферментом..

Виробництво інших речовин, що беруть участь у патогенності

Серед них відома митогилина, що володіє цитотоксичною активністю, металлопротеазой з колагенолітичною залишковою активністю, а також галактоманнаном, що виділяється як екзоантиген діагностичного значення..

Серед інших речовин є білок, подібний до теплового шоку, який може втручатися в імунорегуляторні механізми аспергільозу і 2 циліоінгібіторних фактора, які дозволяють колонізацію слизової оболонки..

Перший - це гліотоксин, а другий ще не був добре охарактеризований. Однак відомо, що гліотоксин з іншими мікотоксинами, такими як гельволовая кислота і фумагілін, здається, має імуносупресивну дію.

Ці речовини пригнічують окисний механізм руйнування фагоцитів і сприяють поширенню мікроорганізму.

Фактори приєднання до тканини господаря

Aspergilllus fumigatus Вона має особливий тропізм, який зв'язується з фібриногеном, депонованим у пошкодженому епітелії. Вона також взаємодіє з ламініном, який є одним з основних компонентів легеневої базальної мембрани.

Таксономія

Королівство: Гриби

Тип: Ascomycota

Клас: Євротіоміцети

Замовлення: Eurotiales

Сім'я: Aspergillaceae

Рід: Aspergillus

Порода: fumigatus.

Морфологія

Макроскопічні характеристики

Вона являє собою нитчастий міцелій з гіаліновими гіфами. Їх колонії можуть мати аспект, який переходить від бархатистого до бавовняного.

Його колір змінюється від пляшки зеленої, зеленувато-сірої або зеленувато-коричневої. На краю колонії спостерігається білий шар. Реверс може бути безбарвним або жовтувато-червоним.

Мікроскопічні характеристики

Спостерігаючи безпосереднє вивчення чистих культур, можна уявити собі характерні структури A. fumigatus. Вона складається з гладких і коротких або напівдовгих конідіофорів (300-500 мкм). Зазвичай з зеленуватими плямами, особливо в термінальній зоні.

Він має везикули діаметром від 30 до 50 мкм у вигляді типово родючої пляшки, що демонструє зеленувато-пігментацію. Ця структура підтримує щільний ряд паралельних фіалідів.

Фіаліди утворені довгими ланцюгами сферичної або злегка яйцевидної конідій зеленого кольору. Вони мають тенденцію до кривої в напрямку центральної осі.

Як структуру розмноженого розмноження вони мають кулясту клістотецію жовтого кольору 500 мкм і аскоспори з екваторіальними гребенями. Такі характеристики дозволяють ідентифікувати види fumigatus від інших.

Хвороби та симптоми

Аспергільоз може проявлятися різними способами, деякі більш серйозні, ніж інші. Це може бути алергічним станом, тобто алергічним бронхолегеневим аспергільозом та алергічним синуситом..

Це впливає на пацієнтів, чутливих до повторного впливу конідій або грибкових антигенів.

Іншими патологіями, які викликають цей мікроорганізм, є хронічний легеневий аспергільоз, інвазивний аспергільоз і позалегеневий аспергільоз, що включає шкірні, очні та офтальмологічні інфекції..

Вона також може бути системною, наприклад, ендокардитом і інфекцією центральної нервової системи.

Найбільш часто зустрічається аспергільоз, викликаний A. fumigatus - алергічна і інвазивна бронхолегенева інфекція, в той час як вона займає друге місце в очних інфекціях.

Основні патології та симптоми

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз

Він зустрічається у людей, які страждають алергією на спори, особливо при астмі, коли вони вступають в контакт з алергеном.

Схильність до розвитку алергії на цей гриб пов'язана з відкриттям простих нуклеотидних поліморфізмів в гені, що кодує маннан-зв'язуючі лектини і в гені білка D сурфактанта. Це сприяє схильності до страждання бронхолегеневим алергічним аспергильозом.

Алергічний бронхолегеневий аспергільоз включає бронхи і бронхіоли. Також присутній перибронхиальное запалення з еозинофільним інфільтратом. Він характеризується загальним нездужанням, кашлем і дихальною недостатністю.

Зразки коричневого кольору мокротиння, з наявністю рясних еозинофілів і кристалів Шарко-Лейдена, викликають підозру, що він знаходиться перед цим клінічним об'єктом.

Якщо хвороба стає хронічною, вона може виробляти після декількох років фіброз бронхіолу і важке погіршення дихання. Загалом, пацієнт зазвичай має виражену еозинофілію в периферичній крові і високий рівень загального IgE.

Інвазивний аспергильоз

Aspergillus fumigatus відповідає за 85-90% інвазивного аспергильоза.

Інвазивною формою є аспергіллома або грибкова кулька. Ця сутність розвивається з попередньо існуючої порожнини внаслідок деякого попереднього захворювання, наприклад туберкульозу. У цій порожнині утворюється грибковий кулька, що складається з заплутаної маси гіф, часто мертвих.

Загалом, грибкова кулька не вторгається в інші органи, але не виключено, що вона викликає ерозію сусідніх структур, що може призвести до смерті..

Ці патології відбуваються головним чином у імунодепресивних або нейтропенічних пацієнтів, наприклад, у пацієнтів з трансплантацією та пацієнтів з лейкеміями або лімфомами..

Мікробіологічна діагностика

Мікробіологічну діагностику аспергільозу важко інтерпретувати. Хоча мікроорганізм спостерігається в клінічних зразках і виділяється в різних культуральних середовищах, він не свідчить про хворобу.

Це тому, що жанр Aspergillus може бути забруднювачем навколишнього середовища або бути присутнім у дихальних шляхах, не викликаючи патології.

Ідеальним для того, щоб поставити хороший діагноз, - співвідносити все, тобто результати культури, виявлення антигенів клітинної стінки гриба (галактоманнану), клінічні прояви та характеристики імунної системи пацієнта (нейтропенічний, імуносупресивний, трансплантований, серед інших).

Таким чином можна виконати відмінний діагностичний підхід, особливо у важких випадках інвазивного аспергільозу.

Лікування

При алергічних презентаціях передбачені бронходилататори, антигістамінні препарати, такі як динатрієвий кромоглікат або глюкокортикоїди, такі як преднізон, 25 мг / день перорально протягом одного тижня, з прогресуючим зниженням..

При аварійному аспергільозі азольні сполуки (вориконазол, ітраконазол), каспофунгін і амфотерицин В використовуються в різних комбінаціях.

Однак навіть при лікуванні рівень смертності дуже близький до 100%. Іноді необхідно хірургічне видалення локалізованих уражень (лобектомії).

Профілактика

В якості ефективних заходів захисту для запобігання нозокоміальному аспергильозу слід використовувати спеціальні фільтри, здатні зберігати конідії, на додаток до гарного повітряного оновлення лікарняних приміщень..

Найбільш важливим є запобігання впливу та зараження сприйнятливих або ризикованих пацієнтів.

Список літератури

1. Аренас Р. Медична мікологія Проілюстрована. 2015. 5-й ред. Mc Graw Hill, 5-е Мексика.
2. Боніфаз А. Основна медична мікологія. 2015. 5-е видання Mc Graw Hill, Мехіко.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Аспергільоз: механізми патогенності і апроксимація лабораторної діагностики. Ібероам Мікол 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
5. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 2010. 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США.
6. Касас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. 2-е місце, Центральний університет Венесуели, видання бібліотеки. Венесуела, Каракас.
7. Учасники Вікіпедії. Aspergillus fumigatus. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 10 вересня 2018, 11:46 UTC. Доступно за адресою: wikipedia.org/. Доступ 15 вересня 2018 року.
8. Бандрес М.В.. Aspergillus fumigatus. У: StatPearls [Інтернет]. Острів скарбів (FL): видавництво StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus м'яч гриба в плевральній порожнині. J. bras. пневмо.  2012; 38 (1): 125-132. Доступний з: scielo.br.