Характеристики Bordetella pertussis, таксономія, морфологія, патологія



Bordetella pertussis Це грамнегативна коккобактериальная бактерія, що викликає захворювання, що називається коклюш, коклюш або коклюш. Вперше його описали Борде і Генгоу в 1906 році. Вона характеризується як надзвичайно заразна патологія дихальних шляхів на всіх стадіях захворювання..

Немає пасивного імунітету від матері до новонародженого, тому діти сприйнятливі від народження. Це захворювання, на щастя, можна запобігти вакциною, і завдяки цьому в розвинених країнах поширеність є низькою.

Однак у слаборозвинених країнах це головне захворювання, яке запобігає вакцинації, що викликає більшу захворюваність і смертність. Коклюш частіше зустрічається у дітей молодше 7 років, але смертельні випадки можуть виникнути в будь-якій віковій групі, не вакцинованій або з неповною вакцинацією..

Щороку в усьому світі страждають 48,5 мільйонів людей. Можливі безсимптомні носії, але це рідко.

Назва "коклюш" походить від дихального воя, який виглядає як дикий звір. Цей голос чутний у пацієнтів після виснажливого ряду пароксизмальних кашлів. Під пароксизмом розуміється, що кашель має різкий початок і кінець.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Фактори вірулентності
    • 2.1 Токсин коклюшу
    • 2.2 Філаментозний гемаглютинін
    • 2.3 Пертактин
    • 2.4 Цитотоксин трахеї
    • 2.5 Ліпополісахарид
    • 2.6 Агглютиногени O
    • 2.7 Аденілатциклаза
    • 2.8 Гемолизин
  • 3 Таксономія
  • 4 Морфологія
  • 5 Зараження
  • 6 Патогенез
  • 7 Патологія
    • 7.1 Протромічний або катаральний період
    • 7.2 Пароксизмальний період
    • 7.3 Період одужання
  • 8 Діагностика
  • 9 Лікування
  • 10 Запобігання
  • 11 Посилання

Особливості

Bordetella pertussis у нього є єдиним гостем. Це не відомий тваринницький резервуар і виживає з працею в навколишньому середовищі.

Вони є обов'язковими аеробними мікроорганізмами, розвиваються добре при 35-37ºC, не використовують вуглеводи і неактивні до більшості біохімічних тестів. Це нерухома бактерія і дуже вимоглива з погляду харчування.

B. коклюш виробляє сидерофор, званий алкалігіном, ідентичним тому, що виробляється Alcalientes dentríficans, отже, рід Bordetella належить до сімейства Alcaligenaceae.

Фактори вірулентності

Токсин коклюш

Це білок, який має ензиматичну одиницю і п'ять одиниць фіксації.

Він діє як промотор лімфоцитозу, кашлюку, фактора активації острівців підшлункової залози та гістамінового сенсибілізуючого фактора. Тригери гіпоглікемії.

Нитчатий гемаглютинін

Це ниткоподібний білок, який походить від фімбрій і опосередковує прихильність B. коклюш до еукаріотичних клітин in vitro і волоскові клітини верхніх дихальних шляхів.

Він також стимулює вивільнення цитокінів і перешкоджає імунній відповіді ТH1.

Пертактин

Це імуногенний білок зовнішньої мембрани, який допомагає філаментарному гемаглютиніну опосередкувати фіксацію мікроорганізмів до клітин.

Цитотоксин трахеї

Має некротичну активність, руйнує епітеліальні клітини дихальних шляхів, знижує рух циліарного руху.

Вважається, що він відповідає за пароксизмальний характерний кашель. Вона також впливає на функцію поліморфногоядра.

Ліпополісахарид

Він є ендотоксичним за рахунок вмісту ліпіду А, який відповідає за загальні прояви, такі як лихоманка під час захворювання.

O-аглютиногени

Це термостабільний соматичний антиген, який присутній у всіх видах роду, також існує термолабільна допомога, яка допомагає в дотриманні.

Аденілатциклаза

Він викликає місцеву сенсибілізацію до гістаміну і знижується до Т-лімфоцитів, що ухиляється від імунної відповіді і запобігає фагоцитозу.

Гемолизин

Він є цитотоксичним на рівні клітин дихальної системи.

Таксономія

Домен: Бактерії

Тип: Proteobacteria

Клас: Beta Proteobacteria

Замовлення: Bulkholderiales

Сім'я: Alcaligenaceae

Жанр: Бордетелла

Порода: коклюш

Морфологія

Bordetella pertussis Вона проявляється як невеликий грамнегативний кокобактерій, головним чином у первинних культурах, але в субкультурах вона стає плеоморфною.

Він вимірює ширину 0,3-0,5 мкм і довжину від 1,0 до 1,5 мкм. Вона не має джгутиків, тому вона нерухома. Вона також не утворює спори і інкапсульована.

Колонії Росії B. коклюш у спеціальному середовищі вони нагадують кілька крапель ртуті, оскільки вони дрібні, яскраві, гладкі, з правильними краями, опуклими і перламутровими..

Зараження

Патологія, яка виробляється Bordetella pertussis Це дуже заразна, вона передається через краплі слини, які виходять з рота, коли ми розмовляємо, сміємося або кашляємо, називаємося крапельками флюгера..

Захворювання нападає на неімунізованих людей, тобто частіше зустрічається у невакцинованих дітей або з неповними схемами вакцинації..

Вона також може атакувати дорослих, які були імунізовані в дитинстві і які можуть зазнати послаблення імунологічної пам'яті, що призводить до хвороби, але змінені, тобто менш суворі..

Патогенез

Бактерія володіє великим тропізмом реснитком респіраторного епітелію носоглотки і трахеї, прилипаючи до них через фімбриальний гемаглютинін, піліс, пертактин і зв'язуючі субодиниці коклюшного токсину. Після виправлення вони переживають вроджену оборону господаря і розмножуються на місцевому рівні.

Бактерії іммобілізують вії і поступово клітини руйнуються, і вони розпадаються. Цей ефект місцевого пошкодження продукується цитотоксином трахеї. Таким чином, дихальні шляхи позбавлені циліарної оболонки, яка є природним захисним механізмом проти чужорідних елементів.

З іншого боку, комбінована дія токсину кашлюку і аденилатциклази діє на основні клітини імунної системи (нейтрофіли, лімфоцити і макрофаги), паралізуючи їх і викликаючи їх загибель..

Однак на рівні бронхів виникає значне запалення з місцевими ексудатами, B. коклюш не вторгається в глибокі тканини.

У найбільш важких випадках, особливо у дітей раннього віку, бактерії поширюються в легені і викликають некротичний бронхіоліт, внутрішньоальвеолярні кровотечі і фібринозний набряк. Це може призвести до дихальної недостатності і смерті.

Патологія

Ця патологія поділяється на 3 періоди або стадії, що перекриваються:

Продромальний або катаральний період

Вона починається через 5-10 днів після придбання мікроорганізму.

Ця стадія характеризується неспецифічними симптомами, подібними до симптомів застуди, таких як чхання, рясна ринорея і слизова оболонка, яка зберігається від 1 до 2 тижнів, почервоніння очей, нездужання, анорексія, кашель і легка лихоманка..

У цей період у верхніх дихальних шляхах є велика кількість мікроорганізмів, тому на цій стадії захворювання є дуже заразним.

Виконання культури на цьому етапі є ідеальним, оскільки існує велика ймовірність того, що мікроорганізм буде ізольований. Однак, через неспецифічність симптомів, важко запідозрити Bordetella pertussis, тому на даному етапі зразок майже ніколи не приймається.

Кашель може з'явитися, закінчуючи цей етап, стаючи більш стійким, частим і важким, як проходить час.

Пароксизмальний період

Це відбувається приблизно з 7-го по 14-й день. Цей етап характеризується п'ятим кашлем, який закінчується пролонгованим чутним звуком вдиху в кінці доступу.

Дихання є наслідком натхнення через набряклий і стенозуючий голос, викликаний невдалою інспіраторною дією при кашлі \ t.

Повторні епізоди кашлю можуть викликати ціаноз і блювоту. Напади можуть бути настільки серйозними, що часто вимагається періодична механічна вентиляція.

У цій стадії можуть виникати наступні ускладнення: вторинний бактеріальний середній отит, висока температура, судоми, пахові грижі і пролапс прямої кишки, пов'язаний з кашлем.

Енцефалопатія може також виникати, пояснюючись аноксією і вторинною гіпоглікемією, що виникає при пароксизмальному кашльовому кризі і внаслідок дії коклюшного токсину, хоча можливо також, що це відбувається через внутрішньомозковий крововилив..

На цій стадії кількість мікроорганізмів значно зменшилася.

Період одужання

Вона починається через 4 тижні після встановлення мікроорганізму. На цій стадії кашель отримує зниження частоти і тяжкості, а бактерія відсутня або дуже мала.

Діагностика

У пацієнтів, які мають більш ніж два тижні пароксизмального кашлю, має бути підозрюваний кашлюк, при інсультному стридорі та блювоті після кашлю..

Ідеальним зразком для культури є носоглотковий тампон, узятий в катаральної стадії (ідеальний) або на початку пароксизмальної стадії.

Спеціальна культуральна середовище для Bordetella pertussis є борде-генго (кров агар-гліцерин-картопля). Він росте дуже повільно від 3 до 7 днів інкубації, у вологій атмосфері.

Діагностичне підтвердження B. коклюш Вона виконується за допомогою імунофлуоресценції з поліклональними або моноклональними антитілами. Також шляхом аглютинації зі специфічними антисироватками цього бактеріального штаму.

Іншими методами діагностики, які можуть бути використані, є: полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), пряма імунофлуоресценція (IFD) і серологічні методи, такі як визначення антитіл методом ELISA..

Лікування

Еритроміцин або кларитроміцин переважно використовуються, хоча клотрімоксазол або триметопрім-сульфаметоксазол також корисний, останній більш широко використовується у дітей.

Слід зазначити, що лікування більше запобігає ускладненням і вторинним інфекціям, ніж вплив антибіотиків на бактерію. Bordetella pertussis.

Це пояснюється тим, що лікування зазвичай проводиться на пізній стадії захворювання, де бактеріальні токсини вже спустошуються.

Профілактика

Коклюш або коклюш можна запобігти шляхом розміщення вакцини.

Існує повна вакцина з мертвими бацилами, але це має побічні ефекти, а бесклеточная вакцина, яка є більш безпечними очищеними препаратами.

Вакцина проти коклюшу присутня в трійці бактеріальних і пентавалентних. Доцільно розміщувати пятивалентну вакцину з другого місяця життя.

Пентавалентная вакцина крім містить коклюшний анатоксин або мертві бацили Bordetella pertussis, Він містить правцевий анатоксин, анатоксин дифтерії, поверхневий антиген вірусу гепатиту В і капсулярний полісахарид. Haemophilus influenzae.

Три дози 0,5 см3 рекомендується проводити кожні 6 - 8 тижнів, потім посилення на 18 місяців з потрійним бактеріальним. Іноді необхідна друга посилення в стадії дорослого життя, оскільки імунітет, що генерується вакциною, здається, не є повним або тривалим у часі.

Якщо хвора хвора, її слід ізолювати, а всі забруднені об'єкти дезактивувати виділеннями пацієнта.

Пацієнт повинен отримувати лікування, щоб мінімізувати зараження членам родини і уникнути ускладнень. Чим раніше починається лікування, тим краще протидіяти захворюванню.

Члени сім'ї, найближчі до пацієнта, повинні отримувати профілактичне лікування антибіотиками, бути вакциновані чи ні.

Список літератури

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Учасники Вікіпедії, "Коклюш" Вікіпедія, Вільна енциклопедія, es.wikipedia.org
  3. Учасники Вікіпедії. Bordetella pertussis. Вікіпедія, вільна енциклопедія. 10 листопада 2018, 01:11 UTC. Доступно за адресою: en.wikipedia.org.
  4. Мелвін Я.А., Шеллер Е.В., Міллер Дж. Ф., Коттер П.А.. Bordetella pertussis патогенез: сучасні та майбутні виклики. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: нові концепції в патогенезі та лікуванні. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  9. Гонсалес М., Гонсалес Н. Керівництво з медичної мікробіології. 2-е видання, Венесуела: Дирекція ЗМІ та публікацій Університету Карабобо; 2011