Характеристики, патологія та лікування Malassezia furfur



Malassezia furfur є видом дріжджового гриба, причинним агентом поверхневого мікозу pityriasis versicolor, також називається стригучий лишай або tinea versicolor. Його розповсюдження відбувається у всьому світі, але частіше - у тропічному та помірному кліматі.

Вона становить 5% мікозів в цілому і 20% поверхневого мікозу. Влітку, коли більше тепла, ендемії збільшуються з 4% до 50%. Видно, що вона вражає обох статей з незначною схильністю у жінок віком від 2 до 90 років, в середньому від 20 до 30 років..

Діти страждають приблизно від 5 до 12%, віком від 8 до 11 років. Зростання цього гриба з підліткового віку може бути пов'язане з гормональними факторами, де є більша продукція шкірного сала в шкірі..

Тим не менш, інші висновки, що включають наявність гриба у дітей у таких країнах, як Таїланд, припускають можливі кліматичні та, можливо, генетичні фактори в колонізації шкіри..

Інфекція цим грибом не має пристрасті до раси або соціальних верств і не є дуже важливою у хворих на ВІЛ, хоча часто зустрічається у пацієнтів з іншими імунодефіцитами..

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Таксономія
  • 3 Патологія
    • 3.1 Зміна кольору
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Ультрафіолетове світло (ліхтар Wood)
    • 4.2 Зразки шкірних зіскопів
    • 4.3 Клейка стрічка
    • 4.4 Диференціальна діагностика
  • 5 Культивування
  • 6 Лікування
  • 7 Посилання

Особливості

Malassezia furfur він виявляється як комменсаль в шкірній мікробіоті. В основному вона зустрічається в районах з великою кількістю сальних залоз, таких як шкіра голови, обличчя, зовнішнє вухо, груди і спина; його присутність зростає з віком, як правило, в період статевого дозрівання.

Якщо гриб розмножується більше, ніж звичайно, він переходить від сапрофіту до збудника. З іншого боку, серед характеристик Росії Malassezia furfur він повинен бути недосконалим грибом, тобто має лише безстатеве розмноження, тому вони розмножуються бластоконідіями.

Крім того, це ліпофільний гриб, тобто він має схильність до ліпідів, які він використовує як джерело вуглецю. Виявлені випадки системних інфекцій і септицемії внаслідок зараження судинних катетерів глибоких гідів у пацієнтів, які отримували парентеральне лікування.

Багато з емульсій, що використовуються при парентеральному лікуванні, багаті довголанцюговими жирними кислотами. Це створює ідеальне середовище для проліферації гриба і проникнення в кров.

З іншого боку, вид Маласезія Вони були визнані колонізаторами шкіри у різних тварин, включаючи ведмедів, мавп, свиней, слонів, носорогів та птахів.

Таксономія

Королівство: Гриби

Тип: Basidiomycota

Клас: Exobasidiomycetes

Замовлення: Malasseziales

Сім'я: Malasseziaceae

Стать: Маласезія

Види: фурфур

Патологія

Вона характеризується пошкодженням поверхневих шарів шкіри, зокрема рогової оболонки епідермісу.

Інвазія зовнішніх шарів рогового шару відбувається після перетворення дріжджоподібного комменсального ниткоподібного паразита як наслідок місцевих імунологічних змін..

Вважається, що запалення і лущення є причиною або наслідком перенаселення грибів. Гриб викликає появу еритематозних макули, що зливаються з гіпопігментованими і гіперпігментованими зонами, пов'язаними з ущільненням і лущенням.

Вогнища ураження розташовані переважно в стовбурі і руках, але також можуть впливати на пахви, пахви, руки, стегна, сідниці, плечі, спину, шию і обличчя..

Вони мають змінні забарвлення від рожевого до коричнево-жовтого і іноді ахроматичні. Звідси йде назву versicolor.

Зміна кольору

Зміни кольору шкіри відбуваються за допомогою декількох механізмів.

З одного боку, гриб виробляє дикарбоновую кислоту, особливо азелаїнову кислоту та інші тирозиназозалежні ліпідні метаболіти, такі як пітіріацитрин і пітирилактон, які діють на меланоцити і інгібують дофа-тирозиназу. Цей механізм проявляється гіпохромією.

При цьому, гіперхромні ураження, обумовлені збільшенням розміру меланосом, для чого ми маємо дві гіпотези:

  • Першою запропонованою теорією є збільшення товщини рогового шару у темношкірих особин.
  • Другий викликає наявність інтенсивного запального інфільтрату, який би стимулював меланоцити, збільшуючи вироблення меланіну.

Інфекція, як правило, протікає безсимптомно, але зрідка може спостерігатися легкий свербіж і почервоніння шкіри.

Діагностика

Ультрафіолетове світло (Деревна лампа)

Якщо ураження піддаються впливу ультрафіолетового світла, вони будуть спостерігатися з флуоресцентним жовто-зеленим забарвленням.

Зразки зіскрібків шкіри

Зразок беруть скальпелем, зіскоблюють, потім встановлюють безпосередньо на лист з краплею 20% КОН, плюс Паркер або метиленовий синій, щоб виділити структури.

Мікроскоп зазвичай розглядається як група почкуючих клітин дріжджів, змішаних з короткими, вигнутими гіфами, що дає появу спагетті з фрикадельками..

Дріжджі мають овальну або пляшкову форму, діаметром від 3 до 8 мкм. Вони представлені монополярним бутоном з перегородкою в клітинній стінці, де брунь залишає рубчик.

Скотч

Щоб взяти зразки травм і виконати пряме обстеження, дуже ефективним є метод клейкої стрічки. Вона складається з розміщення шматка прозорої клейкої стрічки на вогнище ураження, притиснення її і зняття її у зворотному напрямку до вогнища ураження..

Стрічка розміщується на слайді і спостерігається під мікроскопом з об'єктивом 10x до 40x. Також можуть бути виготовлені фіксовані препарати шкірних пластівців.

Щоб взяти зразок з будь-яким із способів, необхідно, щоб пацієнт не лікувався фунгіцидами або мазями. У районах, які часто омиваються, наприклад, обличчя, безпосереднє обстеження не є дуже ефективним.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику слід проводити з себорейним дерматитом, пінтами, вітіліго, еритразою, пітиріозом, вторинним сифілісом, паразитарною акромією та стригучим лишай.

Культивування

Культивування гриба важке, тому його зазвичай не роблять, тому що за попередньо поясненими методами діагноз може бути зроблений. 

Однак грибок може рости на Сабуроад декстрозного агарі або 5% овечого агару, доповнений жирними кислотами довгої ланцюга на своїй поверхні. Для цього можна скористатися оливковою олією.

Malassezia furfur виробляє гладкі, опуклі вершкові колонії з грубими варіантами. На грамі спостерігаються витягнуті, сферичні або овальні клітини і можуть бути візуалізовані деякі нитки.

За допомогою електронної мікроскопії можна побачити багатошарові стіни, потовщені і з діагональними смугами. Колонії розвиваються повільно через 2 - 4 дні інкубації при 35 ° С.

Лікування

Лікування полягає в розміщенні 1% сульфіду селену, що наноситься на ураження, кожні 3 дні протягом 15 хвилин, а потім промивання області.

Список літератури

  1. Ryan KJ, Ray C. Шерріс. Мікробіологія Medical, 6-е видання McGraw-Hill, Нью-Йорк, США; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Мікробіологічна діагностика. (5-е изд.). Аргентина, редакція Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Вайсфельд A. Bailey & Scott Мікробіологічна діагностика. 12 ed. Аргентина Редакція Panamericana S.A; 2009.
  4. Касас-Рінкон Г. Загальна мікологія. 1994. 2-е місце, Центральний університет Венесуели, видання бібліотеки. Венесуела, Каракас.
  5. Аренас Р. Медична мікологія Проілюстрована. 2015. 5-й ред. Mc Graw Hill, 5-е Мексика.
  6. Гонсалес М., Гонсалес Н. Керівництво з медичної мікробіології. 2-е видання, Венесуела: Дирекція ЗМІ та публікацій Університету Карабобо; 2011.
  7. Учасники Вікіпедії. Маласезія Вікіпедія, вільна енциклопедія. 6 листопада 2018, 17:32 UTC. Доступний en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan М. Malassezia-Чи можна його ігнорувати? Індійська J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.