Характеристики Pseudomonas aeruginosa, морфологія, симптоми та лікування



The Pseudomonas aeruginosa Це неферментирующая грамнегативна паличка, широко поширена в природі, яка є звичайним мешканцем грунту, води, рослин і тварин. Він характеризується тим, що він є одним з основних опортуністичних патогенів у людей.

Через їх метаболічну різноманітність і здатність переживати різні умови навколишнього середовища, вони пов'язуються з причиною 10% або більше інфекцій, що сталися в лікарнях..

У 1960-х роках початок застосування хіміотерапії при лікуванні раку Pseudomonas aeruginosa став основним патогеном у пацієнтів зі зниженими лейкоцитами нейтрофілів, що призвело до смертності від 80% до 100%.

Починаючи з 1968 року, завдяки лікуванню карбеніциліном і пізніше іншими антипсевдомонічними пеніцилінами, можна було поліпшити прогноз цих інфекцій, але в даний час він продовжує залишатися важливою причиною інфекцій у лікарнях серйозних пацієнтів..

The Pseudomonas aeruginosa Він також є основною бактерією, відповідальною за пневмонії та інші захворювання бронхів. У здорових людей можливо, що вони виявляються в травному тракті, дихальних шляхах, промежині, пахвових і слухових каналах, без розвитку інфекційних процесів.

Індекс

  • 1 Характеристики
  • 2 Морфологія
  • 3 Симптоми інфекції
  • 4 Процедури
  • 5 Посилання

Особливості

The Pseudomonas aeruginosa Вона має строгий аеробний обмін, але в присутності нітрату може вижити в відсутність кисню. Це різноманітний харчовий продукт, здатний використовувати більше 30 органічних компонентів для свого розвитку.

Оптимальна температура росту становить від 30 до 37 ° C, хоча її відтворення спостерігається при екстремальних температурах від 4 до 42 ° C..

Незважаючи на адаптацію до різних середовищ, ви надаєте перевагу вологим місцям, тому часто можна знайти його у вентиляційному обладнанні, водних розчинах, лікарських засобах, дезінфектантах, милах тощо..

Він виробляє пігменти, коли виростає в культурі, такі як піоціанін (блакитний колір) і піовердін (зелено-жовтий флуоресцентний колір). Вони навіть ідентифікували штами, які синтезують інші пігменти, такі як пірубін (червоний колір) і піомеланін (чорний колір).

Колонії можуть давати фруктовий аромат, якщо вони посіяні в культуральних середовищах.

Не є звичайним викликати інфекції у здорових людей, як правило, це вимагає втрати захисних сил, скорочень або обставин лікарні, таких як внутрішньовенні лінії, сечові катетери або дихальні трубки, щоб полегшити їх викривлення та колонізацію.

Іншою відмінною особливістю є його високий рівень стійкості до великої кількості антибіотиків, обумовлений її низькою проникністю і ефективною мутаційною здатністю..

Морфологія

The Pseudomonas aeruginosa являє собою неспорообразующую бактерію довжиною приблизно від 1 до 3 мкм в довжину і 0,5-1 мкм в ширину.

Вона має полярний джгутик, який складається з складної білкової структури, що забезпечує рухливість в рідких середовищах і реакцію на хімічні подразники. Це також дозволяє йому зв'язуватися з мембранами клітин.

Вона має дрібні нитки, що називаються пілі, які розташовані зовні. Ці структури використовуються для переміщення в напівтвердих середовищах і подібно до жгутика, він прилипає до поверхонь.

Його морфологія неоднорідна, в основному її колонії великі, сплющені, гладкі або з краями у формі пилки, і можуть показувати металевий блиск. Ви також можете знайти карликові колонії надзвичайно повільного зростання, що називається пунктатом, що виникає внаслідок хронічних інфекцій.

Мутації, що відбуваються в колоніях, генезують генетичні і фенотипічні зміни, здатні ідентифікувати різні морфології у одного і того ж пацієнта в залежності від їх розташування в організмі..

Зовні вони утворюють ліпополісахариди і альгінако, ці біологічно активні речовини мають різноманітні захисні функції бактерії, як, наприклад, перед висиханням, відповідь імунної системи господаря і антибіотики. Вони також беруть участь в адгезії і закріпленні на поверхні клітин.

Симптоми інфекції

The Pseudomonas aeruginosa частіше зустрічається у імуносупресивних пацієнтів з тривалим періодом госпіталізації, підданих різним маніпуляціям, з історією серйозних інфекцій і попереднім використанням антибіотиків широкого спектру дії.

Інфекція Pseudomonas aeruginosa клінічно не відрізняється від інших інфекцій грамнегативними паличками або іншими патогенами. Для того, щоб підтвердити свою присутність, необхідно проводити культури або біохімічні тести.

Симптоми описані нижче, залежно від місця інфекції, підкреслюючи, що лихоманка і біль виникають у всіх випадках:

У крові

  • Клінічна картина септичного хворого.
  • Низька напруга.
  • Єдина відмінна характеристика інфекцій, викликаних іншими грамнегативними бактеріями, - виникнення уражень шкіри.
  • Джерелом походження може бути пункція маршрутів або катетерів. Спочатку поразка невелика, червона, болюча, потім темніє у фіолетовому, щоб стати чорним або некротичним.

У дихальних шляхах

  • Біль у грудях.
  • Кашель.
  • Зовнішній вигляд або збільшення виділення гнійного бронха.
  • Непрозорість у вигляді точок на рентгенограмі легенів.
  • Типовим пацієнтом є механічний дихальний апарат.

У центральній нервовій системі

  • Абсцеси.
  • Головні болі.
  • Взагалі інфекції є вторинними, наслідком операцій і травм в черепі.

У сечовивідних шляхах

  • Біль при сечовипусканні.
  • В основному викликані розрахунками, зондами або хірургічними втручаннями.

На шкірі

  • Формування мертвої шкіри гноєм.
  • Найбільш серйозними інфекціями є ті, що знаходяться в обпалених тканинах.

Лікування

В даний час спостерігається смертність від 30 до 40% Pseudomonas aeruginosa, фундаментально в перші 24 до 48 годин від його початку, особливо якщо інфекція розташована в дихальних шляхах і застосовуване лікування не є адекватним.

Ці бактерії стійкі до різних антибіотиків і мають велику здатність придбати нові захисні механізми. Вони можуть утворювати біоплівки, зменшувати проникність зовнішньої мембрани, використовувати насоси витіснення для декількох препаратів і мати ферменти, які модифікують антибактеріальні засоби.

Кількість і вибір антибіотиків, які слід використовувати, є причиною полеміки, ділиться між думкою про застосування монотерапії або поєднанням аналогічних антибіотиків. Часто лікування цефтазидимом рекомендується в монотерапії або в поєднанні з амікацином.

Деякі препарати, такі як пеніциліни, цефалоспорини, карбапенеми, монобактами, аміноглікозиди, фторхінолони, а також поліміксини, активні проти цих бактерій. Але іноді вони не мають ефекту, обумовленого мутаціями штамів або інформацією про нові гени з набутою стійкістю.

Альтернативні дослідження також були проведені на використання рослин з антимікробними сполуками, такими як вид Sonchus oleraceous відома як "cerraja", яка поширюється по всьому світу, незважаючи на те, що вона є рідною для Європи та Центральної Азії.

Дослідження показують, що профілі стійкості до антибіотиків у деяких випадках відрізняються в одній країні або навіть в географічному регіоні.

Список літератури

  1. Bodí, M. і J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosa: Комбіноване лікування проти монотерапії. Інтенсивна Мед Vol. 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Багатоцентрове дослідження в 136 іспанських лікарнях. Esp Quimioterap. Vol. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Інфекційні ускладнення у пацієнтів з гемодіалізом у відділенні гемодіалізу лікарні Теодоро Мальдонадо Карбо в 2013-2016 роках. Університет Гуаякіля. 36 с.
  4. Gómez, J. et al. (2002). Бактеремія від Pseudomonas aeruginosa: епідеміологія, клініка та лікування. Перспективне дослідження семи років. Esp Quimioterap. Том 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra та E. Mamani. (2008). Стійкість до антибіотиків у клінічних ізолятах Pseudomonas aeruginosa в університетській лікарні в Лімі, Перу. Rev Biomed. Том 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Інфекції Pseudomonas aeruginosa. Аргентинське товариство інтенсивної терапії. Комітет критичної інфектології. 20 с.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Антибактеріальний ефект in vitro між ними Sonchus oleraceus і Цефтазидиме проти Pseudomonas aeruginosa. Рев міс Трухільо. Том 13 (3): 122-130.
  8. Прадос, С. і Р. Гірон. (2018). Лікування інфекції МВ і бронхоектазів. Beyond Pseudomonas aeruginosa. Монографії бронхопневмологічних файлів. Том 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Характеристика профілів прозапальної здатності та цитотоксичної здатності штамів Pseudomonas aeruginosa від гострих інфекцій проти штамів від хронічних інфекцій. Університет Балеарських островів. 29 с.