Що таке біоетика? Які її принципи?



Термін біоетики Він був придуманий Ван Ренсселером Поттером, американським біохіміком, в 1970 році. Етимологічно, він походить від грецьких слів βίος (життя) і ἦθος (характер, поведінка).

Те, що Поттер мав на меті, щоб різні науки, такі як біологія, екологія та медицина, інтегрували людські цінності. Їхня боротьба була спрямована більше на їхню поле відданості: біологію, але цей термін послужив прецедентом для пізніших авторів.

Біоетика виступає як міст (як називає його Поттер у своїй книзі Біоетика: міст до майбутнього• подолати розрив між експериментальними і гуманітарними науками; в контексті повної науково-промислової революції.

Він мав на меті сформулювати низку принципів і побудувати міждисциплінарну структуру, яка відповідатиме конфліктам, які можуть створювати нові технології. Ван Поттер вважав, що існує латентна потреба розмежувати цей тип етики. Сам він стверджував необхідність встановлення іншої етики, оскільки традиційна етика лише говорила про взаємодію між людьми.

Такий підхід виник, швидше за все, як соціально-біологічна надзвичайна ситуація. Воно народилося так, що реалістичне знання біологічного світу формулює різноманітні політики, спрямовані на просування соціального блага. Біоетика стосується не лише застосування медицини в медичних центрах і лікарнях, оскільки вона включає все від життя до смерті.

Тому вона йде далі і є політико-філософським рухом, тісно пов'язаним з гуманізмом, що народився в Росії. XV і що полягає в антропометричному підході суспільства.

Біоетика в Іспанії та її принципи

Впроваджувачем біоетики в Іспанії був доктор, теолог і соціолог Франческо Абель і Фабре (1933-2011), а також священик члена Товариства Ісуса. Він також був членом численних комітетів та організацій, пов'язаних з біоетикою в Іспанії та за кордоном..

У статті називається "Біоетика: Три десятиліття розвитку та розширення"  (опублікований в латиноамериканському журналі біоетики), він робить історичний огляд біоетики і говорить, серед іншого, про Доповідь Бельмонта (1978), де сформульовані принципи цієї дисципліни, які:

  1. Повага до людей
  2. Особи повинні розглядатися як автономні агенти, поважаючи їхні рішення та переконання.
  3. Люди, чия автономія зменшена, повинні користуватися повним правом на захист.
  4. Благодійність розуміється як обов'язок не завдавати ніякої шкоди. Важливість максимізації можливих переваг та мінімізації збитків.
  5. Справедливість як справедливість у розподілі тягаря і вигод.

Для нього важливо ставитися до кожної людини відповідно до їхніх потреб і, що стосується соціального забезпечення, критерієм надання переваги найслабшим з метою боротьби з нерівністю.

В даний час в Іспанії одним з експертів з біоетики є доктор Дієго Грація, лікар, що спеціалізується на психіатрії, і який був учнем доктора Педро Лайна Ентральго і вищезгаданого Франческо Абеля..

Розроблено термін «моральне обдумування» або дорадчий метод, що виключає конфлікти або моральні рішення, такі як сувора деонтологія, в якій є тільки дві позиції і одна з них правильна.

Для нього обговорення - це мистецтво, яке вимагає смирення, поваги до іншої особи і з якою шукається особисте збагачення через думку іншої людини. Ця дисципліна є процесом самоосвіти і, навіть, самоаналізу. Це складається з трьох моментів:

  1. Відносно фактів
  2. Відношення до залучених значень
  3. Один з них пов'язаний з практичною реалізацією, посилаючись на те, що треба або не слід робити. Це правильний моральний момент, пов'язаний з обов'язками.

Існують також три типи обговорення, які працюють послідовно. Отже, щоб дістатися до найскладніших, потрібно пройти перші два.

  1. Технічне обговорення, пов'язане з фактами даного проекту.
  2. Оцінюється обговорення, що стосується значень випадку.
  3. Моральне обговорення, яке має на меті визначити, що робити, коли рішення приймається.

З постулатів, проголошених Дієго Грасією, ми робимо висновок, що моральні питання не є математичними або дедуктивними, а питання, які є спірними і парадоксальними. Тому ми повинні уникнути концепції прийняття моральних та / або етичних дилем, як ті, в яких є єдина відповідь.

Ми повинні бачити їх як ті, в яких має бути діалог з рештою команди, і що всі відповіді є правильними, ми повинні розширити наше бачення, щоб зробити внесок у збагачення.

Керівництво

Концепція, яка тісно пов'язана з моральною думкою, полягає в спільній відповідальності (багато рук англійською мовою) і яка стосується спільної відповідальності працівників охорони здоров'я. Це особливо актуально у випадках, коли люди страждають від захворювання або синдрому, який впливає на різні органи або системи і в яких спільна діяльність цих фахівців дуже важлива..

У багатьох випадках рецепт на симптоматику впливає на іншу симптоматику, інакше призначені препарати не сумісні один з одним. З цієї причини дуже важливо, щоб команди працювали скоординовано, щоб запропонувати своїм пацієнтам найкращу якість життя.

З якими аспектами має справу Біоетика??

Біоетика, будучи молодою дисципліною, її народження і розвиток, безсумнівно, пов'язана з використанням нових технологій, пов'язаних з медичними науками. Дієго Грасія розповідає про великі теми біоетики, а саме:

  1. Допомога у прийнятті рішень розумним і обережним у вирішенні конфліктів, пов'язаних з використанням техніки в медичних науках, таких як відносна маніпуляція генетикою і основами життя, а також кінець життя.
  2. Економічні питання. Щоразу, коли ми отримуємо медичну допомогу, коштує більше коштів, оскільки кошти коштують дорожче. Така ситуація поставила проблеми правосуддя в розподілі ресурсів, тому прибутки повинні бути максимальними. Всі проблеми зі здоров'ям не можуть бути охоплені поточною системою охорони здоров'я, і ​​дилема полягає в тому, як встановити критерії для розподілу ресурсів, які ми маємо, на справедливий і справедливий спосіб.
  3. Відповідальне управління здоров'ям і смертю. Нинішні користувачі систем охорони здоров'я стають більш автономними і керують своїм життям краще, і навіть своєю смертю. Старий патерналізм залишається за досягненням пацієнтів з більшою мірою рішення. Але ця ситуація вимагає більшої освіти для громадян у питаннях, пов'язаних з його тілом, його життям, сексуальністю та смертю.

Ця остання тема, на думку автора, буде більш актуальною в найближчому майбутньому, тому що суспільство поступово усвідомлює ці зусилля.

Тісно пов'язаний з цим фактом термін уповноваженого пацієнта, і це відноситься до людей, які усвідомлюють своє стан здоров'я через знання про це і як, про призначене лікування.

Кажуть, що уповноважений пацієнт, швидше за все, буде інтегрований у суспільство і світ праці стосовно людини, яка страждає хворобою, і показує стан пасивності щодо свого здоров'я і не знає про масштаби та вплив те ж саме.

З приводу смерті Педро Лайн Ентралго, історик медицини серед інших звинувачень, говорив про те, що сучасна людина відкидає біль і пропонує безстрокове продовження життя.

Медицина або професіонали, які здійснюють її, можуть дати відповідь на цей запит, і тому завдання кожного - створити суспільство, яке усвідомлює цю обставину і що не надмірно відкладає роль медичного працівника як спасіння бога про його стан здоров'я, як говорить австралійський лікар Пітер Саул у своїй TED Поговоримо про смерть.

Чи є біоетика такою ж, як етика в медицині??

Сьогодні, посилаючись на застосування етики, ми можемо знайти різні терміни, які використовуються як взаємозамінні і, насправді, натякають на різні речі. Серед інших, ми знаходимо: етичний комітет, біоетику, медичну етику, етичні проблеми або клінічну етичну дилему.

Біоетика не замінила медичну етику, можна сказати, що вона доповнює її. Насправді, медична етика є головною опорою біоетики. Таким чином, ми знаходимо визначення біоетики на веб-сайті Associació catalana d'estudis bioètics, що походить від "Енциклопедія біоетики" і каже:біоетика є систематичним вивченням поведінки людини в галузі наук про життя і здоров'я, проаналізованих у світлі моральних цінностей і принципів " (Райх, 1978).

Медична етика стосується, скоріше, практичних проблем, що виникають у практиці медицини, таких як ті, що стосуються догляду за хворими, та теми, які випливають з цієї допомоги, серед яких ми знаходимо: допоміжне відтворення, евтаназія , продовження смерті, пересадки органів, аборт, нереанімація, скасування лікування, терапевтична адаптація тощо..

Крім того, вона має особливе значення для її багатої наукової та людської традиції. Біоетика стикається з новими проблемами, але має звичні засоби їх розв'язання, які полягають у використанні розуму, цінностей і принципів, узгоджених зі специфічним способом буття людини..

Навпаки, сито діалогу, толерантного і шанобливого характеру, що характеризує біоетику, є новим. Однак толерантність не суперечить скороченню вимог реальності, ані визнанням її справжніх етичних наслідків..

Медичні бригади піддаються і стикаються з складними ситуаціями, пов'язаними з витратами на технологію, нестачею ресурсів, вирішенням того, який пацієнт заслуговує конкретної ділянки або лікування, реаніматологією, що практикується тощо..

Комітети з етики лікарень складаються з міждисциплінарних команд і керуються медичною етикою та біоетичними знаннями для вирішення цієї серії дилем. Їхня мета полягає в тому, щоб керувати своїми колегами, вони не створені для санкцій або суддів.

Всі ці фахівці в галузі охорони здоров'я, щоб вирішити етичні конфлікти, які виникають протягом всієї їх професійної кар'єри, повинні вдаватися до власного культурного багажу і покладатися на інші дисципліни (філософія, право, метафізика, етика, психологія, ...).

Медицина, заснована на доказів

Тісно пов'язана з біоетикою нова концепція здійснення медицини, в якій немає точної відповіді. Незважаючи на використання наукового методу, це не відбувається як з математичними вправами, в яких є єдина відповідь.

Мова йде про те, щоб кожен пацієнт розглядався як унікальна особа і що, незважаючи на реакцію на хворобу або синдром, необхідно розглядати її як людину в рамках цілісного підходу з її смаками та інтересами, своєю індивідуальною історією і що Призначається лікування, рекомендоване для їх патології, можливо, що це не є ідеальним для даної людини з урахуванням їх індивідуальних особливостей.

Таким чином, існує потреба у прийнятті рішень на основі доказів і, таким чином, народжується доказова медицина (МПЕ), яка об'єднує індивідуальний клінічний досвід і найкращі докази досліджень з проблеми. Таким чином, наука і етика єдині. Є кілька переваг MBE:

  1. Це не виключає індивідуального клінічного досвіду, що складається з особистого досвіду, індивідуалізованого клінічного судження і власного сприйняття пацієнтом побажань.
  1. Вона передбачає кращі докази, що існують при дослідженні проблеми. Для цього важливо, щоб вона була сформульована чітко, а консультації з найбільш релевантною бібліографією, крім критичної оцінки доказів і знайдених результатів для застосування найважливіших висновків.

Як зазначив Давид Л. Сакетт і співавтори в Росії Доказова медицина. Як практикувати і навчати EBM (1997) для пацієнтів, щоб отримати користь, необхідно додати чотири інгредієнти:

  1. Освоєння клінічних методів опитування пацієнтів, збору історії та фізичного обстеження. Таким чином, МПЕ може бути розпочато шляхом генерації діагностичних гіпотез та інтеграції дійсних доказів разом з очікуваннями пацієнта..
  1. Практикуйте безперервне і самостійне навчання. Навпаки, він потрапляє в відставання.
  1. Покірність, щоб не залишитися позаду і бути в курсі досягнень медицини.
  1. Ентузіазм у практикуванні професії, пов'язаної з сферою здоров'я.

Бібліографія

  1. Біоетика Міжнародний путівник з біоетики. (2010). Ван Ренсселер Поттер. Біоетика. Міжнародний путівник з біоетики. Веб-сайт: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). Пацієнт "наділений повноваженнями". Світ Веб-сайт: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Моральне обговорення, роль методологій в клінічній етиці. Отримано 10 травня 2016 року з евтаназії. Веб-сайт: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Етика, біоетика або медична етика? Чилійський журнал респіраторних захворювань, 30, 1-10.
  4. Luna (2007). Дієго Грація, біоетика. Youtube Веб-сайт: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Переосмислення центру медицини: від хвороби до людини. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Франсеск Абель, С.Я. (2010). Біоетика Три десятиліття розвитку і розширення. Латиноамериканський журнал біоетики, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Етика людської турботи за підходами Мілтона Мейерофа і Жана Уотсона. Наука і суспільство, XXVI січень-березень, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Поговоримо про смерть. TED. Веб-сайт: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Сорела П. (1985)). Педро Лайн Ентральго на допомогу гуманістичній медицині. Країна. Веб-сайт: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html