Літій для депресії та біполярного розладу Чи є він ефективним?



The літію Він може бути використаний для лікування депресії і біполярного розладу завдяки його стабілізуючим властивостям настрою. Це лікарський засіб, який зазвичай використовується для лікування і запобігання типових епізодів манії, які мають досвід у біполярному розладі.

Літій - це препарат, який входить до складу ліків, відомих як стабілізатори настрою; його механізм дії - стабілізувати настрій, тобто забезпечити, щоб прихильність не була ні надмірно високою, ні надмірно низькою.

Однак механізм дії літію не відомий в повноті. Вважається, що це діє модифікуючими вторинними системами.

Насправді, гіпотеза, яка є найбільш сильно в даний час, полягає в тому, що літій змінює білки G та їх здатність посилати сигнали всередині клітини, коли рецептор зайнятий нейромедіатором.

Роз'яснюючи це менш технічно, це означає, що літій зможе стабілізувати настрій через непрямі механізми.

Тобто літій може змінити психічне функціонування і повернути його до стабілізованого стану, модифікуючи дії білків, що визначають функціонування нейронів..

Індекс

  • 1 Літій для лікування депресії
  • 2 Літій для біполярного розладу
  • 3 Дослідження
    • 3.1 Докази
    • 3.2 Більш ефективні в маніакальних епізодах
    • 3.3 Гіпоманічні фази
    • 3.4 Інші препарати для лікування біполярного розладу
  • 4 Висновки
  • 5 Відмінності та подібності між депресією та біполярним розладом
  • 6 Посилання

Літій для лікування депресії

Літій не вважається препаратом першого вибору для лікування депресій через існування більш ефективних препаратів для зменшення симптомів, що виникають при цьому захворюванні..

Таким чином, для лікування депресивних епізодів депресії найчастіше використовуються гетероциклічні антидепресанти (такі як іпропрамін), антидепресанти SSRI (наприклад, пароксетин) і нові антидепресанти (такі як міртазапін)..

Цей факт можна пояснити тим, що антидепресанти мають більш прямий вплив на підвищення настрою. Хоча літій дозволяє стабілізувати (збільшити або зменшити) настрій, антидепресанти встигають підняти його безпосередньо.

Таким чином, при депресіях застосування літію зменшується до поєднання з антидепресантом у фазах підтримки для запобігання рецидивів і рецидивів.

Літій при біполярному розладі

Те ж саме не відбувається при лікуванні депресивних епізодів біполярного розладу.

У цих епізодах, хоча симптоми можуть бути дуже схожими на ті, що показані під час депресії, застосування літію стає набагато важливішим і стає життєво важливим засобом для лікування.

Цей ефект пояснюється особливостями біполярного розладу.

Як ми вже говорили, біполярний розлад характеризується депресивними епізодами, які супроводжуються появою маніакальних епізодів..

Таким чином, коли з'являється депресивний епізод, дуже ймовірно, що пізніше з'явиться маніакальний епізод.

Як правило, використання антидепресантів під час цих фаз не рекомендується, оскільки вони можуть швидко підняти настрій і негайно викликати появу маніакального епізоду..

У цих випадках літій стає препаратом першого вибору, оскільки це, хоча і підніме настрій повільніше і менш ефективним способом, ніж антидепресант, дозволить запобігти появі маніакального епізоду..

Дослідження

Фармакологічне лікування біполярного розладу продовжує залишатися проблемою для психіатрів сьогодні, оскільки кожна фаза захворювання зазвичай вимагає іншого терапевтичного підходу.

Проте протягом останніх 50 років спостерігалися певні зміни в тенденціях використання різних лікарських засобів, доступних для лікування цього типу психопатологічних розладів..

У цьому сенсі літій був і продовжує залишатися домінуючим для біполярного розладу. Насправді, у 1950-х і 1960-х роках вона вже була прийнята в Європі і до цих пір зберігається.

Докази

Нещодавно Колегіальна медична організація та Міністерство охорони здоров'я та споживчих справ розробили посібник з дій у випадку манії, що включає докази на користь використання літію в цих патологіях..

Зокрема, одне дослідження показало вагомі докази використання літію в гострій манії, тобто в тих випадках, коли маніакальні симптоми виражені автономно.

Дослідження показало, що в контрольованих і рандомізованих дослідженнях цього типу психопатології літій досяг хорошої фармакологічної відповіді практично у всіх випадках..

Проте в цьому ж дослідженні літій отримав лише обмежені докази його ефективності у лікуванні випадків змішаної манії, тобто втручання в ті епізоди, які одночасно виявляють депресивні симптоми і маніакальні симптоми..

У цих випадках інші препарати, такі як вальбант або кабрамазепін, показали більшу ефективність лікування.

Більш ефективна в маніакальних епізодах

Показано, що літій більш ефективний у лікуванні маніакальних епізодів, ніж при лікуванні змішаних епізодів, тому діагностика цих характеристик біполярного розладу стає дуже важливою при визначенні терапевтичного плану..

Гіпоманічні фази

Що стосується гіпоманіазних фаз, було показано, що літій є ефективним препаратом для послаблення його симптомів, стабілізації настрою і відновлення оптимального функціонування..

Цей факт був підтверджений ретроспективним дослідженням, проведеним Тоно з приводу ефективності літію при зворотній фазі гіпоманії у 129 осіб з біполярним розладом типу II..

Крім того, в цьому ж дослідженні ми вивчали вплив літію на лікування маніакальних симптомів, представлених у 188 осіб з діагнозом біполярний розлад I типу..

У цьому другому перегляді Тон було встановлено, що ефективність літію була більш ефективною у лікуванні гіпертімічних симптомів (маніакальні епізоди і гіпоманічні епізоди), ніж при лікуванні гіпотимічних симптомів (депресивних епізодів)..

Інші препарати для лікування біполярного розладу

Нарешті, слід зазначити, що інші ліки зазвичай додають до літію для лікування біполярного розладу.

Багаторазові дослідження показали, що певні антипсихотики добре взаємодіють з літієм і дозволяють підвищити потенціал лікування, щоб змінити симптоми біполярного розладу.

Більш конкретно, в керівництві, підготовленому Колегіальною медичною організацією та Міністерством охорони здоров'я та споживання, було встановлено, що галоперидол, рисперидон, оланзапін, кветиапин і арпіпразол є оптимальними препаратами для лікування літію.

Нарешті, слід зазначити, що, як показали Гудвін і Джемісон в 1990 році, літій є адекватним препаратом для підтримуючого лікування біполярного розладу, оскільки він знижує частоту, тривалість і інтенсивність маніакальних, гіпоманічних і депресивних епізодів..

Висновки

З усього цього можна зробити наступні висновки про ефективність літію при біполярному розладі:

  1. Літій є препаратом, який найчастіше використовується для лікування біполярних розладів.
  2. Разом з іншими стабілізаторами настрою, такими як карбамазепін або вальпроєва кислота, це лікування першого вибору.
  3. Літій застосовують частіше, ніж карбамазепін і вальпроєву кислоту, коли демонструють більш високі показники ефективності при лікуванні біполярного розладу..
  4. Літій особливо ефективний у лікуванні маніакальних і гіпоманічних симптомів біполярного розладу і досягнення зниження настрою, що стабілізує ураження пацієнта..
  5. Комбінація літію з деякими антипсихотиками є, мабуть, найбільш ефективною терапевтичною комбінацією для лікування маніакальних епізодів.
  6. Комбінація літію з антипсихотиками для лікування гіпоманічних епізодів також ефективна, однак через меншу тяжкість цих епізодів часто не потрібно додавати антипсихотичні препарати до лікування літієм..
  7. Незважаючи на те, що це адекватний препарат для лікування змішаних епізодів, його ефективність дещо знижена в порівнянні з ефектом, який він викликає при лікуванні маніакальних або гіпоманічних епізодів..
  8. Ефективність літію для лікування епізодів депресії значно нижча, ніж для лікування епізодів манії або гіпоманії.
  9. Літій застосовується для лікування депресивних епізодів біполярного розладу, але зазвичай є більш доступним для лікування депресивних епізодів депресії..
  10. Літій є придатним препаратом для підтримуючого лікування біполярного розладу.

Відмінності та подібності між депресією та біполярним розладом

Коли ми пов'язуємо депресію з біполярним розладом, можна зробити наступні висновки.

  • В обох порушеннях відбувається зміна стану душі.
  • Обидва розлади можуть мати депресивні епізоди.
  • Біполярне розлад відрізняється від депресії наявністю маніакальних, гіпоманійних або змішаних епізодів з симптомами, протилежними тим, що представлені в депресії..
  • Обидва порушення вимагають стабілізації настрою для повернення оптимального афективного функціонування.

  1. Не дивно, що ліки, що забезпечують стабілізацію настрою, такі як літій, стають відповідним препаратом для лікування цього типу психологічних розладів..

Список літератури

  1. Гонсалес-Пінто А, Лопес П, Гарсія Г. Курс і прогноз біполярних розладів. У: Валлехо Я., Леал С. Договір психіатрії. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  2. Crespo JM, Колом Ф. Лікування біполярних розладів. У: Валлехо Я., Леал С. Договір психіатрії. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Біпола депресія r. 2005. ред.
  4. Stahl SM. Антидепресанти і стабілізатори настрою. У: Сталь С.М. Суттєва психофармакологія. Редакція Аріель. Аріель Неврологія. Оновлено друге видання. Барселона, 2002.
  5. Валлехо J, Урретавіцкая М, Менчон Дж. Гостре і тривале лікування депресій. Лікування резистентних депресій. У: Валлехо Я., Леал С. Договір психіатрії. Том II. Ars Medical Барселона, 2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Колом F, Tohen M, Baldessarini RJ. Р домінантна попередня поляритність як предиктор результату в контрольованому лікуванні при депресії у біполярних хворих. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.