Симптоми кардіомегалії, класифікація, причини та лікування



The кардіомегалія Це ненормальний ріст серця. Не вважається патологією як такою, а клінічним проявом деяких місцевих або генералізованих захворювань. Залежно від суб'єкта, що його викликає, кардіомегалія може бути тимчасовою або постійною і легкою або важкою..

Збільшення розміру серця не завжди дає симптоми у пацієнтів. Навіть деякі не знають про свою хворобу і діагностуються лише випадково. Інші мають важливі клінічні ознаки, які пов'язані з незворотним ураженням серця.

Дуже різноманітні захворювання, які викликають кардіомегалію. Більшість з них зосереджені в серцево-судинній сфері, але деякі інші системні або інфекційні можуть також викликати кардіомегалію. Як і очікувалося, лікування буде залежати від причини і може бути тільки за допомогою ліків, або навіть інтервенціоністів.

Індекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Ненормальний ритм серця
    • 1.2 Біль у грудях
    • 1.3 Задишка
    • 1.4 Кашель
    • 1.5 Набряк
    • 1.6 Втома
  • 2 Класифікація
    • 2.1 Радіологічна класифікація
    • 2.2 Анатопатологічна класифікація
  • 3 Причини
    • 3.1 Високий кров'яний тиск
    • 3.2 Захворювання клапанів
    • 3.3 Перикардит і випіт перикарда
    • 3.4 Анемія і гемоглобінопатії
    • 3.5 Інфекції
  • 4 Лікування
    • 4.1 Ліки
    • 4.2 Медичні прилади
    • 4.3. Хірургія
  • 5 Посилання

Симптоми

Легка або транзиторна кардіомегалія не завжди має важливі симптоми. Клінічні прояви зазвичай з'являються, коли серце досягає дуже великих розмірів, і його функціональна здатність сильно порушена.

Ненормальний ритм серця

Перші зміни, викликані кардіомегалією, - серцебиття або нерівномірність серцебиття. Причиною може бути подовження м'язових волокон і мережа серцевого нерва. Пацієнт повідомляє про те, що серце «вийшло з-під контролю» або з ударами, які періодично змінюють ритм.

Біль у грудях

Це не дуже інтенсивно, але це дратує. Його етіологія пов'язана з малими ішемічними подіями, зумовленими нездатністю серця до зрошення власних кровоносних судин.

Це часто зустрічається після зусилля змінної інтенсивності, але коли воно відбувається в спокої - це ознака серйозного ураження серця.

Задишка

Це типовий симптом серцевої недостатності, пов'язаної з кардіомегалією. Як і біль, це відбувається після деякої фізичної активності.

Часто зустрічається, що хворий задихається, нахилився рукою на груди і показав, що він не може отримати повітря. Задишка в спокої зустрічається у дуже хворих.

Кашель

Це також безпосередньо пов'язане з серцевою недостатністю. Неадекватне поводження з рідинами, що потрапляють в серце, змушує їх протікати і потрапляти в легені, дратувати їх і викликати кашель. У дуже серйозних випадках вона може супроводжуватися червонуватими відхарками внаслідок наявності крові.

Набряки

Збільшення обсягу або набряку є ще одним наслідком поганої обробки рідини розширеним серцем. Серцева дисфункція викликає уповільнення венозного повернення і витік плазми через стінки судин. Вона починається з набрякання щиколотки і може прогресувати до живота.

Втома

Крім задишки, стомлення є щоденним симптомом у пацієнтів з кардіомегалією. Неадекватним зрошенням тканин, що беруть участь у русі, є причина. Це супроводжується випадковими болями в ногах і кульгавістю.

Класифікація

Існують дві основні класифікації кардіомегалії. Перший - це радіологічна класифікація, в якій розмір серця пов'язаний з іншими структурами, що спостерігаються в грудній пластині. Друга заснована на характеристиці стінок серця і його симптомів.

Радіологічна класифікація

Він обчислюється за такою формулою, використовуючи вимірювання в сантиметрах, які відображаються на попередньому зображенні:

Кардіоторакальний індекс (IC) = A + B / C

Нормальні значення завжди будуть нижче 0,5 сантиметрів.

I ступеня

Вона включає будь-яке значення IC вище 0,5, але менше 0,6 сантиметра. Зазвичай це випадкове радіологічне знаходження.

II клас

Включає будь-яке значення IC вище 0,6 і менше 0,7 см у дорослих. Можливі симптоми легкої серцевої недостатності.

III клас

Значення вище 0,7 сантиметрів, але без серця торкаються реберної стінки.

IV клас

Будь-який розмір серця вище 0,7 см, але з умовою, що серцевий силует вступає в контакт з реберною стінкою.

Анатопатологічна класифікація

Вона заснована на товщині стінок серця, хоча вона залежить, перш за все, від причини, часу еволюції і клініки пацієнта. Ехокардіограма є фундаментальною для діагностики «in vivo», а також електрокардіограми.

Гіпертрофічна кардіомегалія

Як випливає з назви, при цьому типі кардіомегалії стінки серця товщі, ніж нормальні, що знижує внутрішній розмір серцевих камер та їх функціонування..

Розширена кардіомегалія

У цьому випадку стінки серця аномально тонкі. Коли серцевий м'яз більше не може виконувати звичайні тиски і обсяги, він розтягується і тим самим збільшує розмір своїх камер. Це зазвичай при хронічних захворюваннях.

Причини

Незважаючи на те, що більшість причин кардіомегалії походять з самої серцево-судинної сфери, є багато захворювань, які можуть викликати її, включаючи наступні:

Високий кров'яний тиск

Коли тиск в артеріях збільшується, серце повинно працювати важче для перекачування крові. Це призводить до того, що, як і всі м'язи, які роблять багаторазові зусилля, він збільшується. Спочатку він має гіпертрофічну кардіомегалію, але коли він стає хронічним, серце закінчується тим, що здається і розширюється.

Хвороби клапанів

Коли один з чотирьох серцевих клапанів не спрацьовує, він не виконує хорошого управління кровообігом і може стати більшим..

Клапани можуть бути пошкоджені від народження внаслідок вроджених вад серця або як наслідок інфекцій, інфарктів, ревматичної лихоманки, деяких препаратів або променевої терапії раку.

Перикардит і випіт перикарда

Коли мішок, що оточує серце (перикард), запалюється або наповнюється рідиною, він не дає можливості нормального скорочення, а при надмірній гіпертрофії.

Анемія і гемоглобінопатії

Зниження гемоглобіну або його дефекти викликають збільшення серцевої роботи і, отже, її аномальне зростання.

Інфекції

Хвороба Шагаса або американський трипаносомоз є паразитарною інфекцією, що викликається Trypanosoma cruzi. Цей паразит подорожує в деяких комах, таких як chinches або chipos, які, коли людина вкусила, інокулює трипаносому і це ложі в клітинах серця, пошкоджуючи їх з часом і викликаючи незворотні кардіомегалії.

Іншими причинами кардіомегалії є порушення щитовидної залози, захворювання сполучної тканини, гемохроматоз і деякі захворювання, які вважаються рідкісними..

Лікування

Незважаючи на те, що кардіомегалія не є хворобою як такою, існують регулярні методи лікування для полегшення, а керування причиною, що викликає її.

Ліки

Найбільш поширені антигіпертензивні препарати. Можуть також вказуватися діуретики, антагоністи кальцію, бета-блокатори, дигоксин, антикоагулянти та антиаритміки..

Медичні прилади

У пацієнтів, чиє серце більше не працює так, як слід через кардіомегалію, встановлюється технологія, що забезпечує відповідний ритм серцевого ритму..

Хірургія

Призначений для відновлення фізичного пошкодження серця, наприклад, деяких вроджених аномалій, valvulopatías, коронарного шунтування і навіть пересадки серця.

Список літератури

  1. Леонард, Джейн (2018). Що потрібно знати про кардіомегалії. Отримано з: medicalnewstoday.com
  2. Персонал клініки Myo (2017). Збільшене серце. Отримано з: mayoclinic.org
  3. Вікіпедія (останнє видання 2018). Кардіомегалія. Отримано з: en.wikipedia.org
  4. Конрад Штеплер, Мелісса (2016). Розширене серце: Симптоми та ознаки. Отримано з: medicinenet.com
  5. Всесвітня організація охорони здоров'я (2018). Хвороба Шагаса (американський трипаносомоз). Отримано з: who.int
  6. Бін Чон, Сун і співавтори (2011). Розрахунок кардіоторакового співвідношення від портативної антепоперіозної рентгенографії грудної клітки. Журнал корейської медичної науки, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Збільшене серце (кардіомегалія): причини, симптоми, діагностика та лікування. Отримано з: belmarrahealth.com