Кісткова сигарета Що вона служить, нормальні значення та запобіжні заходи

The кісткова сцинтиграфія Це спеціальне дослідження зображення, що дозволяє визначити наявність аномалій у скелеті. Він використовує методи ядерної медицини і невеликі кількості радіоактивного контрасту для "забарвлення" кісток, які потім фотографуються через обладнання, дуже схоже на ті, які використовуються для отримання рентгенівських променів..

Цей контраст - або, більш правильно, цей ізотоп-трасувальник - проходить через кров і осідає в кістках. Там вона передає свою радіоактивну здатність до кісткової тканини у вигляді гамма-променів, які потім виявляються спеціальними датчиками, розташованими в сцинтиграфічному обладнанні. Ці пристрої генерують зображення, подібне до рентгенівського.

Якщо є зміни в кістках, незалежно від їх причини, поглинання ізотопу-індикатора змінюється. Ця модифікація може бути збільшенням поглинання (відоме як поглинання) або зменшенням (відоме як поглинання). Результати цих зображень аналізуються рентгенологом або іншим досвідченим фахівцем.

Індекс

• 1 Для чого він використовується??
  • 1.1 Інфекційні процеси
  • 1.2 Рак
  • 1.3 Травма
  • 1.4 Інші клінічні застосування
• 2 Нормальні значення
  • 2.1 Гіперкаптація
  • 2.2 Гіпокаптація
• 3 Заходи безпеки
  • 3.1 Алергії та лікарські взаємодії
  • 3.2 Місцеві реакції
  • 3.3 Пошкодження тканин
  • 3.4 Вагітність і лактація
• 4 Посилання

Для чого це??

Сканування кісток має багато застосувань у медичному світі. Більшість з них - це прямі кісткові ушкодження або інші системні захворювання, які можуть впливати на скелет. Найважливішими причинами вказівки цього дослідження є інфекційні, онкологічні та травматичні процеси.

Це дослідження має дуже високу чутливість при змінах метаболізму кістки. Він навіть може виявити ранні ураження в кістці, коли навіть на клінічних рентгенограмах не з'явилися навіть великі клінічні прояви або видимі ураження.

Одним з найбільш частих застосувань сканування кісток є глобальна візуалізація скелета людини. Це одне з небагатьох досліджень, які дозволяють такі можливості, допомагаючи фахівцям з охорони здоров'я оцінювати сукупність кісток без перевірки кількох пластин, як це відбувається з традиційними рентгенограмами, томографіями або резонансами.

Інфекційні процеси

Остеомієліт (кісткова інфекція) є основним показником сканування кісток. З моменту появи фосфатів і поліфосфатів ядерна візуалізація стала важливою в діагностиці та контролі кісткових інфекцій, надаючи цінну інформацію лікуючим лікарям.

Найбільш затребуваним тестом є трифазна діаграма. Залежно від часу, що минув з моменту введення ізотопу, периваскулярний простір може бути оцінений в першій фазі, кісткова рідина у другій фазі, а в третій і останній фазі кістка оцінюється як така.

Рак

Решітка є стандартною процедурою для виявлення кісткових метастазів, що генеруються будь-якою первинною пухлиною. Набагато чутливіші при остеолітичних ураженнях з високою остеобластичною реакцією; Це означає, що в лімфомах або декількох солідних пухлинах, з мізерною остеобластичною реакцією, може бути надана неточна інформація.

Однак, при застосуванні в поєднанні з МРТ, це ідеальне дослідження для оцінки метастазів.

Він також є частиною звичайного протоколу в первинних пухлинах кісток, хоча це не є початковим дослідженням, оскільки не дозволяє оцінювати оточуючі м'які тканини або необхідні анатомічні вимірювання..

Травма

Численні ознаки того, що сцинтиграфія кістки має в травматологічному світі. Одним з переваг є його використання при ранніх і прихованих ураженнях, які, незважаючи на клінічні прояви, не можуть бути виявлені за допомогою класичних рентгенологічних досліджень. Це також поєднується з магнітно-резонансною візуалізацією для кращих результатів.

Спортивні травми можуть бути виявлені за допомогою цього дослідження. Довгий час це було вивчення зображень par excellence, коли підозрювались стресові переломи або синдром медіального напруження великогомілкової кістки, але останнім часом вони були замінені тим же резонансом і його спеціалізованими варіантами..

Інші клінічні застосування

В інших медичних умовах може бути показана ефективність сканування кісток. Серед найважливіших ми маємо наступне:

Ревматологія

Артрит, підошовний фасциит, поліміозит і хвороба Педжета.

Захворювання обміну речовин

Гіперпаратиреоз, остеомаляція і акромегалія.

Педіатрія

Остеохондрит стегна, кісткові інфаркти через серповидно-клітинну хворобу, остеоїдну остеому.

Нормальні значення

Оскільки це не лабораторний тест, не існує діапазону значень або рівнів, які вважаються нормальними. Оцінка результатів базується на двох згаданих вище умовах: гіпер-поглинання або поглинання ізотопів реактивних трассерів.

Гіперкаптація

Більшість захворювань, які впливають на кістку, викликають поглинання використовуваного радіоактивного ізотопу. Це пов'язано з нормальним остеобластичним запальним і періостальним відгуком, який генерується в кістковій тканині перед нападом, що є фактором, що сприяє поглинанню.

Переважна більшість онкологічних захворювань, які викликають ураження кісток або метастази, за винятком лімфоми і деяких солідних пухлин, генерують поглинання трассера. Те ж саме відноситься і до інфекційних процесів, в яких зображення є переконливим для діагностики остеомієліту.

Гіпокаптація

Травматологічні ураження, які генерують розчин кістки в кістці, особливо при судинних ушкодженнях, можуть викликати місцеву гіпокаптацію з периваскулярним або периваскулярним гіперпросвітом. Очевидно, що за відсутності адекватного кровопостачання ізотоп не доходить до місця пошкодження.

Деякі доброякісні пухлини, такі як кісти або остеоми, оскільки вони не є васкуляризованими, є гипокапитующими ураженнями. Це явище також трапляється, коли хронічні травми не лікуються правильно, а кісткова тканина девіталізується.

За відсутності остеобластичної реакції або вироблення нової кістки не відбувається поглинання або подальша генерація гамма-променів.

Заходи безпеки

Для того, щоб провести це дослідження, в деяких випадках необхідно проявляти певну обережність, і існують навіть абсолютні протипоказання..

Алергії та лікарські взаємодії

Хоча вони зустрічаються вкрай рідко, можуть виникати алергічні реакції на радіофармпрепарати. Вони мають тенденцію бути м'якими і не створюють ускладнень, але їх не слід ігнорувати.

Взаємодії ізотопу також були описані з деякими лікарськими засобами, деякі з них часто використовуються, такі як кортикостероїди, ніфедипін і залізо..

Місцеві реакції

Призначення ізотопу-індикатора може викликати біль, флебіт і почервоніння шкіри. Ця реакція в значній мірі залежить від швидкості інфузії та калібру судини, в яке вставлений катетер. Дискомфорт швидко стихає і не обмежує проведення дослідження.

Пошкодження тканин

При введенні радіоактивного ізотопу завжди існує певний ризик травмування та загибелі клітин, незважаючи на низький рівень радіації. Найчастіше це траплялося з фосфатами, але зараз маркери набагато безпечніші.

Вагітність і лактація

Переважна більшість авторів рекомендують, щоб дослідження розглядалися до кінця вагітності та лактації.

Якщо в клінічному стані жінки необхідно провести дослідження, вона повинна бути в курсі можливих ускладнень на її здоров'я і здоров'я плода. Шанси на аборт, смерть плода і вроджені вади розвитку є високими.

Список літератури

1. Радіологічне товариство Північної Америки (2018). Скетична сцинтиграфія (Bone Scan). Отримано з: radiologyinfo.org
2. Van den Wyngaert, T та співавтори (2016). Практичні рекомендації EANM щодо кісткової сцинтиграфії. Європейський журнал ядерної медицини та молекулярної візуалізації, 43: 1723-1738.
3. Wenham, Claire; Грейнджер, Ендрю і Конаган, Філіп (2015). Візуалізація остеоартриту. Ревматологія, шосте видання, том 2, 1483-1491.
4. Вікіпедія (останнє видання 2018). Кісткова сцинтиграфія витягнуто з: en.wikipedia.org
5. Ван дер Вал, Ганс та співавтори (2012). Сцинтиграфія кісток при травмах та спортивних травмах. Радіонукліди та гібридні кісткові зображення, 481-521.
6. Пінеда, Карлос; Еспіноса, Роландо і Пена, Анжеліка (2009). Рентгенографічне зображення при остеомієліті: роль простої рентгенографії, комп'ютерної томографії, ультрасонографії, магнітно-резонансної томографії та сцинтиграфії. Семінари з пластичної хірургії, 23 (2): 80-89.
7. Hanh, S та співавтори (2011). Порівняння FDG-PET / CT і кісткової сцинтиграфії для виявлення кісткових метастазів при раку молочної залози. Радіологічний запис, 52 (9): 100-1014.