Симптоми, причини та лікування синдрому Egophony

Слово егофонія відноситься до збільшення резонансу голосу до легеневої аускультації. Хоча деякі автори розглядають ехофонію як нормальне поглинання голосових коливань, більшість вважають її патологічним елементом у легеневій оцінці пацієнта..

Описаний батьком аускультації, René Laënnec, як «козяча блея», є особливим типом бронхофонії. Насправді, етимологія терміна походить від грецьких слів для "козла" і "звуку". Семіологічна література визначає її як зміну вимови літери "i" звуком літери "e".

Під час медичного обстеження пацієнта просять сказати "II (ii)" у постійному режимі, отримавши при аускультації "EE" або "EH". Фіброз легень, що супроводжується плевральним випотом, є основною причиною аускультативної модифікації.

Рідина, на відміну від повітря, має більш вузький молекулярний склад і дозволяє передавати звук з більшою легкістю і відданістю. Це ж не відбувається, коли є пневмоторакс, булла або конденсація без випоту.

Індекс

• 1 Симптоми
• 2 Причини
  • 2.1 Пневмонія
  • 2.2 Плевральний випіт
  • 2.3 Фіброз
• 3 Лікування
  • 3.1 Антибіотики
  • 3.2 Стероїди
  • 3.3 Діуретики
  • 3.4. Хірургія
• 4 Посилання

Симптоми

Часто буває, що егоофонія плутається з хворобою, коли вона дійсно є ознакою. Її можна знайти в ряді медичних станів і є однозначним ознакою того, що на легеневому рівні щось не так.

Як і всі патологічні дихальні шуми, вона має свої особливості; Серед них виділяються такі:

- Це зміна тембру звуку, але не в тоні або в гучності.

- Це змушує вокалізацію виглядати як своєрідний носовий звук.

- Він часто асоціюється з бронхофонія і пекторилос, не будучи клінічними синонімами.

- Це, як правило, одностороннє знаходження в захворюваннях, які вражають тільки одне легені. Її присутність в обох гемітораксах незвична і повинна вивчатися глибоко.

Причини

Кілька медичних патологій, деякі з них легеневі та інші системні, можуть викликати егофонію. Найважливіші з них наведені нижче з їх особливостями:

Пневмонія

Багато легеневі інфекції здатні генерувати єгофонію двома різними механізмами, які можуть доповнювати один одного.

Консолідація паренхіматозної тканини і легеневого випоту є частими ускладненнями важких пневмоній і являють собою ідеальне середовище для появи ехофонії.

Егофонія в цих випадках обумовлена ​​"посиленою" передачею високочастотного звуку через рідини. Те ж саме відбувається в патологічній тканині легені, де також фільтруються звуки нижчих частот. Ці явища очищають аускультацію і сприяють поглинанню вокальних коливань.

Хоча найчастішою причиною консолідованої пневмонії з випотом є бактерії, вірусні і грибкові пневмонії також можуть викликати їх..

Локальна запальна реакція є фундаментальним фактором у створенні ідеальних акустичних умов, які дозволяють поява гортанного шуму.

Плевральний випіт

Хоча більшість плевральних випотів мають інфекційне походження, є й інші важливі причини. Серцева недостатність, цироз печінки або печінкова недостатність, гіпоальбумінемія та хронічна хвороба нирок є причиною плеврального випоту, який може мати клінічні прояви, сумісні з ехофонією..

Основна відмінність від респіраторних інфекцій полягає в тому, що вони супроводжуються лихоманкою, ознобом, болями в грудях і відхарками; також чути інші супутні дихальні звуки, такі як рончі і тріск. Обидві ситуації можуть представляти респіраторний дистрес з міжреберної ретракцією і тахіпное.

Важливою особливістю егофонії, пов'язаної з плевральним випотом, є те, що вона може бути аускультирована тільки в області реберної стінки, що відображає пролиту ділянку легені..

Над випотом егофонія не вловлюється, і навіть решта звичайних легеневих звуків можуть бути зменшені.

Фіброз

Закріплення паренхіми легень також сприяє появі егофонії. Це інша ідеальна умова для передачі голосових коливань; Як і плевральний випіт, він має інфекційні та неінфекційні причини.

У фіброзній області легені також можна почути типовий звук, відомий як трубний шум. Серед найбільш частих причин фіброзу легенів є:

Пневмонія

Вони можуть виробляти рубцеву тканину в легенях, що розглядається як фіброз.

Токсичні речовини

Хронічне куріння сигарет зрештою призводить до легеневого фіброзу і хронічного обструктивного захворювання легень.

Контакт дихальних шляхів з іншими речовинами, такими як азбест, діоксид кремнію, важкі метали, вугілля і навіть екскременти тварин може викликати сильний фіброз легень.

Ліки

Деякі антибіотики, що використовуються протягом тривалого часу, можуть викликати фіброз легень. Прикладом є нітрофурантоїн.

Деякі протипухлинні, антиаритмічні, протизапальні та імуномодулюючі препарати (такі як стероїди) негативно впливають на загартовування паренхіми легень.

Радіація

Для терапевтичного застосування, як частини онкологічного лікування або для вирішення трудових питань, таких як радіологічні техніки, радіація є важливою причиною фіброзу тканин. Це не тільки впливає на легені.

Інші захворювання

Численні ревматичні та імунологічні захворювання можуть викликати фіброз легенів. Це також відбувається як наслідок лікування зазначених патологій.

Амілоїдоз, саркоїдоз, ревматоїдний артрит, дерматоміозит, системний червоний вовчак і склеродермія - це деякі з цих патологій, які можуть пошкодити легені.

Лікування

Однією з максим в сучасній медичній практиці є те, що симптоми не лікуються, хвороби лікуються. Звідти виникає необхідність уточнити, що егофонія не лікується, хвороби, які виробляють її, лікуються.

Проте існують деякі поширені методи лікування егофонії, які включають наступне:

Антибіотики

Це очевидне лікування бактеріальної інфекції легенів. Тип антимікробного препарату, який слід вводити, визначатиметься залежно від симптомів пацієнта, тяжкості стану і мікробів, виділених у культурах крові або досліджень плевральної рідини..

Без формального розгляду антибіотиків можна застосовувати протигрибкові засоби і противірусні препарати, якщо це обумовлює етіологія інфекції. Ці процедури в більшості випадків вводяться з госпіталізованим пацієнтом.

Стероїди

Велику кількість ревматологічних та імунологічних захворювань лікують стероїдами. При боротьбі з хворобою зникають причини ехофонії, але стероїди надають додатковий сприятливий ефект, оскільки вони викликають місцевий протизапальний ефект на рівні легенів і сприяють бронхорозширенню..

Діуретики

Зазвичай використовуються при серцевій недостатності і підвищеному тиску, вони допомагають усунути зайву рідину. Плевральний випіт зменшується з використанням діуретиків і, отже, егофонія зникає.

Хірургія

Деякі випадки фіброзу легенів заслуговують на оперативне лікування. Некроз, поява свищів, пневмонічних блоків або стійкі випоту лікують хірургічним шляхом, який може варіюватися від розміщення грудної трубки до тотальної пневмонектомії..

Список літератури

1. Sapira, J.D. (1995). Про егофонію. Груди, 108 (3): 865-867.
2. Легка аускультація (2015). Egophony. Отримано з: easyauscultation.com
3. Макгі, Стівен (2018). Пневмонія. Фізична діагностика на основі доказів, четверте видання, глава 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Egophony: психологічний іспит. Консультування з доказової медицини, отримано з: ebmconsult.com
5. Католицький університет Чилі (2011). Egophony. Дихальний шум Атлас, отримано з: publicacionesmedicina.uc.cl
6. Персонал клініки Mayo (2016). Легеневий фіброз. Отримано з: mayoclinic.org
7. Вікіпедія (останнє видання 2018). Egophony. Отримано з: en.wikipedia.org