Мерфі клізма, з чого вона складається, приготування і використання

The Клізма Мерфі Це клінічна процедура, в якій зонд вводиться в пряму кишку пацієнта, через яку вводяться розчини і ліки. Його також можна розуміти як обладнання, яке використовується для цієї процедури, і навіть деякі автори приписують цей епонім одному з введених сумішей.

Це ще один великий внесок відомого американського хірурга Джона Бенджаміна Мерфі, згаданого в деяких попередніх публікаціях, який також описав знак Мерфі (характерний для холециститу), удар Мерфі, тест Мерфі і кнопку Мерфі, а також різних хірургічних інструментів.

На відміну від більшості інших існуючих клізм, він не призначений для сприяння евакуації або дефекації кишечника. Метою клізми Мерфі є введення лікування через пряму кишку, коли немає іншого альтернативного шляху, використовуючи переваги великої абсорбційної здатності слизової оболонки кишечника..

Він також відомий під назвою Murphy drip. Цей термін іноді краще відрізняти його від традиційних клізм і тому його використання більш схоже на класичне внутрішньовенне вливання лікарських засобів або розчинів, яке впорядковується в кількості краплі в хвилину..

Індекс

• 1 З чого він складається??
  • 1.1 Фізіологія
• 2 Підготовка
• 3 Використання
  • 3.1 Гідратація
  • 3.2
  • 3.3 Клітина евакуантна
  • 3.4 Суперечливі використання
• 4 Посилання

З чого вона складається??

Використання ректального шляху для лікування лікування було визнано протягом століть. Старі процедури клізм або проктоклазису, відомі як клізми, вже використовувалися шумерами і єгиптянами, відповідно 3500 і 1500 років до Христа. Саме Гіппократ офіційно ввів його в медичний світ.

Обговорюючи крапельницю Мерфі, важливо уточнити, що з медичної точки зору це більше відповідає проктоклазі або ректоклізі, ніж клізмі.

Різниця полягає не тільки в меті процедури, а й у протоколі адміністрування. Слід зазначити, що цей маршрут зазвичай не є вибором, а є альтернативою в точних випадках.

У проктоклізі великі обсяги просочуються через пряму кишку на повільній швидкості. Клізми, які можуть мати діагностичні або терапевтичні наміри, зазвичай вводять в одноразовій дозі швидкими темпами. Використане обладнання також відрізняється, як і знання для його виконання. Може знадобитися певна підготовка.

Фізіологія

Хоча це не звичайний шлях введення, як вже було згадано раніше, вливання лікарських засобів через пряму кишку є цілком допустимим варіантом. Поглинання може бути нестійким через наявність фекального матеріалу, але є кілька переваг використання цього методу.

Важливою васкуляризацією товстої кишки є точка на користь. Вени гемороїдального сплетення можуть переносити препарат від прямої кишки до іншої частини тіла.

Крім того, при поглинанні в даній області настільки дистально, прохід печінки ігнорується, тому немає ефекту "першого проходу", який може змінити поведінку препарату..

Ще однією великою перевагою є здатність до поглинання слизової оболонки кишечника. Епітелій прямої кишки є продовженням кишечника, з певною здатністю реабсорбувати певні елементи, особливо рідкі. Таким чином, він має фармакологічну швидкість фільтрації, подібну до швидкості решти шлунково-кишкового тракту.

Підготовка

Спочатку клізма Мерфі проводилася за допомогою рішення, розробленого самим Джоном Бенджаміном Мерфі. Це містило велику кількість води (від 1000 до 1500 мілілітрів) на додаток до натрію і хлориду кальцію. Згодом були додані інші елементи і навіть багато лікарень повністю змінили суміш.

Початковий намір Мерфі полягав у забезпеченні гідратації та електролітів людям, які були зневоднені і не переносили пероральний шлях. У той час внутрішньовенний шлях все ще не був вдосконалений, тому дуже практикувалася проктоклаза. Потім його використовували як альтернативну живильну середовище і як стимулятор евакуації.

Якою б не була суміш, її нагрівали і наносили в стерилізованому скляному контейнері. Цей флакон поміщали на стелю біля ніг пацієнта і приєднували до системи еластичних труб, що закінчувалися невеликою прямокутною канюлею, що вставлялася в анус пацієнта. Крапельницю контролювали тяжкістю і висотою.

Використання

Як згадувалося в попередньому розділі, клізма Мерфі або крапельниця мали своїм початковим призначенням введення рідин у зневоднених пацієнтів, які не переносили пероральний шлях, або в яких не вдалося катетеризувати вену.

Пізніше вона використовувалася як альтернатива їжі і сприяла дефекації.

Гідратація

Під час Першої світової війни крапельниця Мерфі часто використовувалася як альтернатива для регідратації поранених солдатів. Багато з них отримали катастрофічні травми обличчя, черевної порожнини або кінцівки і не могли бути гідратованими перорально або внутрішньовенно. Альтернатива, описана Мерфі в 1909 році, показала помірний успіх.

Хоча сольовий розчин або фізіологічний розчин був описаний в 1896 році Hartog Jacob Hamburger, його клінічне застосування не вивчалося до багатьох років по тому.

Таким чином, суміш, яку використовувала Мерфі для зволоження пацієнтів, складалася в основному з води у великій кількості, до якої вони додавали хлорид кальцію (використовується в сироварній промисловості) і натрію.

У сучасній практиці 500 куб.% 0,9% сольового розчину змішують з 10% хлоридом кальцію. Іноді для утворення піни додають перекис водню, який працює як попередження, якщо розчин витікає з прямої кишки. Деякі автори рекомендують додавати магній і сульфат калію для поліпшення якості гідратації.

Їжа

Внаслідок обнадійливих результатів у гідратації пацієнтів, його використання намагалося годувати іншими. Були запропоновані суміші, що містили молоко, мед, вітаміни і навіть каші та фруктові компоти.

Через консистенцію препарату крапельниця була неефективною. Незважаючи на це, початкова суміш молока і меду все ще використовується в геріатрії.

Клітина евакуантна

Техніка клізми Мерфі також може бути проведена для евакуаторних цілей. Традиційно використовують змішування від 1000 до 1500 см3 сольового розчину з кухонною сіллю.

Цей розчин вводять шляхом повільного крапельного пропускання через ректальний зонд і служить в якості зм'якшувача стільця і ​​генератора осмотичної евакуації.

Суперечливі використання

У 2014 році у Сполучених Штатах і в усьому світі виникло велике полеміка через використання струменя Мерфі як методики катування.

"Доповідь про катування" ЦРУ, виявив використання цього методу як "примусове годування і зволоження" у в'язнів, які голодували і як техніка для "контролю поведінки".

Список літератури

1. Тремайне, Вінсент (2009). Проктоклаза: екстрена інфузія ректальної рідини. Стандарт догляду, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Хуліо Сезар (2000). Спеціальні клізми: крапельниця Мерфі. Фундаментальні знання для первинного управління похилого віку, Практична одиниця №1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Кінцева крапля або Мерфі. Популярна бібліотека Hospitalaria Dora signo, 58-60. Отримано з: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Гільєрмо Бустос, Педро (2006). Кишкові запальні захворювання. Методичні рекомендації та рекомендації з внутрішньої медицини, частина 2. Відновлено з: portalesmedicos.com
5. Торговець, Брайан (2014). Ректальне годування: застаріла медична практика ЦРУ, що використовується для тортур. Отримано з: motherboard.vice.com
6. Вікіпедія (2017). Murphy Drip. Отримано з: en.wikipedia.org