Процедура, інтерпретація та нормальні значення артеріальних газів

The артеріальні гази -або гази артеріальної крові - відповідають методиці, що використовується для кількісного визначення концентрації кисню, діоксиду вуглецю та бікарбонату, присутнього в крові. Контрольним зразком є ​​артеріальна кров, оскільки вона має найвищу концентрацію кисню. РН крові також отримують з цим тестом.

Кислотно-основний баланс означає рівномірну концентрацію кислотних і лужних речовин в організмі. Людський організм має рН, близький до нейтралітету, з незначним переважанням лужних речовин. Його нормальна величина коливається між 7.35 і 7.45, значення, при якому життєві функції розвиваються нормально.

У людській істоті органи, відповідальні за регулювання кислотно-основного балансу і рН, є легенями і нирками. Дихальна система регулює концентрацію газів, а ниркова система контролює концентрацію бікарбонату. Зміна кислотно-лужної рівноваги буде наслідком порушення функції дихання або нирок.

Найкращим засобом для демонстрації зміни рН є визначення артеріальних газів. Тест дозволяє визначити такі параметри, як парціальний тиск кисню, діоксиду вуглецю та бікарбонату. Його застосування призначене для хворих з ацидозом або алкалозом.

Індекс

• 1 Процедура
  • 1.1 Підготовка пацієнта
  • 1.2 Необхідне обладнання
  • 1.3 Вибірка
• 2 Нормальні значення
  • 2.1 ПаО2
  • 2,2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 рН
  • 2,6 H+
• 3 Тлумачення
  • 3.1 Зміни рН та концентрації іонів водню
  • 3.2 Зміни парціального тиску газів
  • 3.3 Бікарбонат і надлишок бази
• 4 Посилання

Процедура

Прийом зразка артеріальної крові вимагає спритності та точності. Відповідальний персонал повинен мати підготовку для досягнення ефективності та результативності цієї техніки.

Лікарі, медсестри з досвідом інтенсивної терапії та деякі біоаналітики можуть без проблем виконувати екстракцію артеріальної крові.

Для успішної екстракції артеріальної крові необхідно дотримуватися низки кроків. Підготовка пацієнта є необхідною, на додаток до необхідних знарядь праці.

Підготовка пацієнта

- Процедура повинна виконуватися в тихій і чистій зоні.

- Пацієнт буде спокійним і спокійним. Завдяки тому, як може бути дратівливим або болючим тест, тест буде детально роз'яснено пацієнту. Співпраця є фундаментальною.

- Коли пацієнт отримує кисень, його потрібно попередньо видалити. Дихання навколишнього повітря гарантує надійність тесту. Кисень буде опускатися від 10 до 20 хвилин до процедури.

Необхідне обладнання

- Найбільш часто використовуються шприци малого калібру, такі як ті, що використовуються для введення інсуліну.

- Голка N ° 25 X 1 "або 26 X 1", щоб викликати як мінімум пошкодження артеріальної стінки.

- Антикоагулянт слід помістити в шприц.

- Для транспортування зразка необхідно мати контейнер з льодом.

- У деяких випадках застосовується місцева анестезія.

- Бавовна або марля для тампонади.

Взяття проби

- Знайдіть місце, де буде зроблено вибірку. Найбільш використовувана артерія - радіальна, але корисні також плечові, стегнові або педіачні артерії.

- Дорсифлексия зап'ястя - розширення - викриває променеву артерію і полегшує пальпацію пульсової хвилі. Рулон підкладки або бандажа під зап'ястям дозволяє розташувати кінцеву частину та її положення.

- Пальпуйте артеріальний пульс і злегка притискайте його в якості керівництва або посилання.

- Вставте голку під кутом 45 ° у напрямку пульсової хвилі. Тиск артеріального кровотоку призведе до швидкого виходу крові після пункції. Для цього достатньо проби від 0,5 до 1 см 3 артеріальної крові.

- Переконайтеся, що кров дійсно артеріальна. Зовнішній вигляд ясний, яскравий або темно-червоний.

- Вставте шприц у контейнер з льодом.

Після взяття зразка він транспортується до лабораторії або на місці, де розташоване вимірювальне обладнання.

Нормальні значення

Нормальні значення або контрольні значення є значеннями, в яких функціонування організму є оптимальним. Відповідає концентрації кисню (O₂), діоксид вуглецю (CO)₂) і бікарбонату (HCO)₃^-), або значення рН, що часто вимірюється в артеріальній крові.

PaO₂

Відповідає парціальному тиску артеріального кисню. Його референтне значення становить від 75 до 100 мм рт.

PaCO₂

Часткове тиск двоокису вуглецю, нормальна величина якого коливається в межах від 35 до 45 мм рт.

HCO₃^-

Вимірювання іонного бікарбонату виражається в міліеквівалентах на літр (mEq / L), а його значення знаходиться в діапазоні від 22 до 26 мекв / л.

EB

Надлишок бази є показником наявності метаболічних змін кислотно-лужного балансу. Відповідає метаболічному компоненту (недихательному) ацидозу або метаболічного алкалозу. Він виражається в мілімолях на літр (ммоль / л), а його значення становить +/- 2 ммоль / л.

рН

PH є показником існування кислотності або лужності в організмі. Нормальні значення рН знаходяться між 7,35 і 7,45.

H⁺

Концентрація гідрогенізації (H⁺) обернено пропорційно значенню рН. При зниженні рН Н⁺ збільшується і навпаки. Вона також вказує на кислотність або лужність організму. Значення цього показника виражається в наномолях на літр, а його діапазон становить від 35 до 45 нмоль / л .

Інтерпретація

Результат артеріальних газів є корисним для виявлення змін кислотно-лужного балансу в організмі. Існують хвороби, які можуть призвести до переважання стану кислотності або лужності. Важливо те, що організм працює в стані, близькій до нейтралітету, і його зміна означає серйозні наслідки.

Систематичний аналіз значень, отриманих за допомогою газового аналізу артеріальної крові, покаже стан нерівноважності та ураженої системи. Враховуючи еталонні значення, результати можуть вказувати на збільшення або зменшення параметра.

Зміни в рН і концентрації іонів водню

Зміна значень рН за межами норми залежить безпосередньо від зміни інших параметрів. Зміни парціальних тисків кисню та вуглекислого газу, а також концентрації бікарбонату впливають на спостережувані зміни.

Зміна рН може бути двох типів:

- Значення менше 7,35 буде свідчити про тенденцію до кислотності або ацидозу. Гідрогеніони або Н + будуть представляти значення вище 45 нмоль / л.

- Коли значення рН перевищує 7,45, його називають алкалозом. У цьому випадку H + буде менше 35 нмоль / л.

Зміна парціального тиску газу

- Парціальний тиск газів кисню і діоксиду вуглецю обернено пропорційний. Піднесення одного призводить до зменшення іншого.

- Парціальний тиск кисню (ПаО₂) вважається зменшеним, якщо його значення менше 75 мм рт. При цьому вона називається гіпоксемією. PaCO₂ зростає (значення більше 45 мм рт.ст.) і наслідком цього є респіраторний ацидоз, за ​​відсутності інших змін.

- Збільшення PaO₂ вище 100 мм рт.ст. вважається гіпероксемією і є детермінантою респіраторного алкалозу. Це пояснюється значним зменшенням PaCO₂, нижче 35 мм рт.

Бікарбонат і надлишок бази

- Іонний бікарбонат або HCO₃^- він є визначальним фактором кислотно-лужного балансу через його лужну поведінку. Регулювання кількості іонного бікарбонату залежить від нирки, відповідальної за її синтез і реабсорбцію. Будь-яка зміна цього органу може викликати метаболічний дисбаланс.

- Збільшення вмісту бікарбонату в крові часто передбачає компенсаторну відповідь на наявність ацидозу в організмі.

- Бікарбонат зі значенням, що перевищує 26 мекв / л, припускає наявність метаболічного алкалозу. Базовий надлишок буде вище 2 ммоль / л. Компенсаторна відповідь пов'язана зі збільшенням PaCO₂, у пошуку балансу.

- Зниження HCO₃^- при значенні нижче 22 MEq / L пов'язаний з метаболічним ацидозом. Базовий надлишок буде менше -2 ммоль / л. PaCO₂ може зменшитися.

Артеріальні гази є не тільки діагностичним засобом для зміни кислотно-лужного балансу в організмі. Ця методика дозволяє лікарям контролювати відповідь на вказані методи лікування, метою яких є своєчасне виправлення виявлених змін.

Список літератури

1. Tidy, C (2015). Гази артеріальної крові - показання та інтерпретація. Відновлено з patientinfo.com
2. Вікіпедія (2018). Газове випробування артеріальної крові. Отримано з en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Кислотно-основний баланс. Отримано з healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Відбір проб артеріальної крові. Відновлено з emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Інтерпретація газів артеріальної крові. Отримано з thoracic.org