Симптоми ортостатичної гіпотонії, причини, лікування



The ортостатична гіпотензія, відома також як постуральна гіпотензія, або в її скороченій формі, ортостаз, виникає, коли артеріальний тиск людини раптово падає, коли встаєш з положення сидячи або лежачи.

Ортостаз означає вертикальне положення, а гіпотензія - низький кров'яний тиск. Ортостатична гіпотензія звичайно м'яка і може тривати від декількох секунд до декількох хвилин після стояння.

Якщо ортостатична гіпотензія триває довше, ніж згаданий час, це може бути ознакою більш серйозних проблем і вимагає якнайшвидше консультації з лікарем. Тим більше, якщо людина часто відчуває себе задимленим, коли встає.

Втрата свідомості (навіть на короткий час) вважається надзвичайною ситуацією, яка вимагає уваги медичного фахівця негайно.

Ортостатична гіпотензія, якщо вона легка, не викликає занепокоєння і часто не потребує лікування. Багато людей іноді відчувають запаморочення або затьмарені, коли змінюють посади, наприклад, коли стояли або лежали раптово. Для найбільш важких випадків, які потребують лікування, необхідно дослідити причину.

Наукове визначення ортостатичної гіпотензії

Ортостатична гіпотензія є певним фізичним знаходженням Американського автономного суспільства та Американської академії неврології, як зниження систолічного кров'яного тиску щонайменше на 20 мм рт. Ст. Або зниження діастолічного артеріального тиску щонайменше на 10 мм рт.ст. три хвилини стояння. Стан може бути симптоматичним або безсимптомним.

У здорових людей скорочення м'язів збільшує венозний повернення крові до серця через односпрямовані клапани, які перешкоджають збору крові в залежних частинах тіла.

Вегетативна нервова система реагує на зміни положення шляхом звуження вен і артерій, а також збільшенням частоти серцевих скорочень і скоротливості серця. Коли ці механізми є дефектними або якщо пацієнт переніс гіповолемічний шок, може виникнути ортостатична гіпотензія.

У людей з ортостатичною гіпотензією гравітаційна протидія венозному поверненню викликає зниження артеріального тиску і загрожує ішемією головного мозку. Кілька потенційних причин ортостатичної гіпотензії включають препарати, ненейрогенні причини, такі як порушення венозного повернення, гіповолемія і серцева недостатність, і нейрогенні причини, такі як мультисистемна атрофія і діабетична невропатія.

Лікування зазвичай спрямоване на основну причину, і різноманітні фармакологічні або немедикаментозні способи лікування можуть полегшити симптоми.

Ортостатична гіпотензія спостерігається у всіх віках, але зустрічається частіше у літніх людей, особливо у хворих і слабких людей..

Це пов'язано з кількома діагнозами, станами і симптомами, включаючи запаморочення незабаром після припинення, збільшення частоти падінь і анамнезу інфаркту міокарда або транзиторної ішемічної атаки. Він також може бути прогностичним при ішемічному інсульті.

Симптоми

Найбільш поширеним симптомом ортостатичної гіпотензії є запаморочення або запаморочення при стоянні з положення сидячи або лежачи. Це відчуття, разом з іншими симптомами, зазвичай триває лише кілька секунд. Ознаки та симптоми ортостатичної гіпотензії включають:

  • Приголомшливі відчуття
  • Запаморочення
  • Розмито бачення
  • Слабкість
  • Непритомність (непритомність)
  • Плутанина
  • Нудота

Симптоми, які часто супроводжують ортостатичну гіпотензію, включають біль у грудях, утруднення утримання сечі, імпотенцію та суху шкіру від втрати потовиділення. 

Причини

Ортостатична або постуральна гіпотензія виникає, коли щось перериває природний процес організму для протидії низькому кров'яному тиску з різних причин.

Функція серця полягає в перекачуванні крові. Якщо є невеликий об'єм крові, тиск зменшується, а потім кровоносні судини піддаються підвищенню артеріального тиску.

Якщо ця дія пригнічується або блокується з будь-якої причини, кровоносні судини розширюються, а кров'яний тиск падає.

Нервова система виявляє і реагує на регулювання артеріального тиску. Якщо щось не так з цією системою управління, кров'яний тиск може коливатися.

 Тоді ортостатична гіпотензія може бути викликана різними причинами:

  • Зневоднення: через лихоманку, блювоту, не пити достатню кількість рідини, важку діарею і напружені вправи з надмірним потовиділенням. При зневодненні організм втрачає об'єм крові. М'яке зневоднення може викликати симптоми ортостатичної гіпотензії, такі як слабкість, запаморочення і втому. 
  • Картини анемії.
  • Тепло: виробляється при лихоманці, гарячій ванні, непровітрюваних місцях.
  • Діаліз.
  • Ліки:

-Психотропні препарати

-Ліки для спокою серцевих болів

-Альфа-блокатори. Препарати, які в основному використовуються для лікування гіпертонії - високий кров'яний тиск і проблеми простати у чоловіків. Побічними ефектами, які можуть викликати, є легка сонливість, головні болі та запаморочення, які після перших тижнів лікування зникають.

  • Автономна нейропатія - це група симптомів, що виникають при пошкодженні нервів, які контролюють щоденні функції тіла, такі як артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, потовиділення, евакуація кишечнику і сечового міхура та травлення.

Коли звернутися до лікаря?

Короткочасна запаморочення або випадкова запаморочення можуть виникати внаслідок легкого зневоднення, низького вмісту глюкози в крові, занадто багато часу на сонці або занурення в гарячу ванну..

Приголомшливі або запаморочення (на додаток до вищезазначеного) також можуть виникати, коли ви знаходитесь у закритому місці протягом тривалого часу, на концерті, церкві, конференції.

Очевидно, що якщо ці симптоми виникають лише зрідка, то, як правило, не потрібно турбуватися. Консультація з лікарем важлива, якщо індивідуум відчуває часті симптоми ортостатичної гіпотензії, в різних місцях і обставинах.

У цих випадках може бути корисно вести облік симптомів, коли вони відбувалися, як довго вони тривали і що робив людина в той час. Беручи до уваги ступінь небезпеки, це може означати для пацієнта або інших людей. 

Лікування

Першими кроками у лікуванні ортостатичної гіпотензії є діагностика та лікування основної причини. Пацієнт з симптоматичною ортостатичною гіпотензією, що має специфічне захворювання або в процесі лікування, може отримати користь від альтернативних втручань, без фармакологічного призначення..

Підвищений прийом солі і рідини часто є першим кроком, якщо пацієнт не страждає серйозною серцевою недостатністю.

У разі прийому алопатичних препаратів можна призначати нестероїдні протизапальні препарати, щоб збільшити і розширити внутрішньосудинний об'єм, але з обережністю, щоб уникнути додаткових побічних ефектів, таких як головний біль, набряк, збільшення ваги і гіпертонія.

Артеріальний тиск

Кров'яний тиск називається силою, яку надає кров на стінки кровоносних судин. Накачувальна дія серця призводить до надходження крові до артерій. Дилатація судин у відповідь на цю силу і подальше її скорочення є важливими для підтримки кровотоку через судинну систему.

Коли серце викачує кров в артерії, артеріальний тиск вище. Це називається систолічним тиском. Коли серце знаходиться в стані спокою, між серцебиттям і серцевим ударом, тиск крові зменшується.

У людини кров'яний тиск зазвичай вимірюється спеціальним браслетом через плечову артерію (в руці) або стегнову артерію (в нозі). Вимірювання артеріального тиску зазвичай робиться за допомогою сфігмоманометра.

Найбільш часто використовуються ртуть і анероїд. Вони складаються з системи для тиску навколо руки і шкали, що дозволяє знати тиск.

Вимірюють два типи тиску:

  1. Систолічний тиск (найвищий тиск і перше число, зареєстровані манометром), що є силою, яку кров справляє на стінки артерій, коли серце скорочується, щоб перекачувати кров до периферичних органів і тканин.
  2. Діастолічний тиск (найнижчий тиск і друге записане число), тобто залишковий тиск, що діє на артерії, коли серце розслабляється між ударами серця і ударами. У здорових осіб систолічний тиск зазвичай становить від 100 до 140 мм рт. Ст. (Мм рт. Ст.). Діастолічний тиск зазвичай становить від 60 до 100 мм рт.

Читання значень:

  1. 119/79 вважається нормальним кров'яним тиском.
  2. 140/90 або більше вважається гіпертензією.
  3. 130 і 139 для найбільшого числа, а між 80 і 89 для найменшого числа, вважається прегіпертензією. Це означає, що високий кров'яний тиск може бути спровокованим, тому слід вживати заходів у цьому відношенні.

Регулювання артеріального тиску

За допомогою сили тяжіння, коли людина включена, кров накопичується в ногах. Це призводить до зниження кров'яного тиску, тому що менше крові повертається до серця, щоб перекачувати.

Барорецептори або рецептори тиску, що раніше називалися предоррецепторами, є простими і чутливими нервовими закінченнями, які знаходяться в кровоносних судинах всіх хребетних і виявляють зміни артеріального тиску і передають інформацію в мозок..

Мозок говорить серцю битися швидше, щоб перекачувати більше крові для стабілізації артеріального тиску. Ці клітини роблять кровоносні судини вузькими, забезпечуючи стійкість до кровотоку для підвищення артеріального тиску.

Вони зустрічаються у великій кількості в стінках внутрішньої сонної артерії (каротидний синус) і аорті (дуга аорти).. 

Загальні рекомендації

  • Уникайте тривалого перебування в неактивному положенні, сидячи або лежачи, або в закритому середовищі.
  • Увімкніть повільно, коли ви сидите або лежачи багато. У разі вставання з ліжка вранці, після сну всю ніч доцільно, перш ніж вставати, включати голову з додатковою подушкою і залишатися в такому положенні на кілька хвилин. Пізніше, зачекайте кілька секунд, сидячи на підніжжі ліжка, поки ви не вийдете поступово.
  • Збільште споживання солі та води: Рекомендується пити від 1,5 до 2 літрів води на добу і від 6 до 10 грамів солі на день. Сіль може бути включена в їжу. Збільшення споживання солі та / або прийняття рішення про додавання добавки завжди робиться під наглядом лікаря, оскільки це може мати серйозні серцево-судинні ускладнення..
  • Компресійні панчохи: мета компресійних панчіх - зменшити застій крові в області ніг і нижньої частини тіла. Існує кілька варіантів: компресійні панчохи до коліна, повна нога або нога і нижня частина живота. Хоча компресійні панчохи, не надаючи допомоги, можуть бути складними, оскільки їх важко підійти.

Список літератури

  1. Ортостатична гіпотензія. Медичний словник Дорланда. Отримано на wikipedia.org.
  2. Ортостатична гіпотензія (постуральна гіпотензія). Клінічний персонал Mayo. Отримано на mayoclinic.org.
  3. Артеріальний кров'яний тиск. Артеріальний тиск. Фізіологія Написана редакторами Encyclopædia Britannica, відновлена ​​на britannica.com.
  4. Гіпертонія в первинної медичної допомоги. Історія гіпертонії, глава 2. БВС Куба. Отримано engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Барорецептор. Отримано 02/06/2017 за адресою en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., і Davis, K.R.N. Ортостатична гіпотензія. Отримано на сайті www.aafp.org.
  7. Ортостатична гіпотензія (постуральна гіпотензія). Клінічний персонал Mayo. Отримано на mayoclinic.org.
  8. Обговорення позиційних змін кров'яного тиску за допомогою діаграми від HeartPhys. Відновлено в /appstore.com.
  9. Пацієнт. Довірена медична інформація та підтримка. Альфа Блокерс. © Patient Platform Limited. Зареєстровано в Англії та Уельсі. Отримано на сайті.info.
  10. Автономна нейропатія MedlinePlus США Національна медична бібліотека. США Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб Національних інститутів охорони здоров'я. Отримано на medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., і Davis, K.R.N. Ортостатична гіпотензія. Отримано на aafp.org.