Оперативне промивання рук завданням і процедурою крок за кроком



The хірургічне миття рук Це є обов'язковою рутиною менш ніж за 150 років. Це прання спрямоване на усунення найбільш шкідливих мікроорганізмів, що знаходяться в руках і передпліччі перед виконанням хірургічної операції. До середини дев'ятнадцятого століття миття рук не було звичайною практикою.

Навіть деякі люди вказали, що це може бути джерелом ускладнень. Це не вважалося великим значенням до спостережень угорського доктора Ігнаца Земмельвейса, якому вдалося різко знизити показники післяпологової лихоманки лише після миття рук.. 

Проте, це велике відкриття не буде враховане науковим співтовариством часу для "відсутності наукової підтримки", тому їм доведеться провести ще кілька років, поки не будуть описані мікробіологічні основи, що підтримували висновки Земмельвейсу..

З того часу було досягнуто значного прогресу, і сьогодні миття рук є обов'язковою процедурою у всіх операційних залах світу.

Індекс

  • 1 Призначення хірургічного миття рук 
  • 2 Необхідні вкладення
    • 2.1 Умивальник
    • 2.2 Хірургічна щітка
    • 2.3 Антисептичні розчини
    • 2.4 Знання техніки
  • 3 Процедура
  • 4 Посилання

Призначення хірургічного миття рук

Головною метою хірургічного миття рук є мінімізація можливого навантаження мікробів (особливо бактерій), які можуть бути виявлені на шкірі кистей і кистей хірургічної команди..

Деякі люди ставлять під сумнів важливість миття рук, оскільки хірурги використовують рукавички. Тим не менш, ці латексні рукавички є крихкими і іноді можуть мати мікроскопічні пори, які, не допускаючи проходження крові та інших рідин, є прекрасним виходом для мікробів, які живуть на шкірі хірурга.

Крім того, існує ризик руйнування рукавички з будь-якої причини: від дефектів виробництва до випадкових розрізів з гострим матеріалом.

Внаслідок вищезазначеного миття хірургічних рук не тільки важливо, але й є першою лінією захисту в боротьбі з післяопераційними інфекціями..

Широко відомо, що сапрофітні мікроорганізми живуть на шкірі, але у випадку медичного персоналу, патогенні бактерії і гриби (здатні виробляти інфекції) також можна виявити, що, хоча вони безпосередньо не впливають на них, можуть передаватися хворим..

Звідси важливість миття рук до і після оцінки пацієнтів, що є особливо важливим у випадку інвазивних процедур, таких як хірургія.

Додатки потрібно

Незважаючи на свою важливість, хірургічне миття рук - це досить проста процедура, яка істотно не змінилася по відношенню до її перших описів і для якої немає необхідності мати високотехнологічні матеріали або знаряддя праці; замість цього достатньо декількох часто використовуваних елементів:

- Умивальник з регулятором витрати води з ногами, ногами або інфрачервоним приводом.

- Хірургічна щітка.

- Антисептичний розчин.

- Адекватне знання техніки хірургічного миття рук.

Умивальник

Можливо, цей елемент є більш складним, оскільки він повинен відповідати певним характеристикам, які будуть встановлені в зоні операційної.

Оскільки персонал, який бере участь в операції, не може контактувати з будь-якою поверхнею після того, як вони вимили руки, раковини повинні мати такі розміри, щоб мити руки і передпліччя, не торкаючись крана або стінок рук. раковина.

Крім того, кран повинен бути шиєю лебедя, так що вода падає зверху і є достатньо місця для миття, не вступаючи в контакт з нею. Крім того, необхідно, щоб потік води регулювався ножним або ножним перемикачем, оскільки руки не можуть торкатися будь-якого виду ручки..

У центрах, де є найсучасніша технологія, раковини мають сенсор, який відкриває і закриває потік води автоматично після того, як руки розміщені біля крана.

У будь-якому випадку, спеціальні перемикачі та датчики не є обмеженням, оскільки ви завжди можете розраховувати на підтримку помічника, який відкриває та закриває воду. 

Хірургічна щітка

Хірургічні щітки є стерильними пластиковими пристроями, спеціально призначеними для хірургічного миття рук.

Вони мають дві частини: губку і кисть. Губка використовується для миття ділянок тоншої та делікатної шкіри, як передпліччя, а кисть використовується для розтирання долонь і спини рук, а також для очищення ділянки під нігтями..

Деякі щітки мають спеціальний пристрій для видалення бруду, який накопичується під нігтями, хоча це не є необхідним, оскільки правильного чищення достатньо, щоб видалити всі сліди бруду, які могли накопичитися в цій області.

Хірургічні щітки можуть бути сухими (у них немає антисептиків) або вбудовані в будь-який антисептичний розчин, дозволений для використання в операційній.. 

Антисептичні розчини

Незалежно від того, чи вбудовані вони в хірургічну щітку або взяті з дозатора (з ножним насосом), миття хірургічних рук повинно бути зроблено з деяким типом антисептичного розчину, щоб поєднати механічний ефект чищення з фізичним ефектом. антисептична хімія.

У цьому сенсі мильні розчини йодо-повідону зазвичай дуже популярні завдяки їх високій ефективності та низькій вартості. Також доступні сполуки хлоргексидину, що є дуже корисною альтернативою у випадках, коли деякі з членів хірургічної групи мають алергію на йод.

Знання техніки

Не має значення, чи правильна мийка, ефективний антисептичний розчин і кисть оптимальної якості; Якщо правильна техніка хірургічного миття рук не дотримується, зниження бактеріальної навантаження не буде оптимальним.

Ось чому так багато уваги приділяється не тільки вивченню техніки, а й практиці її застосуванню до точки втоми, так що її виконання є автоматичним і систематичним, не пропускаючи жодного кроку, щоб гарантувати його правильне виконання..

Процедура

Промивання хірургічних рук триває близько 5 хвилин. Вона є стандартизованою і повинна завжди виконуватися таким же чином і дотримуватися тієї ж послідовності. Процедура хірургічного миття рук описана крок за кроком:

- Відкрийте хірургічну щітку.

- Вставте його в антисептичний розчин (якщо кисть більше не вбудовується в неї).

- Відкрита вода.

- Розташуйте руки під краном кінчиками пальців до стелі та ліктями до нижньої частини раковини.

- Нехай вода пробігає, щоб змочити всю шкіру пальців, рук і передпліч; вода повинна протікати з пальців на лікті.

- За допомогою хірургічної щітки починають чистити область під нігтями не менше однієї хвилини. Права рука кидає вліво і навпаки.

- Навіть за допомогою щітки чистіть всередину пальців щонайменше 15 секунд; знову права рука змиває ліву і навпаки.

- Повторіть попередню операцію, але цього разу очистіть зовнішню поверхню пальців.

- Дійте, як описано до сих пір, але на цей раз очистіть спинки пальців щонайменше 15 секунд кожен.

- Після завершення тильної сторони пальців кисті кружним пальцем протягом 30 секунд, завжди витираючи одну руку іншою рукою.

- Потім слід очистити вентральну сторону пальців, як описано до цих пір.

- Після того, як вентральна сторона пальців закінчиться, приступайте до миття долоні, інтенсивно чистіть круговими рухами.

- Потім, використовуючи губку, вимийте передпліччя спереду і ззаду, від зап'ястя до ліктів.

- У всі часи руки повинні залишатися у вихідному положенні, пальці вгору, лікті вниз.

- Після завершення всього процесу знову відкрийте воду і дайте воді витекти з кінчика пальців до ліктів. Антисептичний розчин повинен бути видалений тиском води і силою тяжіння. Ви ніколи не повинні стискати руки один з одним.

- Після видалення антисептичного розчину закрийте воду і перейдіть до області сушіння. З цього моменту руки тримаються з пальцями вгору, ліктями вниз, напівгладкими руками перед тулубом і долонями, спрямованими до обличчя хірурга.

- У зоні сушіння руки повинні бути висушені стерильним компресом, дотримуючись тієї ж послідовності, що описана для прання. Висушіть ліву руку однією стороною компресу, а з іншої сторони висушіть праву.

- Відкиньте компрес і уникайте контакту з будь-якою поверхнею. Важливо завжди зберігати правильне положення.

- Приступайте до надягання стерильного халата за допомогою помічника, якщо він є.

- Покладіть стерильні рукавички; відтепер руки завжди повинні бути на стерильному полі або, якщо це не вдасться, у вихідному положенні під час прання.

Список літератури

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Дотримання медичними працівниками миття рук: вплив запровадження доступного антисептичного засобу на основі спирту. Архіви внутрішньої медицини, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Етіологія, концепція та профілактика дитячої лихоманки. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Проблема епідеміології. Питання та вибрані показання. Наукова публікація (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G.L., Sheetz, C.T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, Р. P. (1992). Порівняльна ефективність альтернативних засобів миття рук для зниження внутрішньолікарняних інфекцій у відділеннях інтенсивної терапії. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T.V. (1999). Бактеріальне забруднення рук персоналу лікарні під час звичайного догляду за хворими. Архіви внутрішньої медицини, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Чи потрібні стерильні води і щітки для миття рук перед операцією в Японії ?. Журнал медичної школи Nippon, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Невдача дезінфекції рук при частому митті рук: необхідність тривалих польових досліджень. Епідеміологія і інфекція, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Потирання рук у водному спиртовому розчині проти традиційних хірургічних операцій та 30-денних інфекцій на місці хірургічного втручання: рандомізоване дослідження еквівалентності. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Ларсон, Е. Л. (1995). Рекомендації APIC для миття рук та антисептика для рук у медичних установах. Американський журнал інфекційного контролю, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Оцінка ефективності хірургічної дезінфекції рук після зменшення часу застосування 3 замість 5 хв. Журнал інфекції лікарні, 20 (2), 79-86.