Симптоми оркепипидимита, причини, лікування



The orchiepididymitis - чоловічий урологічний клінічний синдром, що характеризується болем і запаленням придатка яєчка і яєчка. Він розглядається в гострій фазі, коли симптоми виникають менш ніж за два тижні, і хронічні, коли вони перевищують 6 тижнів.

Яєчко - гонада чоловічої статі, форма яйцеподібна, на поперечній осі сплющена, блакитно-біла, гладка і блискуча. Вона має дуже жваву і характерну чутливість, виробляє сперму і бере участь в утворенні есенціальних чоловічих гормонів.

Придаток яєчка є структурою чоловічої репродуктивної системи, що входить до складу сперматозоїдних шляхів, прикріплений до задньої частини яєчок і є збиральним і екскреторним шляхом сперми. Вона складається з округлої головки, подовженого тіла і вільного хвоста, що завершується сечовивідними протоками.

В результаті міграції яєчка у внутрішньоутробному розвитку, як яєчко, так і придаток яєчка розташовані в мошонці (мошонні мішечки), під пенісом і промежиною, між обома стегнами.

Мошонка зберігає їх приблизно на 1 градус нижче температури тіла. Так що сперматогонія може дозрівати і утворювати зрілу сперму.

Індекс

  • 1 Симптоми орхіепідидиміту
  • 2 Причини
    • 2.1
    • 2.2 Підлітки та дорослі
  • 3 Діагностика
    • 3.1 Позитивний знак Прена
    • 3.2 Сучасне кремастеричне відображення
  • 4 Лікування
    • 4.1 Посилання

Симптоми орхіепідидиміту

Вони, як правило, мають раптовий початок, з інтенсивним болем, що випромінюється вздовж сім'яного канатика і навіть паху. Воно супроводжується запаленням, дуже чутливим до пальпації мошонки, набряків, які роблять шкіру гладкою і без зморшок, інтрузована і еритема.

Як правило, це односторонній, хоча в деяких випадках дуже нетиповий, він може бути двостороннім і не викликає атрофії або стерильності в гострій фазі.

Може виникнути дизурія та / або виділення уретри. Висока температура, озноб, нудота і блювота, а в деяких випадках - порушення загального стану пацієнта.

Причини

Причини можуть бути класифіковані за віком або етіологічним агентом.

Препуб

Вірусні інфекції є найчастішою причиною оркепипидимита в препубах, хоча це не є виключним для цього віку.

Паротит міксовірусу - це вірус, що продукує паротит (або паротит у деяких країнах). Він має схильність до залозистої тканини, тому, хоча спочатку колонізують слинні залози, якщо ускладнювати або не лікувати рано або адекватно, можна колонізувати підшлункову залозу або яєчка і виробляти орхіепідидиміт..

Запалення виникає через 4 - 6 днів від початку паротиту.

Підлітки та дорослі

Найпоширенішою причиною є інфекційна хвороба, багато з-за хвороб, що передаються статевим шляхом, що викликаються Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae та деякими іншими внаслідок бактеріального поширення, Echerichia coli частіше, хоча інші ентеробактерії і грампозитивні коки також можна знайти..

Найбільш поширеними причинами бактеріальних інфекцій можуть бути катетеризація сечового міхура, фізичні травми мошонки, рецидивні інфекції сечовивідних шляхів..

Орхіепідидиміт може виникати внаслідок безперервності запальних процесів придатка яєчка, що викликають піогенний бактеріальний орхіт або метастатичного посіву інших мікроорганізмів, таких як бруцельоз.

Однак причиною цієї патології є не тільки інфекційні процеси вірусного або бактеріального походження. Інші причини можуть бути гіпотермією, зниженою імунною системою, зниженням кровотоку внаслідок обструкції або застосуванням таких препаратів, як аміодарон, хоча їх зв'язок не була чітко встановлена..

Діагностика

Для його правильного діагнозу враховуються клінічні симптоми, епідеміологія та параклінічна ситуація.

Деякі характерні клінічні ознаки при орхіепідидиміті:

Позитивний знак Прен

Це означає, що при знятті мошонки і зменшенні болю в разі загострення болю розглядається можливе кручення яєчка..

Cremateric рефлекс присутній

Вона полягає в постукуванні суперомедіальної області стегна, генеруючи скорочення кремастеричної м'язи, що переміщує яєчко на бік удару.

Серед параклінік:

  • Кількість лейкоцитів в аналізі крові.
  • PCR + і високий VSG.
  • Допплерівська сцинтиграфія Дроплекс мошонки, який виявляє збільшення припливу крові до ураженого придатка і відкидає скручування яєчка, клінічні симптоми яких подібні.
  • Уретральний ексудат.
  • Уроаналіз і селекція.

Лікування

Фармакологічне лікування залежить від етіології інфекції. Специфічна антибіотикотерапія за кожним мікроорганізмом:

  • Інфекція Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: цефтриаксон 250 мг одноразової дози + Доксициклін 100 мг перорально кожні 12 годин протягом 10 днів.
  • У разі ентеробактеріальних інфекцій: Левофлоксацин 500 мг перорально кожні 24 години протягом 10 днів.

Як загальні заходи, постільний режим показаний протягом 72 годин, місцевого льоду, використання бандажа, пероральних анальгетиків та антипіретиків у разі підвищення температури тіла..

У деяких випадках дуже інтенсивного болю, який не дає оральної анальгезії, лідокаїн може вводитися в сім'яний канатик.

Список літератури

  1. Хосе Пабон. Медичний лікар-лікарня "Енріке Техера". Валенсія, Венесуела Практична консультація Клініка - Медична. Медична редакція Medbook. Друге видання (2014). Pgs. 308 - 309.
  2. Карта Ruiz Liard. Анатомія людини Редакція Panamericana Medical. 4-е видання 2-й том. Сторінки 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape Лікування та лікування епідидиміту 15 грудня 2017 року. Отримано з: emedicine.medscape.com
  4. Орхіепідидиміт: причини, ознаки, симптоми та лікування. Серпень 2017. Отримано з: symptomms.com
  5. Діагностика та лікування орхіепідидиміту, орхіту та епідидиміту у дітей та дорослих. Національна рада охорони здоров'я. Посібник з клінічної практики. Об'єднані мексиканські штати. Відновлено з: coescamedcolima.mx