День після того, як це прийнято, побічні ефекти та ефективність



The пігулки післязавтра Вона з'явилася на ринку трохи більше 20 років тому і стала надзвичайною ситуацією для сотень жінок, які не були готові до вагітності. Переважна більшість цих таблеток складається з прогестерону, основного гормону при гальмуванні вагітності.

Незважаючи на те, що це було через розбитий презерватив, ніч на вечірки, для яких вони не були підготовлені або навіть згвалтування, таблетка вранці після запобігання ряду небажаних вагітностей. 

Хоча багато людей вважають, що це таблетка, яка викликає аборт, правда полягає в тому, що її механізм дії не має нічого спільного з ним; насправді, використовуючи таблетку "вранці після", уникають небажаних вагітностей, які можуть призвести до індукованих абортів.

Індекс

  • 1 Механізм дії 
    • 1.1 Як працюють таблетки прогестерону??
  • 2 Як він використовується??
  • 3 Скільки разів і як часто ви можете використовувати його? 
  • 4 Побічні ефекти
  • 5 Ефективність 
  • 6 Заходи безпеки
  • 7 Посилання 

Механізм дії

Механізм дії змінюється залежно від складу таблеток на наступний день. Однак, враховуючи, що в даний час більшість цих таблеток (також відомих як екстрені контрацептиви) складаються тільки з прогестерону (або деякого гомолога прогестагена), буде описано цей механізм дії.

Важливо пояснити, що в деяких країнах можуть бути таблетки екстреної контрацепції з іншим складом, механізм дії якого не описаний нижче.

Як працюють таблетки прогестерону??

Під час менструального циклу відбувається ряд гормональних змін, які спочатку викликають дозрівання яйцеклітин (фолікулярної фази) і пізніше звільнення яйцеклітини для запліднення (овуляція).

На першому етапі переважаючим гормоном є естроген, в той час як у фазі овуляції важливим гормоном є LH (лютеїнізуючий гормон), який індукує певну ерозію в стінці яєчника, яка контактує з яйцеклітиною дозволити його звільнити.

Як тільки яйцеклітина вивільняється з фолікула яєчника, вона стає жовтим тілом, яке починає виділяти великі кількості прогестерону, що в свою чергу пригнічує секрецію ЛГ. І саме там працюють таблетки для екстреної контрацепції.

Після того, як у них був незахищений секс, коли жінка приймає екстрений контрацептив, рівні прогестерону в крові різко зростають (через таблетку).

Це виявляється гіпофізом (залоза, що виділяє ЛГ) як сигнал, що овуляція вже відбулася, так що природне виділення ЛГ в організмі жінки пригнічується..

Таким чином, таблетки "трюкують" гіпофіз так, що хімічний сигнал, який вивільняє яйцеклітину, не генерується, і тому він залишається "ув'язненим" всередині фолікула, де його не можна заплідневати; таким чином уникаючи вагітності в цьому менструальному циклі.

З іншого боку, високі дози прогестинів (зазвичай 1,5 мг левоноргестрелу або його еквівалента) призводять до збільшення в'язкості слизу шийки матки, що ускладнює введення сперматозоїдів в матку і звідти в трубки ( повинно відбуватися запліднення), тому це додатковий механізм дії. 

Як він використовується??

Оскільки таблетка вранці після пригнічення овуляції, її слід приймати якомога швидше після незахищеного сексу; у цьому сенсі, чим швидше вона використовується, тим вище ефективність.

Що стосується шляху введення, це завжди усне, хоча презентація варіюється від бренду до бренду і від країни до країни.

Найчастіше є таблетка 1,5 мг або дві з 0,75 мг левоноргестрелу. У першому випадку треба взяти одну одну ногу лише один раз, у той час як у другому ви можете взяти обидва разом один раз або один раз кожні 12 годин для двох доз (тобто, дві таблетки).

Скільки разів і як часто ви можете використовувати його?

Оскільки вони є високими дозами прогестагенів, які певним чином заважають гормональному балансу жінки під час менструального циклу, рекомендується, щоб використання екстреної контрацепції обмежувалося не більше трьох разів на рік.

З іншого боку, екстрену контрацепцію ніколи не слід застосовувати більше одного разу за менструальний цикл; тобто, можна використовувати максимум три рази на рік в окремих циклах.

Побічні ефекти

Більшість побічних ефектів протизаплідних таблеток є легкими і можуть переноситися без великих незручностей, відмовляючись спонтанно між 24 і 72 годинами після введення.

Серед найбільш частих побічних ефектів:

-Непереносимість шлунково-кишкового тракту (нудота і іноді диспепсія).

-Відчуття втоми.

-Сонливість.

-Мастальгія (біль у грудях).

-Збільшення обсягу менструальних кровотеч і нерівномірності в один або два циклу після введення лікування.

Ефективність

Дослідження повідомляють, що якщо екстрена контрацепція застосовується протягом перших 24 годин після незахищеного статевого акту, рівень успішності становить від 90 до 95%, зменшуючись приблизно на 5 до 10% протягом кожних додаткових 12 годин, поки максимальний час 72 години.

Тобто, екстрену контрацепцію можна використовувати до третього дня після сексу без захисту.

Проте, деякі дослідження показують, що захисні ефекти від небажаної вагітності можуть спостерігатися до 5 днів, хоча рівень успіху нібито нижчий.

З вищевикладеного можна зробити висновок, що термін "пілюля" на наступний день трохи неточний, оскільки не обов'язково приймати таблетку саме через день (як це сталося з екстреними контрацептивами першого покоління), оскільки є вікно 72 години для цього.

Заходи безпеки

Невідкладні протизаплідні таблетки не повинні використовуватися як звичайний метод контрацепції, для якого існують інші методи, спеціально розроблені для того, щоб бути ефективними, коли їх використовують регулярно.

З іншого боку, важливо відзначити, що екстрені протизаплідні таблетки не мають такого ж ефекту, якщо їх вводять до статевого акту, а не овуляції. Тобто, якщо жінка вже овулювала, коли вона займалася сексом, неважливо, чи вона негайно взяла екстрену контрацепцію, її ефект буде нульовим..

Нарешті, ми повинні пам'ятати, що екстрені контрацептиви не захищають від хвороб, що передаються статевим шляхом, тому при випадкових статевих контактах краще використовувати бар'єрні методи.

Список літератури

  1. Von Hertzen, H., Piaggio, G., Peregoudov, A., Ding, J., Chen, J., Song, S., ... & Wu, S. (2002). Низькі дози міфепристону і два режими левоноргестрелу для екстреної контрацепції: багатоцентровий рандомізований випробування ВООЗ. The Lancet, 360 (9348), 1803-1810.
  2. Glasier, A., & Baird, D. (1998). Ефекти самостійного застосування екстреної контрацепції. New England Journal of Medicine, 339 (1), 1-4.
  3. Glasier, A. (1997). Надзвичайна посткоитальная контрацепція. New England Journal of Medicine, 337 (15), 1058-1064.
  4. Piaggio, G., Hertzen фон, H., Grimes, D. A., & Van Look, P.F.A. (1999). Терміни екстреної контрацепції з левоноргестрелом або режимом Юзпе. The Lancet, 353 (9154), 721.
  5. Trussell, J., & Ellertson, C. (1995). Ефективність екстреної контрацепції. Актуальні огляди. Оцінки контролю фертильності, 4 (2), 8-11.
  6. Durand, M., del Carmen Cravioto, M., Raymond, E.G., Durán-Sánchez, O., De la Luz Cruz-Hinojosa, M., Castell-Rodrıguez, A., ... & Larrea, F. (2001). Про механізми дії короткочасного введення левоноргестрелу в екстрену контрацепцію. Контрацепція, 64 (4), 227-234.
  7. Trussell, J., Stewart, F., Guest, F., & Hatcher, R.A. (1992). Екстрені протизаплідні таблетки: проста пропозиція зменшити непередбачені вагітності. Перспективи планування сім'ї, 24 (6), 269-273.
  8. Родрігес, I., Grou, F., & Joly, J. (2001). Ефективність протизаплідних таблеток від 72 до 120 годин після незахищеного статевого акту. Американський журнал акушерства та гінекології, 184 (4), 531-537.