Чому завдано шкоди? Причини, діагностика та лікування



The біль у грудях, Також відомий як масталгія, мастодінія або біль у грудній залозі, це весь той біль, який виникає в молочній залозі без травми, рани або попереднього кондиціонера будь-якого виду. Це досить поширений стан.

Замість хвороби сама по собі, біль у грудях є симптомом, який може з'явитися в контексті декількох медичних станів. Майже невблаганно, коли є біль у грудях, людина стає дуже тривожною, і їх найбільше занепокоєння полягає в тому, що вони можуть страждати від раку молочної залози.

Однак, навіть якщо можливо, що рак молочної залози присутня при масталгії, це не найчастіше, є багато інших доброякісних станів, які можуть викликати біль у грудях, більшість з них піддається лікуванню.

Індекс

  • 1 Причини 
    • 1.1 Синдром передменструального натягу
    • 1.2 Фіброзно-кістозний стан молочної залози
    • 1.3 Мастит
    • 1.4 Рак молочної залози
  • 2 Діагностика
  • 3 Лікування
    • 3.1 Більш інвазивні методи лікування
  • 4 Посилання

Причини

Причини біль у грудях є множинними і варіюються від функціональних умов до органічних захворювань, причому все з спільним знаменником: біль у грудях.

Серед функціональних причин найбільш поширеним є передменструальний синдром напруженості, в той час як між органічними причинами вважаються найбільш поширені причини болю в грудях фіброзно-кістозний стан молочної залози і мастит..

Синдром передменструального натягу

Синдром передменструального напруження - це сукупність ознак і симптомів, що присутні у кількох жінок у дні до і під час овуляції. Ці симптоми включають біль у нижній частині живота, зміни настрою і, у деяких випадках, болючість або біль у грудях.

Вважається, що симптоми синдрому передменструального напруження обумовлені змінами гормональних піків протягом циклу, які можуть генерувати негативні відчуття як психічно, так і фізично, особливо у жінок, чутливих до цього, або в тих випадках, коли рівні Гормони мають дуже широкі варіації.

Хоча масталгія не є кардинальним симптомом цього симптоматичного комплексу, вона, безумовно, може відбуватися у більшій чи меншій мірі, змінюючи ступінь тяжкості від болю в грудях до важкої масталгії..

Стан фіброзно-кишкової молочної залози

Це анатомічний стан, коли залозиста тканина молочної залози має тенденцію утворювати дрібні міоми і кісти у відповідь на гормональні зміни, що відбуваються протягом менструального циклу..

Її основна відмінність у відношенні синдрому передменструального напруження полягає в тому, що існують очевидні фізичні зміни. Крім того, фіброзно-кістозний стан молочної залози обмежується молочними залозами; тобто, в інших частинах тіла немає симптомів.

Тяжкість болю у фіброзно-кістозному стані молочної залози коливається від дуже легкої до нестерпної, хоча майже неминуче біль пов'язана з моментом овуляції, коли гормональні піки, як правило, вище.

Кісти і міоми

Загалом, кісти і дрібні міоми, як правило, зникають спонтанно без необхідності будь-якого лікування. Проте, зникнення старих кіст і міоми, десь у молочній залозі формуються нові.

Цей безперервний цикл формування / зникнення кіст є тим, що дає його циклічний стан біль у грудях через фіброзно-кістозний стан молочної залози, що супроводжує жінку зазвичай до початку менопаузи..

Під час менопаузи гормональний вплив припиняється і, отже, припиняється стимул для утворення кіст, що в кінцевому підсумку призводить до вирішення цієї ситуації.

Мастит

Мастит - це запалення молочної залози. Характеризується збільшенням пухлини залози, болем і почервонінням (флогозом), що супроводжується підвищенням температури.

Найбільш частою причиною маститу є накопичення рідини всередині молочної залози, яка не може бути евакуйована через молочні протоки.

Пологий мастит

У випадку з молоком, це зазвичай називається післяпологовим маститом, оскільки воно зазвичай з'являється протягом перших днів після пологів, коли дитина все ще не сильно всмоктується, роблячи частину молока у молочній залозі. Це викликає запалення і, отже, мастит.

Те ж саме відбувається, коли жінка не може годувати грудьми з будь-якої причини; в цих випадках молоко, накопичене всередині молочної залози, виробляє розширення молочних проток і інших структур, викликаючи запалення і біль.

Коли рідина не є молоком, а є продуктом нормальних виділень не- лактуючої залози, як у випадку протоковой ектазії, така ж ситуація відбувається: накопичення рідин, які в кінцевому рахунку розширюють протокову систему і виробляють біль і запалення.

В обох випадках мастит може бути інфікований повторно і в кінцевому підсумку він може генерувати абсцес грудей, дуже хворобливий стан, який завжди вимагає медичної допомоги..

Інші види маститів

На додаток до описаних маститів, існує особлива група маститів, які не пов'язані з накопиченням рідини в молочній залозі. Навпаки, проблема починається в шкірі як целюліт, який згодом поширюється в глибокі тканини.

У цьому випадку симптоми ідентичні симптомам іншого маститу, що дозволяє встановити різницю тільки тоді, коли проводяться додаткові клінічні дослідження..

Рак молочної залози

Хоча рак молочної залози може викликати біль, він не робить цього, поки він не знаходиться в дуже просунутій стадії, тому, якщо дослідження зроблено належним чином, жодна жінка не повинна досягати точки, коли рак молочної залози викликає біль, оскільки діагноз повинен був бути зроблений задовго до того, як це сталося.

Проте, якщо діагноз не встановлено і рак молочної залози продовжує рости безконтрольно, це може призвести до біль у грудях через стискання тканин, стиснення лімфатичних капілярів і, зрештою, виразки пухлини..

Коли це відбувається, біль є дуже інтенсивним, і необхідні досить агресивні методи лікування, щоб зменшити його і поліпшити якість життя пацієнта..

Діагностика

Діагностика етіології больового синдрому грудей базується на 90% інформації, наданої пацієнтом під час медичного обстеження і висновків фізичного обстеження..

Однак для того, щоб підтвердити підозри (як у випадку фіброзно-кістозного стану молочної залози), встановити диференціальний діагноз (як при маститі) і виключити наявність органічної патології (як у випадку деяких пухлин). вдаватися до додаткових іспитів, таких як:

- Гематологію, щоб визначити, чи є активна інфекція чи ні.

- Швидкість глобулярної седиментації або VSG, щоб виключити наявність абсцесу.

- Ультразвукова молочна залоза, для оцінки морфологічних характеристик залози.

У рідкісних випадках показана мамографія, оскільки вона надає мало додаткової інформації і дуже болюча у пацієнта з підвищеною чутливістю грудей.

Лікування

Лікування біль у грудях можна розділити на дві частини: загальний контроль симптомів і запобігання рецидиву.

Загалом, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) ефективні у боротьбі з болем і зменшенням запалення; Проте, у жінок, які годують маститом, вони зазвичай уникаються, тому парацетамол (у високих дозах до 750 мг три або чотири рази на день) і місцеві холоду показані для контролю запалення..

Як тільки початкові симптоми контролюються, необхідно визначити причину, щоб встановити специфічне лікування, наприклад, антибіотики у разі маститу..

Якщо це буде зроблено, залишається лише запобігти рецидивам. Залежно від причини використовується специфічна терапевтична стратегія.

Наприклад, у випадках фіброзно-кістозного стану молочної залози деякі види лікування були успішними, у тому числі вітамін Е, тоді як при передменструальному синдромі напруги, як правило, ефективні кілька препаратів, серед яких трициклічні антидепресанти..

Більш інвазивні методи лікування

У деяких випадках може бути необхідно виконати операції (важке фіброзно-кістозний стан грудей, поширений рак молочної залози) або рятувальна променева терапія (розвинений рак молочної залози), щоб мати можливість контролювати ситуацію.

У будь-якому випадку, враховуючи, що біль у грудях може бути різного походження і що тільки належним чином підготовлені медичні фахівці можуть встановити диференціальну діагностику, краще завжди проконсультуватися з лікарем у разі пред'явлення будь-якого типу болю або дискомфорту. на рівні молочної залози.

Список літератури

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I.H. (1976). Клінічні синдроми масталгії. The Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Циклічна мастальгія як маркер сприйнятливості до раку молочної залози: результати дослідження випадкового контролю серед жінок у Франції. Британський журнал раку, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Клінічний досвід медикаментозного лікування масталгії. The Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M.S. (2000). Спортивний бюстгальтер: це рішення для масталгії ?. Журнал грудей, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G.H., & Mokbel, K. (2004). Докази ведення масталгії. Сучасні медичні дослідження і думки, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, Р. Е. (1994). АВС захворювань молочної залози. Біль у грудях BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, Н. R., & Hodabakhshi, H. (2011). Порівняння ефекту масла примули з вітаміном Е в лікуванні циклічної масталгії.
  8. Barros, A. C.S., Mottola, J., Ruiz, C.A., Borges, M.N., & Pinotti, J.A. (1999). Запевнення в лікуванні масталгії. Журнал грудей, 5 (3), 162-165.