Що таке мідриаз?



The мидриаз Це розширення зіниці, яке часто викликається нефізіологічними причинами, тобто викликається зовнішніми агентами, які змінюють симпатичну або парасимпатичну нервову систему, наприклад, певні патології та ліки..

Слово «мидриаз» походить від грецького мідриазу, який приєднується до прикметника мідроса («гарячого металу / червоного гарячого») з суфіксом -азисом, що позначає наявність захворювання, як при слові амебіаз \ t. 

Мідріаз, отже, відрізняється від анізокорії (що є нерівномірним звуженням зіниць) і є протилежним міозу. Таким чином, в мідриазі виникає незвичайне розширення зіниці, в якому ірис не рухається. У око з мідриазом (мідратичний очей) розкриття, яке поступається світлу, значно збільшується. 

Іншими словами, коли зіниця дуже розширена, тому що вона має мідриаз, який може бути викликаний різними причинами, які можуть не завжди підкорятися реакції цього ока, що відкривається до світла, але до порушень здоров'я або дії хімічних речовин. які були спожиті людиною.

Однак у всіх випадках мідриаз має на увазі, що відбулася стимуляція нервової системи, яка в свою чергу мала вплив на сфінктер зіниці.

Фотомоторний рефлекс у зіниці

Під рефлекторним фотомотором розуміється той рефлекс, який природно виникає, коли зіниця розширюється ("відкривається") або стискається ("закривається"), залежно від кількості світла в середовищі.

Правильне зору в очах дозволяє звуження зіниці, якщо навколишнє середовище дуже яскраве, так що сітківка не пошкоджується надлишковим світлом, а також призводить до того, що отвір цього зіниці збільшиться, щоб захопити більше світла і таким чином збільшити світло. щоб пристосуватися до найтемніших місць. 

У звуженні зіниці, особливо якщо є міоз, око проходить процес, в якому світло проникає в сітківку, а потім нервовий імпульс потрапляє в мозок; звідти надається порядок, щоб сфінктер зіниці стимулювався і закривав отвір, щоб менше світла надходило.

Таким чином, фотомоторний ефект буде не більше, ніж фізіологічна реакція ока на світ, що збуджує м'яз зіниці і, отже, зменшує діаметр цього отвору очі. 

Однак при розширенні зіниці ми маємо ефект у зворотному напрямку, що не відбувається, як у міозі. Оскільки світність є дефіцитною або нульовою (тобто є мало або немає світла), мозок не отримує стимул, необхідний для ущільнення зіниці через око. Отже, сфінктер зіниці розслабляється і призводить до того, що отвір буде більш відкритим, отже, його діаметр більший, як у лівому оці, так і в правому оці. 

Дуже ілюстративне порівняння цього явища може бути зроблено з камерою або, більш конкретно, з однією з її частин: діафрагмою (фіг.1). Залишаючи осторонь очевидні відмінності в структурі людського зору і фотографії, одним з аспектів, що підкреслюють діафрагму, є те, що її ступінь діафрагми використовують для регулювання світла, що проходить через об'єктив і досягає плівки, де формується зображення. 

Коли була застосована аналогія, камера мала б міоз з невеликою діафрагмою f / 32, що випускало мало світла. Величина освітленості збільшується, коли діафрагма все більше відкривається, з прогресуючим збільшенням діаметра отвору, через отвори f / 16, f / 8 і f / 5.6. Якщо фотограф потребує своєї камери, щоб захопити більше світла, йому доведеться використовувати діафрагму f / 4 або f / 2,8; вже з f / 2 пристрій отримав би мидриаз. 

Як і при міозі, лікар також може чітко спостерігати мідриаз, який може виявити, чи є якісь захворювання або проблеми, які впливають на людину..

Таким чином, дослідження очної реакції на світло має фундаментальне значення для оцінки стану здоров'я пацієнта, оскільки саме його зір випромінює незначні, але значні сигнали, які вказують на те, що щось не так. нормальних фізіологічних функцій ваших очей.

Причини мідриазу

Раніше було зазначено, що мідріаз має фізіологічні причини (властиві біології та функції зору), патологічні (прямо чи опосередковано пов'язані з хворобами, патологіями та іншими порушеннями здоров'я) і фармакологічними причинами (суворо пов'язані з вживанням наркотиків, речовин) лікарських засобів та лікарських засобів різних видів).

Наступні три секції поглиблюють ці різні чинники, в яких викликано виражене розширення зіниць. 

Фізіологічні причини 

Фізіологічними причинами є ті, в яких розширення зіниць відбувається в результаті природної реакції зору при відсутності або нестачі світла.

Іншими словами, тут людина не має жодних проблем, тому що його учні розширюються лише для того, щоб захопити маленьке світло, яке знаходиться в навколишньому середовищі, щоб краще адаптувати його зір до темряви, а не тому, що існує будь-яка хвороба або хімічна речовина, змінювати функціонування нервової системи. 

Зазвичай міоз, який не є патологічним, виникає через: 

  • Нестача, відсутність світлаЯк пояснювалося раніше, відсутність світлового стимулу призводить до розслаблення зрачкового сфінктера. Зіниця, отже, розширюється, так що погляд краще адаптується в оточенні, яке в той час є темним.
  • ОкситоцинНедавнє дослідження 2007 року свідчить про те, що підвищення рівня цього гормону пов'язане з легким і помірним мідріазом. Випадок, який аналізується цим дослідженням, стосується жінки, яка пережила розширення зіниці після сексуального збудження. Є ще наукові роботи в розвитку, які поглиблюватимуться в цьому випадку.

Патологічні причини 

[Попередження для читачаЯкщо мідриаз викликаний проблемою здоров'я, проконсультуйтеся з лікарем, щоб він / вона отримав від нього точний діагноз, що призводить до ефективного лікування його / її стану.

Майте на увазі, що цей розділ виконує лише обов'язок інформувати, тому ви не повинні використовувати цю статтю як замінник діагнозу або виправлення вашого клінічного стану, а тим більше як засіб для вирішення питань, які ви повинні звернутися до фахівця в справа.] 

Патологічними причинами є ті, в яких розширення зіниць виникає внаслідок клінічних станів, станів, захворювань або синдромів, в яких загрожує як здоров'я, так і якість життя пацієнта..

Отже, учні не мають нормальної реакції на світло, оскільки, якщо б вони були, вони укладали контракт, щоб захистити цілісність сітківки, а також оптимізувати зір ураженої людини. Деякі з цих проблем: 

  • Параліч або пошкодження парасимпатичного нерва: виникає в черепному нерві III, безпосередньо відповідальному за міоз. Коли цей нерв з якихось причин постраждав, зіниця не може скоротитися, оскільки сфінктер перестає функціонувати.
  • Розлади в центральній нервовій системі: очні нерви можуть бути серйозно скомпрометовані різними станами, такими як інсульт, мозкова грижа, раптове збільшення маси мозку та епілепсія.
  • Краніоенцефальні травматизми: ці умови пошкоджують нерви і м'язи очей. Взагалі це стосується ударів, переломів, контузій і крововиливів, які знаходяться в голові. Дуже поширені в дорожньо-транспортних пригоди та бойових видах спорту, таких як бокс, в яких травма на орбіті очі перешкоджає учнів стискатися, тому вони не реагують на світло.

Фармакологічні причини 

Фармакологічними причинами є ті, в яких розширення зіниць може відбуватися через хімічні реакції, які характерні для споживання речовин, що втручаються в роботу нейромедіаторів у мозку.

Тут людина приймала певні препарати або препарати, які змінювали функціонування його нервової системи, тому його зір має нерівності, коли мова йде про реагування на стимул світла. Деякі з цих факторів: 

  • Отруєння різної природи.
  • Наркотики: антихолінергічні засоби, атропін, ефедрин, гиосциамин, скополамин (також відомий як бурунданга) і алкалоїди, що містяться в Solanaceae, такі як белладонна (Atropa belladonna). Ці речовини блокують хімію мозку, яка відповідає за звуження зіниці.
  • Стимулятори і антидепресанти: крім різних добавок, препарати, такі як кокаїн і амфетаміни, підвищують рівень серотоніну і призводять до розширення зіниці.
  • Мідратичні агенти: препарати і препарати, що розширюють зіниці (тобто викликають мідриаз), але для медичних цілей, таких як тропікамід і цикломидрил.

Список літератури

  1. Alemañy Martorell, Хайме і Вільяр Вальдес, Rosendo (1983). Офтальмологія (4-е изд., 2003). Гавана, Куба Видавництво медичних наук. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (1987). Керівництво з фізичного обстеження (7-е видання, 2011). Міссурі, США. Mosby. 
  3. Cyclomydril [Стаття онлайн] (2017). Окленд, Нова Зеландія. Drugs.com. Отримано 28 січня 2017 року на сайті drugs.com. 
  4. Медико-біологічний, історико-етимологічний словник. Мідріаз (2014). Саламанка, Іспанія. Університет Саламанки. 
  5. Галан Терраза, Алісія (2011, 14 жовтня). Фотомоторний рефлекс або чому зіниця закривається світлом [Стаття онлайн]. Барселона, Іспанія. Офтальмологічна клініка DYTO. Отримано 27 січня. Llano Sosa, David S. та Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Офтальмологічна термінологія. Двомовний глосарій Іспанська-англійська / англійська-іспанська. Гавана, Куба Видавництво медичних наук. 
  6. Millodot, Michel (1986). Словник оптометрії та візуальної науки (7-е изд., 2014). Амстердам, Нідерланди. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R; Dorairaj, J. М. і Liebmann, J.M. (2007, 16 лютого), "Замикання кутів, викликане оргазмом: новий провокаційний тест?". Око, 21 (6), с. 872-874. Доступно на сайті nature.com.
  8. Травматичний мідріаз і міоз [Стаття онлайн] (2016). Сан-Франциско, США. Американська академія офтальмології. Отримано 27 січня 2017 року.
  9. Тропікамід [Стаття онлайн] (2017). Окленд, Нова Зеландія. Drugs.com [Веб-сайт]. Отримано 28 січня 2017 року на сайті drugs.com.  
  10. Себаллос Торрес, Хуан Карлос (2013, 2 листопада). Око зміни в сексуальних відносинах [Стаття онлайн]. Мадрид, Іспанія Оптика на обличчі [Веб-сайт]. Отримано 28 січня 2017 р. На сайті opticaporlacara.com.
  11. Гонсалес Гарсія, Антоніо (2011). Аналогова фотографія Початок Камера Керування камерою [Стаття онлайн]. Севілья, Іспанія. Університет Севільї. Отримано 27 січня 2017 року на сайті hospeda.us.es.