У чому полягає позиція напівфаулера?



The Положення напівфаулера є похилим положенням, отриманим шляхом підняття голови ліжка на 25-40 см, згинання стегон і розміщення опори під коліна так, щоб вони згиналися приблизно на 90 °, таким чином дозволяючи рідини в черевній порожнині накопичуватися в малому тазі \ t.

Він подібний до положення Фаулера, але з меншою головою. У положенні напівфаулера пацієнт лежить на ліжку в положенні лежачи на спині з верхньою частиною тіла на 30 до 45 градусів. Ця позиція хороша для пацієнта, який отримує їжу через трубку і використовується також під час пологів у жінок.

Існують різні позиції Фаулера. Їх використовують, щоб допомогти пацієнту з основними тілесними діями. Вони також дуже важливі для того, щоб медичні сестри та медичні працівники могли краще виконувати свою роботу та лікувати пацієнтів.

Всі позиції Фаулера були названі на честь доктора Джорджа Райерсона Фаулера, хірурга з Нью-Йорка. Позиція Фаулера - це стандартне положення пацієнта.

Індекс

  • 1 Введення в хірургічні позиції
  • 2 Переваги положення напівфаулера
    • 2.1 При захворюваннях серця
    • 2.2 У легеневих випадках
    • 2.3 При нервових проблемах
  • 3 Переваги
  • 4 Недоліки
  • 5 Посилання

Введення в хірургічні позиції

Хірургічні процедури, які вимагають застосування анестезії (як загальної, так і свідомої седації), роблять пацієнтів вразливими до можливих травм, так що кожна позиція несе певний ступінь ризику, який збільшується у пацієнта з анестезією.

Отже, медичний персонал повинен забезпечити повний захист пацієнта, надаючи особливу увагу, особливо коли є кісткові виступи, положення суглобів і залежні частини тіла пацієнта..

Хоча позиції Фаулера вважаються нехірургічними, вони також використовуються під час дуже конкретних операцій. Залежні ділянки, які піддаються ризику отримання травми, є дуже важливими, тому необхідно включити та врахувати такі частини тіла:

  • Вуха вуха
  • Пеніс / мошонка
  • Груди
  • Пальці
  • Маятникова тканина (травма, пов'язана з таблицею)

Позиціонування пацієнта може впливати на всі системи організму людини, зокрема:

Кровоносна система:

  • Зміна вегетативної / симпатичної нервової системи
  • Втрата вазомоторного тонусу
  • Депресія серцевого ритму
  • Вплив сили тяжіння і перерозподілу циркулюючого обсягу
  • Компресія кінцівок або великих судин
  • Ішемія / зниження венозного повернення

Легенева система:

  • Бар'єри для торакальної екскурсії
  • Втрата гіпоксичної легеневої вазоконстрикції (ВПЛ)
  • Зміна співвідношення вентиляції / перфузії (V / Q)
  • Периферичні нерви

Ризик пошкоджень нервів високий; і нервові травми, як правило, є однією з найбільш поширених причин судових позовів, пов'язаних з операцією.

Переваги положення напівфаулера

У положенні напівфаулера пацієнти розміщуються в положенні сидячи з головою ложа 30-90 градусів над горизонтальною площиною. Підборіддя повинно бути 1-2 ширини пальця від грудей; в іншому випадку це положення може напружувати хребет С5.

Переваги цієї позиції включають полегшення дренування крові до мозку. Ця позиція дозволяє годувати пацієнтів, які не можуть самостійно робити це, співпрацювати з назогастральним харчуванням, а також сприяє розширенню грудної клітки і сприяє зміні постуральних змін..

Ця позиція дозволяє поліпшити дихання через розширення грудей і оксигенацію, вона також може бути реалізована під час епізодів респіраторного дистресса. Ця позиція також використовується для реалізації пацієнту трубок для перорального та шлункового харчування. Положення може також допомогти при декомпресії грудей.

Ця позиція також допомагає контролювати гемодинаміку і полегшувати дихання і повсякденну діяльність, наприклад, їжу або розмовляючи у нестійких пацієнтів. Перехресне дослідження пацієнтів з гіпертонічною хворобою виявило, що низька напруженість, порівняно з напругою в положенні лежачи на спині у пацієнтів в інтенсивній терапії.

Однак вплив незначних постуральних відмінностей у позиції Фаулера щодо серцево-судинної регуляції та гемодинаміки не досліджено. Фізіологічні впливи різних позицій слід розуміти для поліпшення догляду за пацієнтами в клінічному контексті.

В умовах серця

Пацієнт може розвинути зниження середнього артеріального тиску і центрального венозного тиску, зміна венозного повернення зменшеного інсульту і зниження серцевого викиду (на 20%)..

При легеневих захворюваннях

Збільшується легенева ємність з більшою відповіддю, знижується легеневий артеріальний тиск з підвищеним легеневим судинним опором.

При нервових проблемах

Уражені нерви можуть включати ішіас (відсутність згинання коліна) і нерви шийки матки.

Точки тиску в положенні напівфаулера включають потиличний, лопатковий, ліктьовий, крижовий, п'ятковий.

Переваги

Серед переваг цієї позиції ми також виявляємо, що пацієнт має краще хірургічне опромінення, сприяє кровообігу і дренуванню спинномозкової рідини, а також має можливу перевагу в поліпшенні гемостазу.

Недоліки

Серед недоліків положення напівфаулера ми знаходимо постуральну гіпотензію, де спостерігається зменшення повернення крові до серця (ситуація, якої можна уникнути, поступово змінюючи положення пацієнта)..

Церебральна перфузія також зменшується і може виникнути ризик венозної емболії, особливо черепної.

Це може збільшити присутність повітря або газів всередині черепа, може викликати очне стискання, середню шийну тетраплегію, набряк або макроглосію.

Існує більший потенціал для втрати дихальних шляхів, ураження нервів, набряку обличчя / глоссолара, пневмоцефалію, а також ризику збільшення квадриплегії у пацієнтів. Слід зауважити, що використання закису азоту слід уникати з пацієнтом у цьому положенні, оскільки він збільшує розмір міхура, якщо відбувається венозна повітряна емболія..

При порівнянні положення напівфаулера з кожним з латеральних положень було виявлено, що позиціонування напівфаулера є корисним для поліпшення дихального обсягу та оксигенації у механічно вентильованих пацієнтів в відділенні інтенсивної терапії. Ці результати можуть бути корисними для зменшення побічних ефектів, пов'язаних з токсичністю кисню.

Цей тип положення також широко використовується отоларингологами, пацієнтами, які страждають астмою, коли необхідно досліджувати груди, вуха, ніс, шию, голову і горло..

Важливо знати, що для комфорту пацієнта подушки завжди можна помістити під спину, в поперекову область, в шию і плечі, у верхню частину стегон і подушки, які допомагають підняти п'яти..

Список літератури

  1. Бартлетт, J. (2001). Позиціонування та ефекти пацієнта. 2-2-2017, Jones & Bartlett Learning, LLC Веб-сайт: samples.jbpub.com.
  2. Для енциклопедії Міллер-Кін: позиція Фаулера. (n.d.) Енциклопедія Міллера-Кіна та Словник медицини, медсестринства та охорони здоров'я, 7-е видання. (2003). Отримано 2 лютого 2017 р. З medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  3. Для медичного словника Мосбі: позиція Фаулера. Медичний словник Мосбі, 8-е видання. (2009). Отримано 2 лютого 2017 р. З medical-dictionary.thefreedictionary.com.
  4. NurseFAdmin (2016). Позиція Фаулера. 2-2-2017, від www.nursefrontier.com Веб-сайт: nursefrontier.com.