Поділитися:
Що таке гіпербаралгезія?
Це називається гіпербаралгезія до болю, викликаного тактильним стимулом (тиском) в якійсь частині тіла, яка не повинна викликати біль при нормальних умовах. Частий приклад про це свідчить фізичне обстеження, особливо з точки зору пальпації та абдомінальної перкусії.
Метод пальпації використовується лікарями для вивчення області живота. Завдяки цьому тренер може визначити випадки подразнення очеревини, ділянки гіперестезії і гіпербаралгезії, м'язової ригідності, серед інших елементів.
Гіперестезія, гіпералгезія та гіпербаралгезія
Незважаючи на те, що вони є термінами, що використовуються лікарями в діагностиці, щоб визначити реакцію на стимул, для загального знаменника людей може бути однакова конотація. Однак між ними існують суттєві відмінності:
Гіперестезія
Її можна визначити як збільшення тактильної чутливості, що може викликати біль. Це, як правило, присутня в різних способах чутливості шкіри: тактильні та теплові відчуття.
Гіперальгезія
Це зменшення перцептивного порогу для болючих стимулів, що викликає полегшення у виробленні болю.
Тобто, поріг значно зменшується, і його дуже легко подолати, викликаючи біль з подразниками, які зазвичай не виробляють його.
Причини гіпералгезії можуть бути обумовлені ураженнями в ноцицепторах або місцевих ураженнях, які викликають запальні відповіді.
Гіпербаралгезія
Вона може бути визначена як тип гіпералгезії. Перед застосуванням тиску очевидно, що при нормальних умовах не повинно бути боляче при подачі тиску.
Зниження больового порогу в даному випадку перед тиском, і це може бути пов'язано з численними причинами; більшість з них можна пояснити відповідно до місця розташування болю.
Мало документованої інформації про гіпербалгезії, оскільки вона зазвичай вивчається як гіпералгезія, хоча це біль при пальпації, перкусії та / або компресії..
6 основних патологій, пов'язаних з гіпербаралгезією
Наявність гіпербаралгезії зазвичай присутня у важких випадках здуття живота, ішемії та роздратування, що дозволяє визначити певну етіологію у пацієнта:
1 - Гострий пієлонефрит
При абдомінальному фізичному обстеженні можливий гострий пієлонефрит можна діагностувати за допомогою маневру під назвою нирковий кулак-перкусія..
Цей маневр полягає в виявленні болю при легкому ударі кулаком у бічній поперековій області ураженої сторони.
При гіпербаральзіі - якщо є пієлонефрит - це називається позитивним кулаком-перкусією. Якщо, з іншого боку, немає гіпербаралгезії, її називають негативним кулаком, а це означає, що нирка не має обструкції..
2 - Гострий холецистит
При запаленні жовчного міхура і його проток гіпербаралгезія розташована головним чином в кістозному місці, розташованому на стику правого реберного краю з зовнішнім краєм прямого м'яза..
В основному це один з основних критеріїв клінічної діагностики гострого холециститу.
3 - Гострий апендицит
При гострому апендициті живіт роздратований і болючий при глибокій пальпації, головним чином в аппендикулярній точці або точці МакБерні..
Точка МакБерні розташована на стику середньої третини з дистальною третиною, уявної лінії, що тягнеться між пупочним рубцем і передньою верхньою клубовою кісткою..
Це точка найбільшої компресійної болю при гострому апендициті. Якщо з'являється біль при стисненні та / або декомпресії точки МакБерні, то вона називається позитивною. Навпаки, якщо немає болю, це називається негативним МакБерні.
При виникненні ускладнень і апендициті до перитоніту гіпербаралгезія поширюється на весь живіт.
4 - м'язові контрактури
У м'язових контрактурах просте рух болюче, випромінюючи до всього ураженого м'яза.
Однак при акупрессурі біль значно збільшується. Це дозволяє оцінити, за допомогою стиснення м'язи, зону більшого стиснення його волокон.
5- Сакроїлеїт
Для діагностики сакроїлеїту виконують акупрессуру крижово-клубової точки, яка розташована безпосередньо під постхербодним клубовим відділом хребта і досліджується натисканням великого пальця, поки ніготь не зменшиться..
Цю точку оцінюють з пацієнтом, який лежить на животі і поміщають поперечно на носилках або латеральному пролежні.
Крижово-точковий пункт є точкою вибору для пункції суглоба, якщо це необхідно.
6- Міжреберний неврит
Міжреберні неврити є гострими болями, що виникають внаслідок компресії міжреберних нервів міжреберними м'язами і генеруються після певних фізичних зусиль..
За своїм розташуванням зазвичай плутають з іншою грудною патологією, гострим інфарктом міокарда, плевральним випотом, гострими респіраторними інфекціями, серед інших умов.
Основна відмінність між невритом та іншими патологіями полягає в тому, що неврит значно посилюється акупрессурою міжреберних проміжків, нерв яких порушений..
Список літератури
- Caraballo, C. Chalbaud, F. Gabaldón. Посібник з клінічної розвідки. Університет Анд. Держава Меріда. Венесуела Публікації Ради. 2008. С. 260-282.
- Глобальний рік знову викликає нейропатичний біль. Міжнародна асоціація з вивчення болю. Отримано з: s3.amazonaws.com
- Альварес. Медична семіологія Патофізіологія, напівтехнологія та пропедевтика. Викладання на основі пацієнта. Редакція Panamericana. Буенос-Айрес Аргентина 2011. Біль. P. 59-71.
- Cerecedo, V. (2003) ._ Клінічна історія: дидактична методологія. Ed. Panamericana Medical. Католицький університет Чилі.
- Dagnino, (1994) ._ Визначення та класифікації болю. _ Вісник медичної школи. Взяті з publicacionesmedicina.uc.cl