Знак Гофмана Як ви отримуєте і що це означає

The знак Гофмана це аномальна рефлекторна реакція, яка полягає в згинанні пальців кисті при натисканні нігтя середнього пальця.

Хоча вона, як правило, пов'язана з патологіями, такими як пірамідальний синдром, вона може виникати у здорових людей, які мають високі рефлекси (що називається гіперрефлексиєю). Очевидно, цей знак зазвичай вказує на деяке пошкодження спинного мозку або мозку.

Неврологічне обстеження мало велике значення в минулому, коли технічних розробок сучасної медицини не існувало. У ньому перевірялися рефлекси, щоб дотримуватися стан здоров'я людини.

Проте сьогодні, за допомогою методів нейрозображення, ці тести мають меншу вагу при прийнятті клінічних рішень.

Опис рефлексу Бабинського або планарного рефлексу 1896 року спонукало неврологів шукати інші типи рефлексів. Анатомічна область, в якій рефлекси найбільш досліджені, - це нижні кінцівки.

Аномальні рефлекси у верхніх кінцівках були менш постійними, їх було важче отримати і з меншою діагностичною значимістю. Хоча ознака Хофмана використовувався протягом більше ста років для виявлення патологій.

Його назва походить від німецького невролога Йогана Гофмана (1857-1919), який відкрив його в кінці 19 століття. Проте, хто вперше написав про цей знак, був його помічником Куршманном в 1911 році.

Ознаки Гофмана і Тромнера є ознаками, що найбільш часто використовуються клінічно відносно верхніх кінцівок, що вказує на проблеми в кортикоспинальном тракті..

Рефлекс Хофмана іноді помилково називається «Бабинский рефлекс верхньої кінцівки». Однак вони є різними рефлексами і не слід плутати.

Знак Хоффмана також відомий як цифровий рефлекс і використовувався як тест хвороби кортикоспинального тракту пірамідального шляху..

Наявність цього рефлексу може вказувати на залучення верхніх моторних нейронів, які складають пірамідальний шлях. Ці нейрони відповідають за добровільні рухи верхніх кінцівок.

Якщо вони порушені, на додаток до знаку Хоффмана, вони виробляють інші симптоми, такі як гіпертонія (підвищений м'язовий тонус), слабкість, гіперрефлексия, ритмічні і мимовільні скорочення м'язів, або труднощі при виконанні точних рухів руками..

Як ви отримаєте знак Хофмана?

Для отримання знака Хоффмана розслаблена рука пацієнта взята з зап'ястям вниз, а середній палець частково згинається. Експерт проведе середній палець пацієнта, помістивши його між вказівним пальцем і середнім пальцем.

Він зробить сильний рух, вдаривши палець або притиснувши ніготь середнього пальця пацієнта. Однак його можна також спостерігати, потрапивши в ніготь вказівного пальця або безіменного пальця.

Кажуть, що ознака Хофмана є присутнім, якщо є приведення великого пальця і ​​згинання вказівного пальця. Іноді відбувається згинання інших пальців.

Крім того, спостерігалося, що згинання або розширення шиї може погіршити цю ознаку в деяких випадках.

Що вказує на знак Хофмана??

Знак Гофмана вказує на пошкодження кортикоспинального тракту пірамідального тракту. Це сукупність нервових волокон, які рухаються від кори головного мозку до спинного мозку. Його функція полягає в передачі нервових імпульсів для виконання добровільних рухів.

Ці збитки можуть бути двосторонніми або односторонніми. Коли відбувається одностороннє пошкодження, це впливає на сторону тіла, протилежну тій місці, де розташована травма. Таким чином, цей знак може бути представлений в одній руці або в обох, залежно від того, чи є він одностороннім або двостороннім.

Ознака Хофмана вказує на наявність гіперрефлексії. Він супроводжує різні стани, такі як гіпертиреоз, деякі типи тривоги та інші стани, пов'язані з глибокими сухожильними рефлексами..

Гіперрефлексія внаслідок гіпертиреозу зазвичай дає двосторонні висновки. Хоча структурні пошкодження мозку, такі як пухлина, призведуть до одностороннього рефлексу.

Цю ознаку також використовують для оцінки захворювань шийного відділу хребта. У порівнянні зі знаком Бабінського, знак Гофмана більш поширений у пацієнтів, яким хірургічно лікували мієлопатії..

Мієлопатії - хронічні порушення спинного мозку. Вони зазвичай відносяться до тих, хто не викликаний травмою або запаленням. Деякі автори вказують на те, що ознака Хофмана є більш вірогідною у пацієнтів з менш важкими неврологічними проблемами.

Мабуть, ознака Хофмана також може бути показником розсіяного склерозу. Це спостерігається, коли в нервах, що контролюють рухи рук (як у C5) спостерігаються ураження нервових моторних шляхів або спинного мозку..

У хворих на поперекову хворобу хребта, але без симптомів, пов'язаних з шийним відділом хребта, цей ознака є показником окультної компресії в шийному відділі.

Проте, в дослідженні Glaser, Cura, Bailey і Morrow (2001), який проаналізував 165 пацієнтів з компресією шийного спинного мозку, дійшли висновку, що тест Гофмана не є надійним інструментом для прогнозування цього стану.

Оскільки вони спостерігали значну частоту існування знака Хоффмана у здорових людей, у той час як вони знаходили пацієнтів з компресією кісткового мозку, які не представили цього знаку.

З іншого боку, в дослідженні Sung and Wang (2001) вивчалися безсимптомні пацієнти зі знаком Хофмана. Здійснено рентгенівське дослідження шийки матки і магнітних резонансів 16 пацієнтам.

Магнітний резонанс відображав патологію у всіх пацієнтів. Чотирнадцять з них мали шийний спондильоз. 15 мали компресію шнура грижовим пульпозним ядром. У той час як один з них мав міжхребцевий диск в Т5-Т6, з його утворюється стисненням.  

Важливо зазначити, що знак Хофмана не завжди свідчить про існування патології пірамідального шляху. Іноді спостерігається у людей з «живими» рефлексами, такими як ті, хто страждає від тривоги або перебувають під впливом стимулюючих речовин..

Однак, коли супроводжуються іншими патологічними рефлексами або ненормальними симптомами, цей ознака передбачає певне захворювання нервової системи.

Список літератури

1. Barman, B. (2010). Переглянуто клінічний знак: знак Гофмана. Індійський журнал медичних спеціальностей, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W., & DeJong, R. N. (2013). DeJong's Неврологічна експертиза. Lippincott Williams & Wilkins: Філадельфія.
3. Glaser, J.A., Curé, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Стиснення шийного спинного мозку та знак Гофмана. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Знак Гофмана: Червоний прапор мієлопатії шийки матки. (s.f.). Отримано 9 квітня 2017 р., Від Eorthopod: eorthopod.com.
5. Знак Гофмана. (21 січня 2008 р.) Отримано від розсіяного склерозу: mult-sclerosis.org.
6. Знак Гофмана. (11 квітня 2012 р.) Отримано з підручника ортопедії Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D., & Wang, J. C. (2001). Взаємозв'язок між позитивним рефлексом Гофмана та патологією шийки матки у безсимптомних осіб. Spine, 26 (1), 67-70.