Ліпемічна сироватка Значення, причини і наслідки

The ліпемічна сироватка він складається з молочного вигляду лабораторного зразка через високий вміст плазмового жиру. Причиною ліпемії є наявність в плазмі ліпопротеїнів дуже низької щільності і хіломікронів тригліцеридів. Гідрофобний характер жирів дає його суспензію в сироватці і молочний аспект, характерний для ліпемії.

На перший погляд зразок цільної крові не показує присутності надлишкових молекул. Виділення сироватки - для хімічного аналізу - вимагає центрифугування зразка. При відділенні клітинних елементів результатом є супернатант плазми, нормальний вигляд якого бурштиновий, тоді як ліпемічна сироватка білувата.

Ліпемічна сироватка є рідкісним знахідкою в лабораторії, приблизно менше 3% зразків. Цей висновок буде залежати від обсягу проб, оброблених лабораторією. До причин високого вмісту ліпідів в крові відносяться дисліпідемії, неадекватне голодування до взяття проби або впливу препаратів.

Важливість сироваткової ліпемії полягає в змінах, які вона виробляє при рутинному аналізі. Аналітична інтерференція є наслідком, що відбувається в насиченому зразку ліпідів. Крім того, знаходження ліпемічної сироватки є предиктором серцевої або церебро-судинної патології у пацієнтів.

Індекс

• 1 Значення
• 2 Причини
  • 2.1 Короткий інтервал між прийомом і відбором проб
  • 2.2 Захворювання, що викликають гіперліпідемію
  • 2.3 Парентеральне харчування
  • 2.4 Препарати
• 3 Наслідки
  • 3.1 Механізми аналітичної інтерференції
  • 3.2 Параметри, змінені ліпемічною сироваткою
• 4 Посилання

Значення

Важливим аспектом знаходження липемической сироватки є втручання в лабораторний аналіз крові. Аналітичні перешкоди являють собою зміну результатів через характеристики зразка. Аномально високий вміст ліпідів в сироватці крові викликає обмеження або похибку в результатах хімії крові.

Ліпемія або ліпемічна сироватка є результатом високих концентрацій ліпідів крові. Це викликає помутніння або непрозорість сироватки крові внаслідок суспензії жирових частинок в ній; однак не всі ліпіди продукують мутність сироватки. Ліпемія є продуктом присутності хіломікронів і ліпопротеїнів дуже низької щільності (VLDL).

Хіломікрони мають щільність нижче 0,96 г / мл і містять переважно тригліцериди. Ці молекули, разом з довгою і середньоланцюговою VLDL, коли виявляються у великих кількостях, виробляють ліпемію. Молекули, такі як фракції холестерину високої та низької щільності - HDL і LDL, відповідно - не виробляють ліпемію.

Виявлення ліпемічної сироватки свідчить про те, що деякі лабораторні тести можуть бути змінені або помилкові. Факт, що ліпемія є другою причиною аналітичного втручання після гемолізу. Сьогодні існують методики очищення ліпаемічної сироватки, які дозволяють проводити аналіз без втручання.

Причини

Висока концентрація ліпопротеїнів у крові може мати кілька причин. Найбільш поширеною причиною гіперліпопротеїнемії та ліпемічної сироватки є недостатній голод до відбору проб.

Деякі клінічні умови, прийом ліків або парентеральне харчування можуть викликати підвищення ліпідів крові.

Короткий інтервал між прийомом і відбором проб

Зразок для аналізу хімії крові слід приймати вранці, після 12-годинного швидкого. Причиною цього є отримання результатів в базальних умовах організму.

Іноді це не повністю виконується. Короткий проміжок часу між прийомом і відбором проб може викликати підвищення ліпідів крові.

Є й інші фактори, які викликають ліпемічну сироватку. Надмірне надходження високого вмісту жиру або взяття зразка в будь-який час істотно впливає на якість зазначеної проби та її подальший результат.

У надзвичайних ситуаціях, які вимагають негайного обстеження, ідеальні умови для взяття проби ігноруються.

Захворювання, що викликають гіперліпідемію

Деякі захворювання, такі як цукровий діабет, викликають підвищені ліпіди крові. Важкі дисліпідемії, особливо гіпертригліцеридемія, є очевидною, але не частою причиною ліпомічної сироватки. Інші захворювання, що змінюють вміст ліпідів у крові, такі:

- Панкреатит.

- Гіпотиреоз.

- Хронічна ниркова недостатність.

- Коллагенопатии, такі як системний червоний вовчак.

- Рак печінки або цироз печінки.

- Рак товстої кишки.

- Мієлодиспластичні порушення, такі як множинна мієлома.

- Хронічний алкоголізм.

Парентеральне харчування

Введення розчинів для парентерального харчування з вмістом ліпідів призводить до гіперліпідемії. Це пояснюється тим, що ліпідні препарати для харчування переходять безпосередньо в кров. Зразок для хімічного аналізу лабораторії в цих умовах містить високі концентрації ліпідів.

Наркотики

Характер деяких фармацевтичних спеціальностей може викликати ліпемію. Серед препаратів, які можуть індукувати підвищені ліпіди крові, є наступні:

- Стероїди, особливо при тривалому застосуванні.

- Гормональні препарати, такі як пероральні контрацептиви естрогену.

- Антиретровірусні препарати на основі інгібіторів протеаз.

- Неселективні β-адренергічні антагоністи.

- Анестетики, такі як пропофол.

- Протисудомні препарати.

Наслідки

Очевидні наслідки липемической проби будуть залежати від механізмів, які виробляють змінені параметри різноманітні. Ці механізми називаються аналітичними перешкодами і їх результатом є значення, відмінні від реальних.

Механізми аналітичної інтерференції

До теперішнього часу були запропоновані чотири аналітичні механізми перешкод, обумовлені ліпемією:

Зміна частки води і ліпідів

В нормальних умовах вміст ліпідів у сироватці крові не перевищує 9% від загальної кількості. Ліпемічна сироватка може містити від 25 до 30% ліпідів, зменшуючи відсоток води у сироватці. Це може змінити результати при вимірюванні сироваткових електролітів.

Інтерференція в спектрофотометрії

Спектрофотометр являє собою пристрій, який кількісно визначає параметр відповідно до його здатності поглинати світло. Цей аналітичний метод залежить від реакції, субстрату, реагенту і довжини хвилі, необхідної для демонстрації цієї реакції.

Молекули ліпопротеїнів поглинають світло, впливаючи на параметри, які потребують низьких довжин хвиль для їх аналізу. Абсорбція і дисперсія світла, викликана жировими молекулами, дає похибку вимірювання в таких параметрах, як трансамінази і глюкоза в сироватці.

Гетерогенність зразка

Гідрофобна природа ліпідів викликає відділення сироватки в дві фази: водний і ліпідний. Гідрофільні речовини будуть відсутні в ліпідній фракції зразка, тоді як ліпофільні речовини будуть "секвестовані" ним.

Методи освітлення або поділу ліпідів

Коли неможливо отримати зразок з більш низькою концентрацією ліпідів, ми переходимо до їх поділу. Способи освітлення сироватки включають розведення зразка, екстракцію за допомогою полярних розчинників і центрифугування \ t.

Деякі методи освітлення зразків можуть викликати зниження реальної вартості аналізованих речовин. Це необхідно враховувати при інтерпретації отриманих даних.

Параметри змінені за допомогою ліпемічної сироватки

Помилки, як наслідок аналітичного втручання ліпемією, виражаються у значеннях, не пристосованих до дійсності. Ця зміна може показати штучне підвищення або зменшення значення досліджуваних параметрів.

Підвищена концентрація

- Загальні і фракціоновані білки, такі як альбумін і глобуліни.

- Солі жовч

- Кальцій.

- Трансферрін і здатність до зв'язування заліза до його транспортера (TIBC).

- Фосфор.

- Магній.

- Глікемія.

Зниження концентрації

- Натрій.

- Калій.

- Хлор.

- Трансамінази, такі як TGO і TGP.

- Амілази.

- Креатин-фосфокіназа або КФК, загальна і фракціонована.

- Інсулін.

- Молочна дегідрогеназа або ЛДГ.

- Бікарбонат.

Слід зазначити, що деякі аналізи крові, такі як аналіз крові, диференціальний підрахунок лейкоцитів, тромбоцити і часи коагуляції -PT та PTT, не змінюються через ліпомічну сироватку.

Важливим моментом є те, що гіперліпідемія виникає через підвищення концентрації ліпопротеїнів низької щільності. Гіперліпідемія підвищує ризик розвитку судинної атерогенності, серцевих і церебро-судинних захворювань.

Рішення, отримані в результаті лабораторного аналізу, є фундаментальними для встановлення лікування пацієнта. Необхідно, щоб усі лабораторні працівники знали аналітичні помилки, що виробляються ліпомічною сироваткою. Як біоаналітики, так і помічники повинні проінформувати пацієнта про вимоги до вибірки..

Похибка або аналітична помилка, що виробляється ліпомічною сироваткою, може призвести до непотрібних показань і лікування, навіть шкідливих для пацієнтів. Відповідальність за належний відбір проб охоплює весь медичний персонал, включаючи лікарів і медсестер.

Список літератури

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Ліпемія: причини, механізми інтерференції, виявлення та управління. Отримано з ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Хіломікрони. Відновлено з sciencedirect.com
3. Believe, M.; Landerson, J. (Лабораторна медицина, 1983). Аналітична помилка внаслідок ліпемії. Отримано з academ.oup.com
4. Сена. S. Ghosh, P.; Гош, Т.К .; Das, M; Das, S. (з Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Дослідження впливу ліпемії на вимірювання електроліту методом прямого іонно-селективного електрода. Відновлено з omicsonline.org
5. Редакція (2016). Тести уражені гемолизированними, липемическими і жовтяничними зразками та їх механізмом. Відновлено з laboratoryinfo.com
6. Mainali, S.; Davis, S.R. Krasowski, M.D. (Практична лабораторна медицина, 2017). Частота та причини лімпемічної інтерференції клінічних хімічних лабораторних тестів. Відновлено з sciencedirect.com
7. Castaño, J.L.; Любить C. Порушення, викликані помутнінням (ліпемією) при визначенні 14 компонентів сироватки. Клінічна хімія 1989; 8 (5): 319-322
8. Салданя, І.М. (Літопис медичної школи, 2016). Втручання при визначенні 24 біохімічних складових в автоанализаторе ADVIA 1800, викликане in vitro додаванням комерційної парентеральної емульсії для харчування до пулу сироваток. Відновлено з scielo.org.pe