Фінеас Гейдж - неймовірна історія, що змінила неврологію

Випадок Фінеас Гейдж Це одна з найвідоміших в історії неврології. Можливо, цей випадок запам'ятався дивною природою аварії, яку він зазнав, і його дивовижним відновленням.

Крім того, завдяки цьому випадку були виявлені аспекти мозку, які колись були таємницею. Зокрема, він став типовим прикладом змін лобової частки і порушень виконавчих функцій.

Фінеас Гейдж народився в 1823 році. Коли сталася серйозна аварія, йому було всього 25 років. Він був здоровою, активною, енергійною і сильною людиною.

Він був відомий як відповідальний, ефективний у своїй роботі, розумний і наполегливий до своїх цілей. Вона характеризувалася тим, що була людиною довіри, розумною, доброзичливою і веселою.

Він працював майстром для банди робітників залізничної компанії. Вони були відповідальними за відкриття дороги вибуховими речовинами на кам'янистих поверхнях, щоб проїхати залізнична лінія.

Коли сталася аварія, Gage знаходився поблизу Кавендіш у Вермонті, США.

Як правило, вони робили Гейдж і його робітників, вони робили отвір у скелі, наповнювали його порохом і притискали до нього залізним брусом..

У той фатальний день 13 вересня 1848 року Гейдж намагався розмістити залізний брус, коли один з його людей покликав його, відволікаючи його..

Ненавмисно, залізний брус вийшов швидко, інкрустуючи себе в обличчя. Її вводили лівою щокою і перетинали лобову зону її черепа.

Брус проходив за лівим оком і знищував частину правої лобової частки, виходячи біля черепної вершини.

Незважаючи на це, бар був достатньо сильним, щоб рухатися приблизно на 25 метрів більше, перш ніж потрапити на землю, повну крові та тканини мозку.

За словами свідків, залізний брус був довжиною близько 105 сантиметрів, діаметром 3 сантиметри і вагою 7 кілограмів..

Фінеас Гейдж впав на землю на спину і переніс судоми, хоча і не втратив свідомості. Дивно, але Гейдж встиг встати і через кілька хвилин він міг розмовляти і ходити.

Насправді він сам пішов до лікаря у візку, намальованому волами. Крім того, він міг сказати присутнім, що сталося.

Наслідки аварії на Фінеас Гейдж

Коли він приїхав до міста, він привітав деяких людей по імені, і з невеликою допомогою прибув до кімнати в найближчому готелі, де чекав медичної допомоги..

Таким чином, побачивши лікаря, Гейдж сказав йому: «Доктор, ось вам робота». Доктор, який допомагав йому і допомагав йому протягом всього процесу відновлення, був Джон Мартин Харлоу.

Він міг спостерігати побиття мозку, поки пацієнт перераховував подію без труднощів. Крім того, він відповів раціонально і послідовно на питання, що його задавали.

Цікаво, що лікар не знайшов у своїй пам'яті жодних проблем, у своїх рухах, у своїх чуттєвих уявленнях, в балансі чи мові..

Перше, що зробив Харлоу, було зупинити кровотечу і видалити фрагменти кістки, які були закладені в рану.

Через тиждень газети оголосили про дивовижну аварію. Хоча, через три місяці, Харлоу також опублікував цей випадок в Росії Бостонський медичний і хірургічний журнал, під назвою "Крок залізного брусу через голову".

Це привернуло увагу доктора Генрі Бігелоу, видатного професора хірургії Гарвардського університету. Він запросив Фінеаса до Бостона спостерігати за ним, опублікувавши статтю, яка відразу ж привернула наукову спільноту.

Процес відновлення

Процес відновлення Phineas Gage був складним, тривалим і з підйомом і падінням. Другий день він, здавалося, втратив розум. А на четвертий день, знову ж таки, він мав раціональний вигляд і впізнавав своїх друзів.

Після тижня поліпшень, всі почали думати, що Gage може відновитися. Однак ця ідея тривала недовго.

Через кілька днів Гейдж боровся між життям і смертю. У нього були періоди глибокої коми, і лікар зрозумів, що він отримав сильну інфекцію.

Його товариші і близькі почали втрачати надію, приїхавши, щоб переконатися, що він скоро помре. Тим не менш, Харлоу розглядав інфекцію якнайкраще, зумівши врятувати життя Гейджа.

Навіть сьогодні дивно, як цей пацієнт зумів вижити. Харлоу побачив це як диво, сказавши: "Я піклувався про нього і Бог його врятував".

Відновлення та зміна особистості

Фінеас Гейдж відновився і продовжив своє життя без серйозних фізичних проблем, крім втрати зору в ураженому оці. Через десять тижнів йому вдалося повернутися до свого будинку в Лівані, штат Нью-Гемпшир.

На половині 1849 року Фінеас відчув готовність повернутися до своєї роботи. Проте його особистість різко змінилася, і його колеги залишили його в стороні.

Після аварії Гейдж став неповажним, нетерплячим, насильницьким, безвідповідальним, жорстоким, примхливим і т.д. За словами Харлоу:

«Баланс або баланс, так би мовити, між вашими інтелектуальними здібностями і вашими тваринами, як видається, були знищені. Він нестабільний, непокірний, насолоджується часом, коли в найкрутіших іках ... нетерплячий до будь-якого гальма або ради, що суперечить їхнім бажанням. Вперто впертий, примхливий і нерішучий щодо своїх планів на майбутнє (як тільки організований або покинутий). У дитини в його інтелектуальних здібностях і його проявах є тварини пристрастей сильного чоловіка ".

На відміну від своєї попередньої особистості, тепер він не міг виконувати задуманих ним планів, почав нехтувати своїми особистими звичками і постійно скаржився на скорочення сексуального потягу.

Крім того, він розмовляв про секс безперешкодно і використовував висловлювання і вульгарні слова. Коли про нього говорили, товариші не переставали говорити: "Ця людина вже не Гейдж". Навіть його підрядники повинні були звільнити його.

Проблема полягала не в його фізичних здібностях, а, скоріше, у здатності помітити наслідки, які його дії мали на інших.

Це відповідало б відмінному опису того, що сьогодні вважається типовим префронтальним синдромом.

Gage змінювався з однієї роботи на іншу. Є автори, які кажуть, що він увійшов до складу Barnum Circus, як ніби це було ще одне шоу.

Між 1852 і 1860 рр. Не було відомо про більш точні деталі його життя. Здається, що в ті роки він був у Вальпараїсо і Сантьяго де Чилі, працюючи водієм вагону.

Смерть і дослідження мозку

Приблизно в червні 1859 року він повернувся до США, зокрема до Сан-Франциско. Незабаром він почав переносити серію припадків. Ці рецидивні епілептичні напади призвели до його смерті 21 травня 1860 року.

Приблизно через 5 років, Харлоу переконала сім'ю Гагея дозволити йому ексгумувати тіло. Так, в 1867 році череп і металевий брус були відправлені доктору Харлоу.

У 1868 році Харлоу написав коротку книгу про життя Фінеаса Гаге. Завдяки співпраці свідків та інтерв'ю з сім'єю, вона в основному описує досвід пацієнта протягом 12 років, 6 місяців і 8 днів після його нещасного випадку..

До цих пір вважається найкращою історією зміни поведінки через зміну префронтальної кори.

Проте, треба сказати, що не всі прийняли дивовижну історію Гейджа. Багато хто думав, що це неправда.

Той, хто завадив цій історії від забуття, був доктором Девідом Ферріє, який у 1870 році оголосив, що випадок Фінеаса Гейджа є доказом того, що префронтальна кора мозку є функціональною зоною. Завдяки цьому ми почали досліджувати невідомі функції зазначеної області.

Історія Phineas Gage була також фундаментальною для френології, дисципліни, яка була в розпалі того часу.

Френологи вважали, що розумові здібності знаходяться в певних областях мозку. Вони також спиралися на форму черепа, голови і обличчя, щоб аналізувати характер і риси особистості.

Череп Фінеаса Гейдж і залізний пруток, що перетнули його, в музеї Уоррена медичного факультету Гарвардського університету.

Пізніше були проведені дослідження щодо можливих пошкоджень головного мозку Gage за його черепом і тривимірними реконструкціями.

У 1990 році Hanna Damasio et. al Вони реконструювали мозок Гейджа і його травму тривимірним чином. Вони показують, що пошкодження охоплює вентромедіальний префронтальний район двох півкуль головного мозку.

Однак у 2004 році команда рентгенологів в Бригамі і жіночої лікарні в Бостоні провели нову реконструкцію. Це вказувало на те, що ураження впливали лише на ліву лобову частку, залишаючи незмінними життєво важливі судинні структури.

Фінеаз Гейдж і префронтальна кора

В даний час відомо, що кора головного мозку має основну роль у психічних функціях. Однак до початку XVIII століття вважалося, що ця частина мозку не функціональна, а навпаки, її метою було захистити решту мозку..

Тобто, кору головного мозку вважали простою оболонкою мозкових шлуночків.

В даний час, у випадку з Phineas Gage, відомо, що кора головного мозку пов'язана з виконавчими функціями.

Ці функції - це ті, що дозволяють вирішувати проблеми, перешкоджати поведінці, саморегулювати нашу поведінку, пізнавальну діяльність і емоції, створювати гнучкі стратегії вирішення проблем тощо..

Префронтальна кора також вважається місцем, де інтегровані емоції та пізнання.

Порушення, які проявляли Фінеас Гейдж, були просто розташовані на емоційному рівні, описуючи зовнішні поведінкові зміни. Проте, когнітивний рівень не обговорюється, ймовірно, через відсутність інструментів оцінки, які могли б їх виміряти.

Через різні дослідження було зроблено висновок, що пошкодження було більшим у лівій півкулі, ніж у правій півкулі. І це вплинуло виключно на префронтальну кору, особливо на вентромедіальну зону зазначеної кори.

Ця область є фундаментальною для прийняття рішень, створення планів на майбутнє, саморегулювання відповідно до соціальних правил, які були вивчені, та вибору найбільш відповідних способів поведінки.

З іншого боку, увага, когнітивна гнучкість і розрахунок зберігалися, оскільки ці функції відповідають бічній або зовнішній частині префронтальної кори.

Тому префронтальна кора - зона великої складності і кожна її частина бере участь у різних функціях.

Наприклад, у випадку з Phineas Gage, головним компонентом, на який впливає, є здатність до спілкування. Оскільки частина травмованого мозку встановлює ланцюги з лімбічної системою, що асоціюється з емоціями.

Фронтальні області допомагають визначити, таким чином, афективний тон відносин з іншими.

З іншого боку, якщо ураження відбулося в дорсолатеральній префронтальній області, симптоми, ймовірно, будуть апатією, відсутністю ініціативних і планових проблем. Хоча це не мало б проблем у соціальній та професійній сфері.

Навіть певні фронтальні ушкодження пов'язані з психопатією. Оскільки ми знайшли пацієнтів з префронтальними ураженнями, які виявили відсутність каяття, відсутність моральних міркувань, схильність до крадіжки, брехні і жорстокого поводження.

Випадок Phineas Gage справив численні дебати серед авторів на дуже різні теми.

По-перше, деякі стверджують, що під час перебування Гейджа в Чилі, можливо, було покращено його симптоми. Це пояснюється тим, що йому вдалося довго працювати водієм кінного перевезення.

Оскільки ця робота вимагає певного планування та участі виконавчих функцій, деякі стверджують, що це було показником їх відновлення.

З іншого боку, різні автори відстоюють необхідність визнати в даному випадку соціально-культурні фактори Фінеаса Гейджа.

Тобто вони критикують неврологію, кажучи, що симптоми Гейджа можуть сприяти тому, що після травми він мав дивний фізичний аспект..

Через це не дивно, що багато симптомів обумовлені невпевненістю пацієнта, їхнім власним зовнішнім виглядом, спробою втекти від інших або нападом на них. Правда полягає в тому, що ніколи не важливо враховувати всі ці аспекти життя пацієнта.

Список літератури

1. Ardila, A. A., & Solís, F. O. (2008). Історичний розвиток виконавчих функцій. Журнал Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage і загадка префронтальної кори, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Відновлення після проходження залізного бруска через голову. Публікації Медичного товариства Массачусетса, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Дивний випадок Phineas Gage. Історія людських наук, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Аварія Фінеаса Гейджа: його спадщина до нейробіології. Гас Мед Каракас, 115 (1), 17-28.
6. Росселлі, Д. (2005). Phineas Gage, Tan і важливість клінічних випадків. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Фінеас Гейдж. (s.f.). Отримано 05 лютого 2017 р. З Вікіпедії: en.wikipedia.org.