Які наслідки інсульту мозку?

У цій статті ми пояснимо, що таке можливе наслідки інсульту, досить часто явище, яке може мати серйозні наслідки для здоров'я та способу життя.

За даними Національної асоціації інсульту, кожні 40 секунд інсульт відбувається десь у світі. І налічується приблизно 800 000 нападів на рік, з яких 137 000 вмирають через розливу.

Його також називають "інсультом" або "інсультом", і це відбувається, коли приплив крові до ділянки мозку припиняється. В результаті клітини мозку закінчуються киснем і, отже, гинуть. Таким чином, будуть вражені ті навички, які пов'язані з ураженими ділянками головного мозку, тому їх необхідно діагностувати і лікувати якнайшвидше..

Незважаючи на те, що вони створюють травму мозку, розливи можуть впливати на все тіло. Вони можуть бути більш-менш серйозними, шкодячи більшою чи меншою мірою життям людини. Ефекти включають різні ступені паралічу або м'язової слабкості, проблеми з мовою, труднощі зору, баланс, координацію рухів, оніміння певних частин тіла, поведінкові та когнітивні зміни тощо..

Деякі встигають повністю відновлюватися від ударів, хоча більшість з них залишається деяким продовженням.

Наслідки інсульту мають широкий спектр клінічних ознак і симптомів. Інвалідність буде змінюватися залежно від ступеня неврологічного відновлення, місця пошкодження, попереднього стану здоров'я пацієнта та існуючих систем підтримки в навколишньому середовищі (Teasell & Hussein, 2013).

Крім того, існують фактори ризику, які можуть зробити людину більш схильною до інсульту, факторів, які можуть бути змінені, а інші - не.

Деякі з факторів ризику: високий рівень холестерину, надлишковий вага та відсутність фізичної активності, куріння, гіпертонія, цукровий діабет, які вже перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку або страждають серцево-судинними захворюваннями.

Маючи високий рівень холестерину, він починає накопичуватися в стінках артерій, блокуючи проходження крові з плином часу.

Надмірна вага призводить до появи інших факторів ризику і до того, що система кровообігу повинна докладати більше зусиль, щоб вона працювала.

Тютюн викликає зміцнення стінок артерій, внаслідок чого серце працює важче, підвищує артеріальний тиск і пошкоджує стінки судин..

Гіпертонія або високий кров'яний тиск пошкоджують стінки артерій і підвищують ймовірність утворення тромбів, що викликають випіт..

Діабет викликає шкідливі зміни в кровоносних судинах, а також є найбільш серйозним розливів, якщо в той час рівень глюкози в крові високий.

Інші фактори включають бути старше 55, будучи людиною, расою та історією родини.

Все це не могло бути змінене шляхом лікування або зі змінами у способі життя людини, але менший ефект може бути досягнутий, якщо ці фактори контролюються, в яких можна втрутитися.

Може виникнути страх і невпевненість щодо наслідків, які настануть після інсульту і як їх вирішити.

В даний час існують методи лікування, які можуть зменшити нанесені травми, будучи найбільш важливими для швидкого розпізнавання симптомів і переходу до лікарні. Якщо пацієнт лікується протягом першої години після інсульту, можна запобігти багатьом негативним наслідкам. У цій статті ви знайдете інформацію про те, як запобігти інсульту.

Наслідки інсульту можна класифікувати за місцем пошкодження і відповідно до півкулі головного мозку, де він знаходиться.

1- Залежно від місця пошкодження

Першим кроком після інсульту є визначення місця поразки. Існують певні типи нападів, які, як правило, виникають у певних областях мозку.

Його ефект буде змінюватися в залежності від людини, місця розташування, тяжкості і кількості розливів. Коли певна ділянка мозку пошкоджена, це впливає на специфічну та спеціальну функцію, так що людина перестає функціонувати оптимально в цій діяльності.

Однак, навіть якщо певні ділянки пошкоджені, важливо знати, що мозок діє комплексно. Будь-яка проста активність, приводить в рух всю нашу нервову систему. З цієї причини будь-яка травма вплине на нашу функцію мозку у всій її повноті.

Викликаючи переривання кровотоку в каротидній або передній циркуляції, цей вид випоту зазвичай проявляється геміпарезом або геміплегією. Перший складається з зменшення м'язової сили тільки на одній стороні тіла, протилежній стороні до пошкодженої півкулі головного мозку. Другий, з іншого боку, відноситься до повного паралічу однієї сторони тіла.

Також може з'явитися сенсорне або поле зору, яке називається геміанопсією, що означає, що ми можемо бачити лише половину нашого поля зору, будучи "сліпим" для іншої половини..

Середні мозкові артерії - це ті, що найчастіше залучені до інсультів, а передня мозкова артерія - не стільки (уражена менш ніж 3% всіх мозкових атак). Це відбувається тому, що середня мозкова артерія зрошує дві третини поверхні кожної півкулі.

Поговоримо трохи про наслідки ударів у кожному з них:

- Середня мозкова артерія (МКА)

Це стосується таких областей, як первинна моторна кора, сенсорні ділянки обличчя та верхніх кінцівок, а також райони Брока та Верніке (характерні для мови).

Додаткові симптоми будуть залежати від того, який з двох півкуль знаходиться вогнище ураження. Вона також впливає на те, яке з двох підрозділів (верхній або М1, або нижче або М2) є ураженням. Основними з них є:

• Геміпарез або геміплегія: що поведінково проявляються важливими проблемами координації і рівноваги, оскільки «сильна» половина тіла тягне і тягне «слабке». Таким чином, у постраждалої людини можуть виникнути значні труднощі при сидінні, вставанні або ходьбі.
• Сенсорні втрати
• Геміанопсія: відсутність зору або сліпота тільки з поля зору.
• Афазія (якщо це впливає на ліву півкулю), яка охоплює безліч різних порушень мови, таких як її вироблення або вираження або її розуміння при прослуховуванні або читанні. Крім того, це пов'язано з травмами в областях мозку, які впливають на мову.
• Дефіцит сприйняття зору при пошкодженні в правій півкулі.

- Передня мозкова артерія (ACA)

Це має такі наслідки:

• Слабкість або втрата відчуття на боці тіла суперечать травмі головного мозку, що більше вражає нижні кінцівки.
• Акінетичний мутизм
• Нетримання сечі
• Паратонічна ригідність: труднощі швидкого переміщення кінцівки, або при згинанні або розгинанні, і це не відбувається, коли рух повільний..
• Транскартіальна моторна афазія (якщо вона знаходиться в лівій півкулі).
• Апраксія маршу: проблеми з виконанням необхідних рухів, щоб ходити правильно, без проблем з м'язовим або паралічем.

- Вертебробазилярная циркуляція

Вертебробазилярний кровообіг - той, який зрошує медіальні скроневі частки, потиличні частки, стовбур мозку і мозочок. Наслідки розливу в цих ланцюгах залежать від конкретних конструкцій і дуже різноманітні:

• Головоломка.
• Нудота і блювота.
• Головні болі.
• Перетворення совісті, щоб вони могли входити в кому.
• Відхилення і очні дефіцити, такі як ністагм або мимовільні спазми в очах.
• Дизартрія (проблеми артикуляції звуків внаслідок травм головного мозку, які контролюють рухи фонаторних органів).
• Диплопія (див. Подвійний)
• Парестезія або оніміння обличчя
• Моторні порушення, такі як геміпарез або квадрипарез.
• Атаксія або відсутність м'язового контролю кінцівок.
• Втрата слуху.
• Втрата чутливості.
• Дисфагія або проблеми з ковтанням: іноді у цих пацієнтів можуть виникнути труднощі з їжею, що змушує їх втрачати велику вагу і навіть досягати недоїдання. Необхідно контролювати, щоб постраждала людина не вдихала їжу, задихалася, або навіть залишалася їжа на ураженій стороні рота. Це спостерігається більше у тих пацієнтів, які мають паралізовану або порушену сторону мови (Бібліотека Caregivers, 2016).
• Серцеві аритмії або порушення дихання (пов'язані з випотами в базилярній артерії).
• Раптова криза падіння або "падіння атаки": це раптове падіння без причин (мабуть), коли людина гуляє або стоїть.
• Геміанопсія, втрата пам'яті (якщо пошкодження знаходиться в медіальній скроневій області), алекса (або нездатність до читання), здатні писати, просопагноз або стан, в якому особи не можуть бути розпізнані, кортикальна сліпота тощо. Вони є типовими наслідками випоту в задній церебральній артерії (СПК).

2- За кожною півкулею головного мозку:

Важливо знати, що зазвичай і в більшості функцій одна півкуля головного мозку контролюватиме протилежну сторону тіла. Тому, якщо інсульт охоплює праву частину мозку, це призведе до неврологічних проблем на лівій стороні тіла (American Stroke Association, 2016).

Тому, залежно від ураженої півкулі, можуть вплинути всі або деякі з цих функцій: 

-Мова і мова

-Бачення

-Рух і сприйняття

-Сприйняття та орієнтація навколишнього середовища

-Когнітивні функції

-Емоційний контроль

-Контроль сечового міхура і кишечника

-Можливості особистого догляду

-Статеві здібності.

- Постраждала права півкуля

Права півкуля бере участь у вивченні поведінки добровільного ініціації, просторового сприйняття та орієнтації, планування тощо. Наслідком розливу, що охоплює цю область, можуть бути:

• Одностороннє просторове нехтування: виникає між 22% і 46% пацієнтів із залученням правої півкулі (Kawasnica, 2002). Вона проявляється в тому, що пацієнт ігнорує тільки одну сторону свого тіла, ніби він не існує. Наприклад, тільки гоління, плаття або гребінець на одній стороні тіла; або просто з'їсти половину тарілки їжі або намалювати половину предметів.

Тим не менш, ця інфекція відновлюється в середньому за 9 тижнів.

• Анозогнозія: означає недостатню обізнаність про захворювання або стан, тобто пацієнт не відчуває, що у нього є якісь проблеми. Для пацієнтів цього типу важливо, щоб професіонал давав їм можливість знати свій дефіцит, щоб заохочувати співпрацю з лікуванням.
• Емоційні зміни: як байдужість, апатія, відсутність мотивації, імпульсивність або емоційна лабільність. Нормально, що після інсульту складніше контролювати свої емоції.

У групі пацієнтів, які, як правило, не знають про саму хворобу, емоційні наслідки пов'язані скоріше з проблемами самого функціонування мозку.

• Проблеми з комунікаціями: У них немає проблем у створенні мови або її розумінні. Скоріше, вони не можуть адекватно використовувати мовні навички в їх прагматичній складовій. Це стосується інтерпретації мовного змісту через інтонацію, метафори, іронії ... не поважає оборотів розмови і т.д..

- Постраждала ліва півкуля

Ця півкуль пов'язана в основному з вивченням і використанням мови у більшості людей. Наслідки нападу в цій області:

• Афазії: покриття різних дефіцитів у розумінні, мовному вираженні, читанні або письмі.
• Апраксія: проблеми, пов'язані з добровільними рухами, незважаючи на достатню силу, мобільність, координацію та розуміння. Існують різні типи, як це відбувається з афазіями, такими як ідеомотор, конструктив, мова ...
• Емоційні розлади: наприклад, депресія, яка виникає у 50% пацієнтів після інсульту, особливо якщо пошкодження займає фронтальні області. Крім того, лють і розчарування спостерігаються дуже поширеним способом, оскільки ті, хто постраждали, часто усвідомлюють свої інваліди і помічають їх зміни після інсульту..
• Поведінка і рухи уповільнюйте і обережно.
• Можливі проблеми пам'яті.

3 - Лакунарние інфаркти

Лакунарний інфаркт - це переривання кровотоку в малих артеріях, які забезпечують стовбур мозку і глибоку медіальну і базальну області мозку.

Вони характеризуються дуже малими ураженнями, розподіленими в різних підкіркових структурах. Вони дуже пов'язані з високим кров'яним тиском. Якщо вони дуже малі, цей тип інфаркту може бути безсимптомним.

Найбільш часті (65%) зустрічаються в чечевичному ядрі (в хвостовому ядрі мозку), особливо в путамені (Teasell & Hussein, 2013)..

Наслідки лакунарних інфарктів:

• Чистий моторний геміпарез: Слабкість однієї сторони особи, руки і ноги (без чутливих симптомів).
• Чистий сенсорний розлив: Чутливі симптоми лише в одній половині тіла (без геміпарезу).
• Дизартрія, дисфагія, слабкість однієї сторони обличчя або язика, моторна незручність в одній руці.
• Атаксичний геміпарез, синдром, що виникає у 87% лакунарних інфарктів. Він характеризується відсутністю координації і слабкості в одній половині тіла, головним чином в ногах.

4- Інші когнітивні зміни

Після інсульту можуть бути змінені різні когнітивні функції, такі як планування, вирішення проблем, дотримання інструкцій, прийняття рішень, увагу, концентрація, пам'ять тощо..

Крім того, всі ці аспекти можуть бути погіршені, якщо у пацієнта також є стомлення або стомлення і емоційні проблеми, такі як гнів, депресія або тривога.

• Судинна когнітивна недостатність: Дефіцити, пов'язані з травмами, що впливають на увагу, виконавчу функцію і швидкість обробки, поки просторова орієнтація і пам'ять залишаються незмінними.
• Судинна деменція: втрата когнітивних функцій, що виникають при цереброваскулярних захворюваннях або серцево-судинних патологіях, при яких, крім попередніх функцій, також втрачається пам'ять і орієнтація..

У 10 разів більше ймовірності, що хтось з інсультом розвиватиме деменцію, ніж той, хто не зазнав інсульту.

• Втома: Це дуже часто, що відбувається між 30% і 60% постраждалих. Його можна продовжити від 3 до 13 місяців після розливу.

Втома або надмірна втома виникають внаслідок змін, викликаних аварією, і це призводить до інших негативних наслідків. Це може бути дуже обмежуючим симптомом як фізично, так і психосоціально, впливаючи на функціональну незалежність, зв'язуючись з інвалідністю і нейропсихологічними проблемами; сприяння інституціоналізації та смертності.

Здається, втому не впливає на час з моменту аварії, її тяжкість або праву або ліву сторону травми, хоча є деякі докази того, що місце пошкодження може збільшити ризик втоми (Staub et al. 2000).

Для когнітивної реабілітації необхідно враховувати, що ці пацієнти швидко виснажуються. Тому необхідно спробувати зробити короткі сеанси або багато перерв і, потроху, збільшити його тривалість.

З іншого боку, слід розуміти, що ці пацієнти можуть виявляти велику плутанину. Як ми вже згадували, багато хто не знають, що у них є дефіцити, але вони помічають, що є речі, які змінилися: тепер вони відчувають біль, оніміння, не розуміють свого оточення і т.д..

Тому дуже важливо, щоб ті, хто постраждав, знали своє становище і були мотивовані сім'єю та фахівцями, щоб допомогти у лікуванні.

5 - Вплив інсульту на мозочок

Мозочок розташований під мозком, в задній частині черепа. Він є частиною головного мозку, і його основна функція полягає в інтеграції сенсорних шляхів, через які вона отримує чутливу інформацію через спинний мозок, і моторні шляхи, таким чином контролюючи дію і рухи..

Цей вид випоту рідше зустрічається, і серед його загальних наслідків ми знаходимо:

-Нудота

-Блювота

-Головний біль

-Атаксия: труднощі в координації рухів.

6 - Вплив удару на стовбурі мозку

Стовбур мозку розташований у підстави головного мозку над спинним мозку і утворений мезенцефалоном, кільцеподібною бульбашкою і довгастою мозковою оболонкою..

Контролює різні функції, такі як дихання, регулюючи частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск, і контролює головні нерви, що беруть участь в русі очей, жуванні, ковтанні і розмові. Ефекти, що виникають при цьому витіканні:

-Жуйте, ковтайте і розмовляйте

-Бачення

-Дихання

-Серцеві функції

-Баланс і координація

-Їжте

-Слабкість або параліч.

Список літератури

1. Arboix, A. (2004). Атаксичний геміпарез: дослідження 23 пацієнтів. Клінічна медицина, (9), 342.
2. Kwasnica C.M. (2002). Синдром одностороннього нехтування після інсульту: теорії та проблеми управління. Критичні огляди з фізичної та реабілітаційної медицини; 14 (1): 25-40.
3. Вплив інсульту. (s.f.). Отримано 12 серпня 2016 року від Американської асоціації інсультів: strokeassociation.org.
4. Фізичні та психічні ефекти інсульту. (s.f.). Отримано 12 серпня 2016 року з Національної бібліотеки вихователів: caregiverslibrary.org.
5. Умови після інсульту. (s.f.). Отримано 12 серпня 2016 року від Національної асоціації інсульту: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). Втома після інсульту: пілотне дослідження (реферат). Cerebrovasc Dis; 19:62.
7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Клінічні наслідки інсульту. Доказовий огляд реабілітації інсульту: ebrsr.com
8. Що таке інсульт? (s.f.). Отримано 12 серпня 2016 року від Національної асоціації інсульту: stroke.org.