Причини ехопраксії, типи та пов'язані порушення

The ехопраксія або екокінеза є складним тиком, що характеризується імітацією або недобровільним і автоматичним повторенням рухів іншої людини.

Його ім'я тому, що людина відтворює як відлуння рухи, зроблені перед ним. Вони можуть бути жестами, миганнями або інгаляціями. Він відрізняється від ехолалії тим, що в останньому є відтворення слів або фраз.

Слово "екопрексия" походить від давньогрецького "ώχώ" або "ехо", що означає звук; і "πρᾶξις" або "праксіс", що стосується дії або практики.

Важливо знати, що існує велика різниця між повторюваними діями або фразами добровільно або відтворюючи їх несвідомо. Що стосується першого випадку, то це нормальний жест, який діти часто роблять як жарт. З іншого боку, у несвідомому повторенні він не має наміру наслідувати або дратувати іншу людину.

Примусова імітація відбувається як автоматичний рефлекс, який фахівці зазвичай спостерігають під час процесу клінічної оцінки. Деякі пацієнти повністю усвідомлюють, що їхня моторна поведінка є дивною і некерованою. Існують навіть потерпілі, які уникають дивитися на іншу людину, яка робить перебільшені жести або ненормальні рухи, щоб не дати їм наслідування.

Екопресія дуже типова для таких станів, як синдром Туретта, афазія (дефіцит мови), аутизм, шизофренія, кататонія або епілепсія. Швидше, це вважається симптомом певної патології, а не ізольованою хворобою. Тому лікування, як правило, орієнтоване на лікування основних патологій.

В даний час вважається, що дзеркальні нейрони, ті, які пов'язані з емпатією, можуть відігравати важливу роль в ехопраксії.

Імітаційні явища і ехопраксія

Імітація та емуляція дій є фундаментальним для соціального навчання. Це дозволяє розвивати культуру і поліпшити поведінку.

Імітативні явища обмежуються не тільки людьми. Вони також зустрічаються у птахів, мавп і шимпанзе. Причина наслідування дій полягає в тому, щоб допомогти живим істотам пізнати необхідну поведінку для функціонування в житті. Крім того, імітація сприяє спілкуванню і соціальній взаємодії.

Діти вже починають відтворювати рухи інших при народженні, поступово зменшуючи цю поведінку з 3 років. Це відбувається внаслідок розвитку саморегуляторних механізмів, які гальмують імітацію.

Хоча, якщо така поведінка зберігається або виникає на більш пізніх віках, вона може бути показником основного нейропсихиатрического розладу. Саме це відбувається у випадку ехопраксії.

Класифікація ехопраксії

Історично існували численні класифікації наслідувальних явищ. Згідно з Ganos, Ogrzal, Schnitzler & Münchau (2012) в рамках імітації існують різні типи, які необхідно розрізняти:

- Імітативне навчання: у цьому випадку спостерігач набуває нову поведінку через імітацію. Маленькі діти часто імітують своїх батьків і братів і сестер, це спосіб вивчити нові поведінки.

- Mimesis або автоматична імітація:  це відбувається, коли повторювана поведінка ґрунтується на моторних або вокальних моделях, які ми вже вивчили. Приклад цього спостерігається, коли ми приймаємо ту ж саму позицію людини поруч з нами, не усвідомлюючи цього, або ми незмінно "контагіозуємо" позіхання, щось дуже поширене у здорових людей.

Підкатегорія в межах цього типу - так звані екофеноми, які включають ехопраксію і ехолалію. Вони включають наслідувальні дії, які здійснюються без явного усвідомлення, і які вважаються патологічними.

У межах ехопраксії є деякі відмінності за типом повторення. Наприклад, екомімія, коли імітуються міміка. Ультразвук, якщо те, що відтворюється, є письмом. Іншим типом є стресова ехопраксия, при якій пацієнт повторює дії фантастичних програм, які він бачить по телевізору, будучи в змозі самостійно поранитися..

Чому виникає ехопраксія? Пов'язані розлади

Як згадувалося раніше, ехопраксия є симптомом більшої афекції. Існує кілька патологій, які можуть викликати ехопраксію, хоча сьогодні невідомо, який саме механізм викликає її..

Далі ми побачимо деякі умови, які можуть виникнути при екопрексиі.

- Синдром Туретта: це неврологічне порушення, при якому у пацієнтів є різні тики, повторні рухи і звуки мимоволі і неконтрольовано.

- Розлади аутистичного спектру: такі, як синдром Аспергера або аутизм, можуть проявляти ехопраксію.

- Шизофренія та кататонія: за оцінками, більше 30% пацієнтів з кататонічною шизофренією страждали від ехо-реакцій (ехопраксія та ехолалія).

- Синдром Гансера: це стан належить до диссоціативних розладів, де пацієнт може страждати від амнезії, уникнення та змін у стані свідомості; а також ехолалії та ехопраксії.

- Хвороба АльцгеймераЦе тип деменції, в якому відбувається поступове виродження нейронів. На прогресивних стадіях захворювання можуть спостерігатися ехопраксія і ехолалія.

- Афазія: меншість пацієнтів, які мають проблеми з виробництвом або розумінням мови (через зміни мозку), представляє мимовільне поведінка імітації слів, звуків і рухів.

- Травми мозку, пухлини або інсульти: головним чином ті, які впливають на певні ділянки лобової частки, в базальних гангліях були пов'язані з ехопраксією. У деяких пацієнтів виявлено цей симптом і вогнищеве ураження в області вентрального тегментала.

Ця остання ділянка нашого мозку містить більшість допамінергічних нейронів, і вони проектуються до базальних гангліїв і кори головного мозку. Пошкодження в цій системі може викликати компульсивну ехопраксію, на додаток до інших симптомів, таких як труднощі мовлення.

- Помірна розумова відсталість.

- Велика депресія: це стан може супроводжуватися кататонією і ехопраксиєю.

Дзеркальні нейрони і ехопраксія

В даний час обговорюється роль дзеркальних нейронів в ехопраксії. Дзеркальні нейрони - це ті, що дозволяють нам знати, як інші відчувають себе, тобто вони, здається, пов'язані з емпатією та імітацією.

Ця група нейронів розташована в нижній лобової звивини і активується, коли ми ретельно спостерігаємо за іншою особою, яка виконує якусь дію. Звичайно, вони з'явилися для полегшення навчання через спостереження.

Зокрема, здається, що коли ми бачимо, що інша людина робить певний рух (наприклад, біг або стрибки), в нашому мозку активуються ті ж нейронні мережі, які могли б активізуватися у спостережуваній людині. Тобто, області мозку, відповідальні за управління нашими рухами під час бігу або стрибків, будуть активовані, але в меншій мірі, ніж якщо б ми дійсно зробили.

Таким чином, коли ми спостерігаємо рухи іншої людини, наш мозок відтворює їх, але завдяки механізмам гальмування вони не можуть виконати. Однак, якщо є якісь патології, де механізми інгібування пошкоджені, спостережувані рухи будуть відтворюватися (особливо, якщо вони супроводжуються високим руховим збудженням). Це те, що, як вважається, відбувається у людей з ехопраксиєю.

Список літератури

1. Berthier, M. L. (1999). Транскортикальні афазії. Психологія Прес.
2. Ехопраксия. (s.f.). Отримано 15 грудня 2016 року з Вікіпедії.
3. Ехопраксия. (s.f.). Отримано 15 грудня 2016 року від Dysarthria.
4. Ganos, C., Ogrzal, T., Schnitzler, A., & Münchau, A. (2012). Патофізіологія ехопраксії / ехолалії: відношення до синдрому Жиля де ла Туретта. Порушення рухів, 27 (10), 1222-1229.
5. Гарсія Гарсія, Е. (2008). Нейропсихологія та освіта. Від дзеркальних нейронів до теорії розуму. Журнал психології та освіти, 1 (3), 69-89.
6. Pridmore, S., Brüne, M., Ahmadi, J., & Dale, J. (2008). Ехопраксія при шизофренії: Можливі механізми. Australian and New Zealand Journal з психіатрії, 42 (7), 565-571.
7. Stengel, E. (1947). Клініко-психологічне дослідження ехо-реакцій. Британський журнал психіатрії, 93 (392), 598-612.