Шкала статистики та властивості шкали Ешворта



The Масштаб Ешворта або шкала спастичності Ашворта є інструментом, який використовується для оцінки м'язової спастичності людей. Ця шкала була створена в 1964 році Ешворт і згодом модифікована Баханоном і Смітом у 1987 році.

Він складається з клінічної шкали суб'єктивної оцінки. Його основна цінність полягає в тому, що вона дозволяє безпосередньо вимірювати спастичність, закінчуючи тон від 0 (без збільшення обсягу) до 4 (жорсткий кінцівок при згинанні або розгинанні).

Показано, що цей прилад є високонадійним через модифіковану версію як для оцінки спастичності згинання ліктьового суглоба, так і для оцінки спастичності підошовних згинальників..

Що таке масштаб Ешворта?

Масштаб Ешворта є психометричним інструментом, що використовується для оцінки спастичності м'язів у людей.

Вона була розроблена в 1964 році Ashworth, однак, в даний час використовується тільки модифікована шкала Ashworth, розроблена Bohannon і Smith в 1987 році..

Ця шкала характеризується оцінкою спастичності в п'яти основних категоріях (від 0 до 4). Значення 0 вказує на загальний дефіцит збільшення м'язового тонусу, тоді як специфічне значення 4, що уражені ділянки є жорсткими як при згинанні, так і при розширенні, коли вони рухаються пасивно.

Класична шкала Ешворта (розроблена Ашворт) мала лише два пункти (верхні і нижні кінцівки), що зробило його інструментом з низькою надійністю.

На відміну від цього, модифікована шкала Ешворта включає в цілому п'ять пунктів, а також підпункт для другої шкали інструменту, в результаті чого набагато більш надійний інструмент.

В даний час шкала Ешворта виділяється як один з найбільш широко використовуваних інструментів для оцінки спастичності м'язів і є широко використовуваним інструментом у галузі медицини та фізіотерапії..

Елементи шкали

Масштаб Ешворта представляє п'ять основних пунктів, що варіюються від 0 до чотирьох, включаючи додатковий пункт у масштабі 1.

Визначення кожного з предметів на шкалі є суб'єктивним, тому це залежить від особистої оцінки професіонала, який його застосовує..

З огляду на це, це призводить до застосування в широкомасштабних масштабах, які не можуть самостійно вводитися суб'єктом або некваліфікованим персоналом для його використання.

Елементи шкали Ешворта такі:

0. Нормальний м'язовий тонус

Перший пункт шкали використовується для встановлення присутності абсолютно нормального м'язового тонусу у людини. Цей пункт передбачає повну відсутність підвищення тонусу в мускулатурі.

1. Помірний гіпертонія

Другий пункт на шкалі вказує на незначне збільшення м'язової реакції на рух, або шляхом згинання, або шляхом розширення.

Це збільшення м'язової реакції видно при пальпації або релаксації, і передбачає мінімальний опір в кінці дуги руху.

Вона являє собою збільшення м'язового тонусу з "зупинкою" в пасивному русі кінцівки і мінімальним опором менше половини дуги руху кінцівки..

1+ Незначне підвищення м'язового опору руху

Цей пункт доповнює попередній пункт. Визначає незначне підвищення м'язового опору руху в згинанні або розгинанні, що супроводжується мінімальним опором у всьому іншому діапазоні рухів.

2. Помірна гіпертонія

У цьому четвертому пункті помітне збільшення м'язового опору визначається протягом більшої частини дуги спільного руху. Проте, суглоб легко рухається.

Збільшення м'язового тонусу спостерігається протягом більшої частини діапазону рухів, хоча це не обмежує надмірне переміщення суглоба.

3. Інтенсивна гіпертонія

Для визначення пункту 3 шкали слід спостерігати помітне збільшення сили м'язів. Значне підвищення м'язового тонусу позначено, з труднощами при виконанні пасивних рухів.

4. Екстремальна гіпертонія

Нарешті, в цьому останньому пункті уражені ділянки представляють абсолютно жорсткий стан при згинанні або розгинанні, і навіть коли вони рухаються пасивно.

Психометричні властивості

Модифікована шкала Ешворта має кілька психометричних досліджень, які перевірили його ефективність і надійність властивостей для вимірювання спастичності. У цьому сенсі основними характеристиками шкали є:

  1. Це надійний, корисний і дійсний інструмент, тому що він відповідає на пасивний рух, зроблений оцінювачем до конкретної артикуляції.
  2. Вона складається з оціночного інструменту, який може сприяти кращому оцінюванню, коли потрібно проводити кількісне клінічне вимірювання компромісу спастичності у кожного пацієнта..
  3. Модифікована шкала Ешворта має більшу різноманітність предметів, ніж традиційна шкала Ешворт при оцінці для суглобів і для кожного геміботі людини. Аналогічно, обидві шкали відрізняються в процедурі оцінювання.
  4. Це дозволяє вимірювати спастичність з часом, тому це хороший інструмент для відстеження пацієнтів з цим типом проблеми.
  5. Це інструмент, який вільний від випадкових помилок, оскільки відмінності близькі до нуля, оскільки діагнози два і три були стабільними в різних проведених оцінках.
  6. Модифікована шкала Ashworth, на відміну від традиційної шкали, є надійним інструментом оцінки як в верхніх кінцівках, так і в нижніх кінцівках.
  7. Деякі дослідження повідомляють, що шкала не виявляє значних змін чутливості, коли існує незначна мінливість ступеня спастичності пацієнтів.
  8. Модифікована шкала Ешворта є перевіреним інструментом для секційної організації MSF Калі.
  9. Основні обмеження шкали пов'язані з характеристиками кожного оцінювача, оскільки він складається з суб'єктивного інструмента.

Список літератури

  1. Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
  2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
  3. Collazos, Larry; Гарсія, Глорія. Фізіотерапевтичне втручання у пацієнтів з синдромом Гійена Барре в кожному з його етапів. ТЕЗИ Долина університету 2000.
  4. Vattanasilp W, Ada L. Порівняння масштабу Ashworth і клінічних лабораторних заходів для оцінки спастичності. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.