Анатомія лобової частки та функції (із зображеннями)

The лобова частка можливо, саме область мозку відрізняє нас найбільше від людей від решти тварин. З цієї причини він викликав особливий інтерес у дослідників, які провели численні дослідження їх функцій та їх діючого механізму.

Фронтальна частка людини широко пов'язана з такими важливими функціями, як мова, контроль рухових дій і виконавчих функцій, так що, якщо поранений, людина може зазнати серйозних проблем, які ми також обговоримо в цій статті..

Нейроанатомія лобової частки

Розташування 

Перед тим, як пояснити функції лобової частки, буде описано її розташування та анатомію.

Мозок складається з кортикальних ділянок і підкіркових структур, я почну з коркових областей, оскільки лобова частка є однією з них.

Кора головного мозку ділиться на частки, розділені борозенками, найбільш відомими є фронтальна, тім'яна, скронева і потилична, хоча деякі автори постулюють, що є також лімбічна частка (Redolar, 2014)..

Кору розділяють на дві півкулі, праворуч і ліворуч, так що частки присутні симетрично в обох півкулях, з правою лобовою часткою і лівою часткою, правою і лівою тім'яною часткою тощо..

Молекулярні півкулі діляться на міжпівкульна щілина, тоді як частки розділені різними канавками.

Фронтальна частка досягає від самої передньої частини головного мозку до тріщини Роландо (або центральної тріщини), де починається парієтальна частка, і, з боків, до тріщини (або бічної щілини), що відокремлює її від скроневої частки..

Що стосується анатомії лобової частки людини, то можна сказати, що вона дуже об'ємна і має форму піраміди. Він може бути розділений на прецентральний і префронтальний кора:

1. Прецентральна кора вона складається з первинної моторної кори (область 4 Бродмана), передмоторної кори і додаткової моторної кори (область 6 бродмана). Ця зона є в основному моторною і контролює фазові рухи тіла (програмування та ініціювання руху), а також рухи, необхідні для створення мови і постави і орієнтації тіла..
2. Префронтальна кора, вона є зоною асоціації, вона складається з дорсолатерального, вентролатерального і орбітофронтального кори, і її функції пов'язані з виконавчою системою, такими як контроль і управління виконавчими функціями.

Фронтальна частка, і особливо префронтальна кора, є корковою областю, найбільш широко пов'язаною з рештою мозку. Основні підключення:

1. Фронтальні корково-кортикальні з'єднання. Отримують і відправляють інформацію до інших лопаток. Найбільш важливими є фронтотемпоральні зв'язки, які пов'язані з аудіо-лицьовою активністю і фронтопаратиталами, пов'язаними з контролем і регуляцією шкірно-кінестетичної чутливості і болю.
2. Кортико-підкіркові фронтальні з'єднання.
   • Фронто-таламічні з'єднання.
     • Центрально-сторонні ядра таламуса, що з'єднуються з центральною корою.
     • Дорсомедіальне ядро ​​таламуса, що з'єднується з префронтальной корою, пов'язане якимось чином з пам'яттю.
     • Переднє вентральне ядро ​​таламуса, що з'єднується з лимбической фронтальною корою (зонна область).
   • Фронто-лімбічні з'єднання. Сприяти емоційному та афективному регулюванню через нейроендокринні та нейрохімічні виділення.
   • Фронтобасальні контури. У цих ланцюгах деякі ділянки лобової частки пов'язані з смугастою, блідою землею та таламусом:
     • Моторна схема, пов'язана з контролем рухів.
     • Окуломоторная схема, пов'язана з асоціацією між нашими рухами і положенням об'єктів, ідентифікованих через зір.
     • Дорсолатеральний префронтальний контур, пов'язаний з виконавчими функціями.
     • Cingulate префронтальна схема, пов'язана з емоційними реакціями.

Грубим способом можна сказати, що лобова частка отримує вхідних даних з областей, відповідальних за чутливу обробку інформації і відправляє виходів до районів, відповідальних за відповідь, особливо на мотор.

Префронтальна кора

Префронтальна кора - остання область, що розвивається в лобовій частці і в головному мозку. Ця сфера особливо важлива, тому що вона виконує функції, без яких ми не були б ефективними в нашому повсякденному житті, наприклад, планування та організація майбутньої поведінки.

Він має форму піраміди, як лобову частку, і має внутрішню, зовнішню і внутрішню сторону..

Що стосується з'єднань, які він встановлює з іншими структурами, є три основні схеми:

1. Дорсолатеральний префронтальний контур. Вона йде в дорсо-латеральну область хвостатого ядра. Звідси вона з'єднується з блідою дорсомедіальною глобусом і чорною речовиною. Вони проектують дорсо-медіальні і вентрально-передні ядра таламуса, а звідти вони повертаються до префронтальної кори.
2. Орбітофронтальний контур. Проектується до вентромедіального хвостатого ядра, потім у світлу земну кулю і вентро-медіальну чорну речовину, звідти вона переходить до вентрально-передньої і дорсально-медіальної ядра таламусу і, нарешті, повертається до префронтальної кори.
3. Попередня звивиста схема. Вона проектується на вентральний стриатум, вона має зв'язки з блідим глобусом, вентральною тегментальною областю, хабенулом, гіпоталамусом і мигдалею. Нарешті, вона повертається до префронтальної кори.

Цю область приписують функції структурування, організації та планування поведінки. Пацієнт страждає від таких невдач, якщо ця область пошкоджена:

• Відмови у виборчій здатності.
• Невдачі в стійкій діяльності.
• Дефіцити в асоціативній здатності або у формуванні понять.
• Дефіцит у планових можливостях.

Функції лобової частки

Фронтальна частка виконує кілька функцій, які можна підсумувати:

• Виконавчі функції:
  • Віртуальне моделювання поведінки, яке необхідно здійснити через досвід і попереднє і чудове навчання.
  • Встановлення мети та кроків, які необхідно виконати, щоб завершити її.
  • Планування, координація та реалізація необхідної поведінки для досягнення мети.
  • Підтримання цілей протягом всього процесу до досягнення мети. Тут задіяні робоча пам'ять і постійне увагу.
  • Інгібування інших стимулів, які не мають нічого спільного з ціллю і які можуть заважати їм.
  • Координація всіх необхідних систем для виконання необхідних дій, таких як сенсорні, пізнавальні та поведінкові.
  • Аналіз отриманих результатів і, при необхідності, модифікація моделей поведінки на основі цих результатів.
• Соціальні функції:
  • Висновок про наміри і думки інших. Ця здатність називається теорією розуму.
  • Відображення про наші знання та інтереси та вміння спілкуватися з ними.
• Емоційні функції:
  • Контроль підсилюючих стимулів, щоб мотивувати нас до виконання когнітивної поведінки та процесів, які ми повинні виконувати.
  • Регулювання імпульсів.
  • Свідомість емоцій.
• Функції двигуна:
  • Послідовність, координація і виконання рухової поведінки.
• Мовні функції:
  • Здатність розуміти мову інших і виробляти наші власні.

Далі, виконавчі функції будуть описані більш глибоко через їх велике значення для людини.

Виконавчі функції

Виконавчі функції могли б бути визначені як останній крок у контролі, регулюванні та напрямі поведінки людини. Ця концепція виникає вперше з боку А.Р. Лурія в 1966 році у своїй книзі Вища кортикальна функція у людини (цит. У Леон-Карріон і Баррозу, 1997).

Лезак популяризував цей термін в американській психології. Цей автор підкреслює відмінність між виконавчою та когнітивною функціями, стверджуючи, що, хоча когнітивні функції зазнають шкоди, якщо виконавчі функції функціонують правильно, людина продовжуватиме бути незалежною, конструктивно самодостатньою і продуктивною (цитується в León-Carrión & Barroso, 1997)..

Виконавчі функції складаються з чотирьох компонентів:

1- Формулювання цілей. Це процес, за допомогою якого визначаються потреби, що потрібно і що здатне досягти бажаного. Якщо людина змінює цю функцію, він не може думати про те, що він повинен робити, і створює труднощі з початком діяльності.

Ці зміни можуть відбуватися без необхідності пошкодження мозку, просто з поганою організацією в префронтальній частці.

2- Планування. Він відповідає за визначення та організацію необхідних кроків для виконання намірів.

Цей процес вимагає певних можливостей, таких як: концептуалізація змін у сучасних обставинах, розвиток себе в навколишньому середовищі, об'єктивне бачення навколишнього середовища, можливість формування альтернатив, проведення виборів та створення структури для виконання плану.

3- Реалізація планів. Вона інтерпретується як дія ініціювання, підтримання, зміни і для послідовності складних поведінок у всеосяжному і впорядкованому порядку.

4- Ефективне виконання. Це оцінка, що ґрунтується на цілях і ресурсах, що використовуються для досягнення цих цілей.

Система навчання дуже важлива для правильної конфігурації виконавчих функцій, оскільки ці функції починають розвиватися в дитинстві, з першого року життя, і не дозрівають до статевого дозрівання або навіть пізніше..

Виконавчі функції в основному пов'язані з префронтальною корою головного мозку, але деякі дослідження, проведені з використанням ПЕТ (позитронно-емісійної томографії), вказують на те, що коли активність стає рутиною, інша частина мозку бере на себе діяльність, щоб "звільнити" префронтальна кора і що вона може піклуватися про інші функції.

Оцінка виконавчої діяльності

Найбільш використовуваними методами оцінки виконавчої системи є:

• Тест на сортування картки Вісконсіна. Тест, в якому пацієнт повинен класифікувати серію карт декількома способами, використовуючи різну категорію кожного разу. Невдачі в цьому тесті означали б проблеми у формуванні понять, які можуть бути викликані травмами в лівій лобовій частці.
• Башта Ханой-Севільї. Цей тест використовується для вивчення складних навичок вирішення проблем.
• Лабіринтні тести. Ці тести дають дані про найвищі рівні функціонування мозку, які потребують планування та прогнозування.
• Будівельні іграшки. Це неструктуровані тести і використовуються для оцінки виконавчих функцій.

Дисфункції лобової частки

Фронтальна частка може бути пошкоджена в результаті травми, інфарктів, пухлин, інфекцій або розвитку деяких розладів, таких як нейродегенеративні або порушення розвитку..

Наслідки пошкодження лобової частки залежатимуть від пошкодженої ділянки і величини травми. Синдром, обумовлений пошкодженням лобової частки, більш відомим є префронтальний синдром, який буде описаний нижче.

Префронтальний синдром

Перший добре задокументований опис випадку цього синдрому був у Харлоу (1868) у випадку Фінеаса Гейджа, з часом цей випадок продовжував вивчатися і сьогодні є одним з найбільш відомих у цій галузі. психології (цитується в Леон-Карріон і Баррозу, 1997).

Фінеас працював на слідах поїзда, коли він зіткнувся з аварією, ущільнюючи порох залізним прутом.

Схоже, що до пороху прийшла іскра, і вона вибухнула, кинувши залізну штангу прямо на голову. Фінеас переніс поразку в лівій лобовій частці (особливо в медіальній орбітальній області), але він був ще живий, хоча й досі залишалися наслідки..

Найбільш значними змінами внаслідок пошкодження були посилені імпульси, нездатність контролювати і складно планувати і організовувати.

У людей з пошкодженою префронтальною корою відбуваються зміни особистості, рухових навичок, уваги, мови, пам'яті та виконавчих функцій.

Особистісні зміни

За словами Арділи (цитованої в Леон-Карріон і Баррозу, 1997), існують два способи описати зміни особистості, викликані цим синдромом:

1. Зміни в активації для дії. Пацієнти, як правило, відчувають апатію і незацікавленість, тому вони роблять все з небажанням і не дуже активні.
2. Зміни типу відповіді. Реакція пацієнта не є адаптивною, вона не відповідає представленому йому стимулу. Наприклад, вони можуть скласти іспит і вибрати одяг, який вони будуть носити занадто довго, а не навчатися.

Зміни в моториці

Серед змін у рухових навичках можна знайти:

• Неонатальні рефлекси Здається, що пацієнти инволюцировани і повернулися, щоб мати рефлекси, які мають немовлят, і вони втрачені з розвитком. Найбільш звичайними є:
  • Відображення Бабинського. Дорсальний тонічне розширення великого пальця ноги.
  • Рефлекс. Закрийте долоню, коли щось торкнеться її.
  • Всмоктування відображення.
  • Palmomentonian рефлекс. Торкнувшись долонею руки, викликає рухи в підборідді.
• Повторіть дії експерта.
• Вони реагують перебільшено на подразники.
• Дезорганізація поведінки.
• Повторіть те саме рух знову і знову.

Зміни у Увага

Основні зміни в реакції орієнтації, у пацієнтів є дефіцит, щоб орієнтуватися на стимули, які вони повинні робити вдома, і коли дотримуються вказівок експерта.

Зміни мови

Найбільш характерними є:

• Транскортична моторна афазія. Мова дуже обмежена і зводиться до коротких фраз.
• Субвокальна мова. Зміни в мовному апараті, ймовірно, пов'язані з афазією, так що людина вимовляє дивно.
• Комісія помилок в назві, як витримувати і реагувати перед фрагментами стимулу, а не стимулом у глобальному.
• Вони краще реагують на візуальні, ніж вербальні стимули, оскільки вони мають поганий контроль поведінки через мову.
• Вони не можуть підтримувати центральну тему розмови.
• Відсутність елементів з'єднання, щоб дати фігури і зробити логічну мову.
• Конкретизм. Вони дають конкретну інформацію, не ставлячи її в контекст, що може ускладнити співрозмовника.

Зміни в пам'яті

Фронтальні частки відіграють важливу роль в пам'яті, особливо в короткочасної пам'яті. Пацієнти з ураженнями в лобовій частці мають проблеми з зберіганням і збереженням пам'яті. Найбільш частими змінами є:

• Тимчасова організація пам'яті. Пацієнти мають проблеми з організацією подій з часом.
• Амнезії, особливо при травмах, що виникають в орбітальній області.

Зміни у виконавчих функціях

Найбільш постраждали виконавчі функції у хворих з фронтальними ураженнями, враховуючи, що для його правильного виконання необхідна комплексна розробка та інтеграція та координація декількох компонентів..

Люди з лобовим синдромом не в змозі сформувати мету, планувати, виконувати впорядковані дії і аналізувати отримані результати. Ці недоліки заважають їм вести нормальне життя, оскільки вони втручаються в їхню роботу / школу, сім'ю, соціальні завдання ...

Хоча описані симптоми є найбільш поширеними, їхні характеристики не є універсальними і будуть залежати як від змінних пацієнта (вік, преморбідне виконання ...), так і від ураження (конкретне місце, величина ...) і перебігу синдрому..

Типові синдроми

Категорія фронтальних синдромів дуже широка і включає ще один ряд синдромів, які відрізняються залежно від пошкодженої ділянки.

Cummings (1985), описує три синдроми (цитовані в León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Орбітофронтальний синдром (або розгальмування). Вона характеризується розгальмуванням, імпульсивністю, емоційною лабільністю, поганим судженням і відволіканням.
2. Синдром лобової опуклості (або апатичний). Вона характеризується апатією, байдужістю, психомоторною відсталістю, втратою імпульсу, абстракцією та поганою категоризацією.
3. Фронтальний середній синдром (або акінетіка лобової частки). Він характеризується відсутністю спонтанних жестів і рухів, слабкістю і втратою відчуттів в кінцівках.

Імбріано (1983) додає ще два синдроми до класифікації, розробленої Каммінгсом (цит. У León-Carrión & Barroso, 1997):

1. Полярний синдром. Виникають травми в орбітальній зоні. Він характеризується змінами інтелектуальної працездатності, скронево-просторової дезорієнтації та відсутністю самоконтролю.
2. Еспленіальний синдром. Виробляються лівими медіальними ураженнями. Характеризується змінами афективних виразів обличчя і афективних байдужок, розладів думок і мовних змін.

Список літератури

1. Carmona, S., & Moreno, A. (2014). Виконавчий контроль, прийняття рішень, міркування та вирішення проблем. У D. Redolar, Когнітивна неврологія (с. 719-746). Мадрид: Panamericana Medical S.A..
2. Леон-Карріон, J., & Barroso, J. (1997). Нейропсихологія думки. Севілья: KRONOS.
3. Redolar, D. (2014). Лобові частки та їхні з'єднання. У D. Redolar, Когнітивна неврологія (стор. 95-101). Мадрид: Panamericana Medical S.A..