Просопагноз Симптоми, причини та методи лікування

The просопагноз,сліпота обличчя або лицева агнозія - це неврологічне порушення, при якому людина не в змозі розпізнати обличчя інших людей (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2007).

Більшість з нас здатні швидко, точно і без будь-яких помітних зусиль розпізнавати знайомі особи. Однак це не відбувається у людей, які страждають просопагнозією (Rivolta, 2014).

Залежно від ступеня залучення, деякі люди матимуть труднощі з розпізнаванням знайомого або знайомого обличчя; інші не зможуть розрізняти невідомі особи (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2007 р.).

З іншого боку, деякі люди можуть представляти серйозні труднощі для розпізнавання власного обличчя (Національний інститут неврологічних розладів та інсульту, 2007), які не можуть розпізнати себе в дзеркалі або на фотографії (Canché-Arenas et al., 2013).

Крім того, хоча більшість людей, як правило, представляють дуже вибірковий дефіцит до обличчя, в інший час він поширюється на інші стимули, такі як різні об'єкти..

Багато людей також вказують на труднощі, пов'язані з обробкою облич, наприклад, труднощі з оцінкою віку, статі, емоційних виразів (Центр для розладів особи з обробкою обличчя Борнмутського університету, 2016).

Як правило, просопагнозія є початковим проявом різних неврологічних захворювань, хоча зазвичай це нечасте прояв таких сутностей, як мігрень, неопластичні ураження або цереброваскулярні захворювання (Canché-Arenas et al., 2013)..

Статистика просопагнозії

Випадки придбаної просопагнозії дефіцитні, тому більшість статистичних даних походять з досліджень, пов'язаних з просопагнозі розвитку.

У недавніх дослідженнях, проведених у Німеччині, вивчення навичок розпізнавання осіб у великій групі студентів показало рівень поширеності між 2 і 2,5%.

Тобто, ймовірно, що кожен 50-ий людина може представляти просопагноз розвитку (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

У випадку Сполученого Королівства, можливо, є цифра близько 1,5 млн. Осіб, які виявляють ознаки або симптоми цієї патології.

Навіть якщо його присутність була завищена на 1%, це означало б, що приблизно 600 000 людей страждають від такого типу розладів (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

Визначення та історія

Просопагноз відноситься до розладу в розпізнаванні обличчя. Цей термін походить від грецьких коренів prosop що означає обличчя і Гнозис що означає знання (Canché-Arenas et al., 2013).

Серед перших випадків, що відносяться до дефіциту в ідентифікації облич, є ті, що описані Уілбрандом в 1892 році.

Проте, термін був придуманий лікарем Йоахіном Бодамером в 1947 році, щоб охарактеризувати різні клінічні випадки, серед яких є пацієнт 24-річного віку, який після поранення кулі в голові втратив здатність розпізнавати обличчя родини і друзів, навіть його власне обличчя, коли дивиться в дзеркало.

Тим не менш, він зміг ідентифікувати людей за допомогою інших характеристик, таких як дотик, голос або спосіб ходьби (García-García і Cacho-Gutierrez, 2004).

З цього випадку Боадамер визначив термін просопагнозія таким чином:Це вибіркове переривання сприйняття облич, як власних, так і інших, які можна побачити, але не визнати, як ті, які є специфічними для певної людини(Гонсалес Абланедо та ін., 2013).

Симптоми просопагнозії

Вважається, що просопагнозія в цілому може викликати один або кілька з таких дефіцитів:

• Нездатність відчути почуття знайомства з знайомими особами.
• Труднощі розпізнавання облич членів сім'ї та знайомих.
• Нездатність розпізнавати і розрізняти обличчя родичів і знайомих.
• Інвалідність дискримінації між невідомими особами.
• Складність або нездатність розрізняти обличчя та інші подразники.
• Труднощі або нездатність розпізнати обличчя в дзеркалі або на фотографіях.
• Труднощі або нездатність сприймати і розпізнавати риси обличчя.
• Складність розпізнавання інших елементів, пов'язаних з рисами обличчя, такими як вік, стать або раса.
• Труднощі або нездатність сприймати і розпізнавати міміку.

Типи

Всі прояви просопагнозии можуть виникати в різному ступені тяжкості. У багатьох випадках розпізнавання міміки виглядає збереженим, індивідууми здатні визначити, чи обличчя виражає радість, смуток або гнів.

Крім того, вони також здатні виявляти вік, стать або навіть вміти робити дискримінаційні судження про привабливість обличчя (González Ablanedo et al., 2013).

Що стосується класифікаційних критеріїв цього розладу, у клінічному сценарії немає одностайності. Однак очевидно, що багато хто з пацієнтів проявляють цю патологію по-різному.

Деякі люди представляють вісцерецептивний дефіцит, дефіцит сприйнятої інформації або дефіцит зберігання / вилучення інформації (García-García і Cacho-Gutierrez, 2004).

Виходячи з цього, пропонуються чотири типи просопагнозії (García-García і Cacho-Gutierrez, 2004):

• Перцептивна просопагнозіяУ цьому випадку деякі пацієнти відчувають труднощі з визнанням того, що обличчя є обличчям.
• Дискримінаційна просопагнозіяОсоби з труднощами розпізнають одне й те саме обличчя з різних просторових перспектив або ідентифікують одне й те ж обличчя в перевернутому положенні.
• Асоціативна просопагнозія: деякі пацієнти відчувають труднощі з розпізнаванням знайомих облич, тобто вони виявляють дефіцит у зв'язку з знайомством з відомим стимулом для обличчя.
• Визначення просопагнозії: в інших випадках пацієнти можуть зберігати здатність розпізнавати, чи особа належить людині, яку вони знають, однак, вони мають труднощі з визначенням того, хто.

Причини просопагнозії

До недавнього часу просопагноз вважався рідкісною і рідкісною патологією (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

Як правило, його виникнення було пов'язано з набутим неврологічним пошкодженням (судинно-церебральна аварія або краніоенцефальний розлад), і більшість досліджень 20-го століття в цих припущеннях (Університет Борнмуту, 2016).

Проте, останні дослідження свідчать про існування різноманітних випадків просопагнозії у людей, які не набули неврологічного пошкодження (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016)..

Тому в залежності від характеру патології можна виділити два типи:

Придбали просопагноз

У цій класифікації встановлено прямий зв'язок між травмою головного мозку та дефіцитом сприйняття, розпізнавання та ідентифікації осіб (Canché-Arenas et al., 2013).

Взагалі, однією з найбільш поширених причин є церебро-м'язовий випадок, який відноситься до переривання мозкового кровотоку як наслідок оклюзії або перфорації кровоносних судин..

Коли клітини перестають приймати кисень і глюкозу, вони припиняють роботу до появи нейрональної смерті. Зокрема, коли інсульт виникає у задніх мозкових кровоносних судинах, може викликати цей тип патології (Rivolta, 2014).

З іншого боку, травматичні події на голові (дорожньо-транспортні пригоди, спортивні травми тощо) можуть викликати важливу втрату нейронів, що призводить до страждань цієї патології (Rivolta, 2014).

Придбана просопагнозія може також виникати внаслідок операцій з лікування епілепсії, дегенеративних розладів, отруєння монооксидом вуглецю (Rivolta, 2014), новоутворень або інфекційних процесів (Canché-Arenas et al., 2013)..

Вроджена або розвиваюча просопагноз

Труднощі для розпізнавання, ідентифікації та дискримінації осіб можна спостерігати за відсутності неврологічних уражень (Canché-Arenas et al., 2013).

Недавні експериментальні дані свідчать про те, що існує генетичний внесок у вроджену або розвиваючу просопагноз. Декілька досліджень показують випадки, принаймні, одного родича першого ступеня, який також страждає від певного дефіциту розпізнавання обличчя (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

У багатьох випадках важко виявити, оскільки індивід ніколи не відчував попереднього асимільованого або "нормального" рівня, з яким порівнювали свої навички обробки обличчя. Крім того, внаслідок свого вродженого походження можливо, що людина розробив стратегії компенсації для розпізнавання (Rivolta, 2014).

Незалежно від характеру патології, обробка облич і розпізнавання облич будуть змінені, коли етіологічні механізми впливають на наступні області мозку:

• Гіпокамп і лобно-скроневі області: необхідний в процесі порівняння стимулів із зображеннями мнезики для активізації відчуттів знайомства.
• Кора візуальної асоціації: Істотне значення в побудові розумового образу стимуляції обличчя.
• Скронево-тім'яні області: необхідна в смисловій пам'яті, пов'язаній з людьми.
• Ліва півкуля: важлива активація мовних структур, які кодують інформацію для доступу до імені.

Діагностика

Не існує єдиного діагностичного тесту, який повідомляє про наявність або відсутність просопагнозії. Для оцінки зазвичай використовуються різні типи тестів, які оцінюють аспекти сприйняття, розпізнавання або ідентифікації облич (Canché-Arenas et al., 2013)..

Загалом, така оцінка може здатися простою, оскільки полягає у перевірці того, чи може пацієнт розпізнавати обличчя чи ні. Якщо взяти до уваги, що сприйняття облич включає послідовності когнітивних процесів, пов'язаних з різними структурами мозку, необхідно провести певне дослідження з використанням різних видів тестів, які оцінюють різні області (García-García et al., 2004)..

Оцінка перцептивного поля

Визначити, чи здатна людина сприймати кожну з особливостей, що характеризують обличчя. Деякі з тестів, які ми можемо використовувати для оцінки цього аспекту (Canché-Arenas et al., 2013):

• Тест фотографій.
• Тест перцептивної ідентифікації облич.
• Нанесення обличчя.
• Скопіюйте малюнок обличчя.

Оцінка асоціативного поля

• Тест на відповідність різних фотографій.
• Тест на ідентифікацію категорій.
• Односторонній малюнок з малюнком.

Оцінка поля ідентифікації

• Тест на відповідність ідентифікації візуалізатора. Спілкування фотографій облич відомих людей зі своєю професією, написаних усно.
• Тест на множинний вибір.

Оцінка області слова

• Тест узгодженого словосполучення. Зіставіть фотографії облич людей, що перебувають поруч, з вашим письмовим ім'ям.
• Тест імен.

Оцінка ідентифікації міміки та емоційних станів

• Ідентифікаційний тест міміки.

Наслідки просопагнозії

Люди, які мають цей тип патології, здатні пам'ятати людей, які відомі (сім'я, друзі) і запам'ятовують їхні обличчя. Однак, коли вони бачать їх, вони не можуть їх розпізнати (González Ablanedo et al., 2013).

Загалом, вони вдаються до різних сигналів, щоб компенсувати цей дефіцит визнання: одяг, окуляри, волосся, особливості (шрами), очікування почути голос, спосіб ходьби і т.д. (González Ablanedo et al., 2013).

Однак вона не завжди має можливість використовувати компенсаторні механізми, тому розлад буде мати значний функціональний вплив.

Не у всіх випадках вони здатні розрізняти елементи обличчя, диференціювати одне обличчя від іншого типу стимулу або навіть диференціювати одне обличчя від іншого (Центр розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

Через ці обставини вони, як правило, уникають відвідування громадських зборів або зборів. У багатьох випадках вони також виявляють труднощі у слідуванні сюжетного рядка фільму, оскільки вони не можуть ідентифікувати своїх людей (Гонсалес Абланедо та ін., 2013).

Різні дослідження показали випадки уникнення соціальної взаємодії, проблеми в міжособистісних стосунках і в професійній кар'єрі та / або депресії (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

Крім того, у важких випадках пацієнти не зможуть розпізнати власне обличчя, тому можливо, що вони розвивають важливі нервово-психічні розлади.

Лікування

Не існує специфічного лікування цієї патології. Сучасні дослідження орієнтовані на розуміння причин і основи просопагнозії, в той час як інші досліджують ефективність деяких програм, спрямованих на поліпшення розпізнавання обличчя (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

У багатьох випадках методи компенсації (розпізнавання через інші сприйнятливі стимули), як правило, корисні, але вони не завжди працюють (Центр для розладів обробки обличчя Борнмутського університету, 2016).

Висновки

Просопагнозія може мати важливі негативні наслідки в соціальній сфері особи, яка її страждає.

Люди з цим розладом мають серйозні труднощі у визнанні своїх членів сім'ї та близьких друзів. Хоча вони використовують інші способи їх ідентифікації (голос, одяг або фізичні атрибути), жоден з них не є таким же ефективним, як обличчя.

Взагалі, центральною метою будь-якого терапевтичного втручання повинна бути допомога людині у виявленні та розвитку цих типів компенсаційних стратегій.

Список літератури

1. БУ. (2016). Дослідження Просопагнозії в університеті Борнмуту. Отримано з Центру розладів обробки облич: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Просопагнозія як прояв цереброваскулярного захворювання: огляд хвороби та огляд літератури. Rev Mex Neuroci, 14(2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Просопагноз: Одинична або множинна сутність? Rev Neurol, 38(7), 682-686.
4. Гонсалес Абланедо, М., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., & Molero Gómez, R. (2013). Просопагноз, невміння розпізнавати знайоме обличчя. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38(1), 53-59.
5. NHI. (2007). Просопагноз. Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту: ninds.nih.gov.
6. Rivolta, D. (2014). Просопагнозія: нездатність визнати обличчя. У Д. Ріволта, Просопагноз Коли всі обличчя виглядають однаково. Springer.