Що таке первісні роздуми новонародженого?

The примітивні рефлекси новонародженого вони є рефлексами, які новонароджені виконують мимоволі. У медичній літературі, крім примітивного рефлексу, також використовувалися найрізноманітніші терміни: первинні неонатальні рефлекси, рефлекси розвитку, рефлекси і дитячі реакції або автоматизм (García-Alix і Quero, 2012).

Деякі рухи є спонтанні, які представлені як частина звичного поведінкового репертуару дитини. З іншого боку, рефлекси також виникають як відповідь до певних стимулів (Медичний центр Університету Рочестера, 2016).

Рефлекси є одним з найважливіших компонентів у фізичних і неврологічних обстеженнях, починаючи з їх ненормальна презентація або відсутність вони можуть бути індикатором можливого компроміс в нервовій системі (Медичний центр Університету Рочестера, 2016).

З іншого боку, ми повинні мати на увазі це деякі роздуми вони мають компонент швидкоплинність, деякі типи будуть представлені лише в певні періоди розвитку дитини (Медичний центр Університету Рочестера, 2016).

Що таке примітивні рефлекси?

З терміном примітивне відображення ми звертаємося до набору дуже стереотипних моторних відповідей, що викликаються спонтанно або до специфічних стимулів, які є частиною нормальної рухової поведінки дітей (García-Alix і Quero, 2012)..

Велика частина цих моторних реакцій з'являється у другій половині періоду вагітності і буде присутня в постнатальному періоді (García-Alix і Quero, 2012)..

Все різноманіття мимовільних рухів дозволить дитині: розвинути рухову систему, спуститися через родовий канал або смоктати, крім інших функцій (BRMT, 2016).

Проте, деякі з них зникнуть за попередньо встановленим порядком протягом першого року життя (García-Alix і Quero, 2012).

Рефлекси є частиною заднього рухового розвитку новонародженого і, отже, його оцінка є частиною неонатального неврологічного обстеження. Це дозволяє оцінити загальний розвиток нервової системи (García-Alix і Quero, 2012)..

Коли є певний тип дефіциту на неврологічному рівні, можливо, що деякі з примітивних рефлексів залишаються активними на пізніх стадіях розвитку, і перешкоджатимуть як набуттю рухових навичок і чуттєвого сприйняття, так і когнітивному розвитку (BRMT, 2016).

Коли з'являються роздуми?

Вже під час пренатальний етап Можна спостерігати докази первісної рефлекторної діяльності (Carlson, 2000, Roselli and Matute, 2010).

Зокрема, навколо шостий тиждень вагітності дотик до шкіри навколо рота може призвести до контралатерального згинання шиї (Roselli and Matute, 2010).

Між шостий і восьмий тиждень вагітності, Рефлекторні реакції можна спостерігати, стимулюючи шкіру верхньої області грудної клітки, долоні рук або обличчя (Roselli and Matute, 2010)..

У випадку дванадцять тижнів вагітності, приблизно вся тілесна поверхня розумна, за винятком спини або крони. В результаті рефлекторні відповіді стають більш специфічними (Roselli and Matute, 2010).

Види рефлексів у новонародженого або новонародженого

Примітивні рефлекси можна розділити на дві великі групи: примітивні постуральні рефлекси і тактильні примітивні рефлекси (García-Alix і Quero, 2012):

• Примітивні постуральні рефлекси: вони продукуються як наслідок стимуляції рецепторів вестибулярного апарату рухом голови-рефлексу моро-. На нейробіологічному рівні вони перебувають на середньому рівні на рівні стовбура мозку.
• Примітивні тактильні роздуми: вони виникають в результаті тактильної стимуляції, підошовної реакції, рефлексу Галанта, захоплюючого рефлексу і т.д.). На нейробіологічному рівні вони опосередковані на рівні спинного мозку.

Постуральні рефлекси (García-Alix і Quero, 2012)

Найбільш релевантними постуральними рефлексами є: рефлекс Моро, асиметричний тонічний шийний рефлекс і лабіринтовий тонічний рефлекс. Все, крім рефлексу Моро, характеризується розвитком із змінними і неповними відповідями.

Цей тип постуральних рефлексів спостерігається лише в постнатальний період життя, оскільки в період гестації існує придушення, так що плід не реагує на кожний рух, який робить мама..

- Відображення Моро

Рефлекс моро або рефлекс запалення виникає, коли дитина вражений інтенсивним звуком або рухом. У відповідь дитина рухає голову назад, розширює руки і ноги (Медичний центр Університету Рочестера, 2016).

Рефлекс Моро може бути спровокований як наслідок декількох стимулів: раптовий звук або раптове переміщення поверхні, на якій знаходиться дитина, серед деяких інших (García-Alix і Quero, 2012)

Коли будь-який з попередніх подразників з'являється, у дитини відбувається повне відкриття рук з наступним згинанням пальців (утворюючи "С" між великим і вказівним пальцями) (García-Alix і Quero, 2012)

Мурський рефлекс має кілька фаз (García-Alix і Quero, 2012):

• Перший етап: розширення передпліччя.
• Друга фаза: приведення рук і згинання передпліч.
• Заключний етап: плач або гримаса тривоги.

- Асиметричний тонічний шийний рефлекс

Асиметричний тонічний рефлекс шийки матки виникає, коли дитина розслаблена і лежить, і переміщує голову в бік. Рука на стороні, де розташована голова, простягається від тіла відкритою рукою, а друга з протилежної сторони згинається (National Institutes of Health, 2013).

Якщо дитина повертає голову до контрлатеральної сторони, картина рухів повертається назад (Національні інститути здоров'я, 2013).

- Лабіринт тонік відбиття

Коли дитина знаходиться в положенні лежачи на спині (дитина лежить на спині на спині з розширеними кінцівками), розгинання голови призводить до втягування плечей і розгинання ніг (García-Alix і Quero, 2012).

У положенні лежачи (дитина лежить лицьовою стороною вниз з головою на боці), згинання голови призводить до згинання ніг (García-Alix і Quero, 2012).

Сенсорні рефлекси (García-Alix і Quero, 2012)

Тактильні або шкірні рефлекси виникають в результаті стимуляції шкіри в конкретній області. Ця стимуляція викликає рухову реакцію, яка відбувається в тому ж місці, де застосовувалася стимуляція.

Найважливішими тактильними рефлексами є: рефлекс всмоктування, рефлексія пошуку або морда, рефлекс Галанта або інкубація тулуба, рефлекс Вольмера і рефлекс Перес, рефлекс поперечного розширення, рефлекс магніту або магнітний рефлекс, крок рефлекс, автоматичний рефлекс ходи, позитивний рефлекс підтримки (палларний тиск, розгинач пальців, бабинський рефлекс, підошовний відповідь).

- Всмоктування відображення

Коли виконується тактильна стимуляція верхнього неба або мови дитини, вона починає висмоктувати (Медичний центр Університету Рочестера, 2016).

Всмоктуючий рефлекс має головну функцію у виживанні, оскільки він є необхідним для годування новонароджених (García-Alix і Quero, 2012)..

- Відображення пошуку або морди

Коли кут рота або щоки стимулюється на поверхні обличчя на одній стороні, а потім на іншій, дитина реагує, переміщаючи губи і мову до місця розташування тактильного стимулу (García-Alix і Quero, 2012).

- Відображення Галанта

Галантний рефлекс або кривизна стовбура виникає, коли шкіра вздовж хребта дитини стимулюється, коли вона знаходиться на животі (Національні інститути здоров'я, 2013).

Зокрема, цей рефлекс може бути отриманий втиранням шкіри, яка знаходиться з обох сторін хребта за допомогою вказівного пальця, від плеча до сідниць. тактильний (García-Alix і Quero, 2012).

Автоматично, після стимуляції дитина виконує викривлення хребта в сторону, в якій відбувається стимуляція (García-Alix і Quero, 2012).

- Відображення Фольмера і відображення Переса

У рефлексі Фольмера, коли міцний тиск застосовується вздовж хребта, відбувається згинання рук і ніг з дорзальним розширенням хребта і шиї (García-Alix і Quero, 2012).

У рефлексі Переса, коли твердий тиск застосовується вздовж шийно-грудного відділу хребта, відбувається згинання рук і ніг з дорзальним розширенням нижнього відділу хребта (García-Alix і Quero, 2012)..

- Рефлекс поперечного розширення

У рефлексі перехресного розширення, коли тактильна стимуляція наноситься на підошву стопи, в той час як кінцівка, в якій вона застосовується, розширена, це призводить до відповіді, що складається з трьох фаз (García-Alix і Quero, 2012).:

• Перший етап: Спонтанне згинання ноги, яке вільне.
• Друга фаза: розширення або відкриття пальців рук, в яких проводили стимуляцію.
• Третій етап: розширення і приведення вільної стопи до стимульованої.

- Відбиття магніту або магнітне відображення

Коли дитина лежить на спині, і легкий тиск застосовується великим пальцем на підлозі обох ніг, дитина витягує ноги для підтримки контакту (García-Alix і Quero, 2012).

- Крок відображення

Рефлекс кроку або розміщення відбувається, коли дитина знаходиться у вертикальному положенні під пахвами (García-Alix і Quero, 2012).

Коли стимуляція наноситься під задню частину стопи, дитина реагує, піднімаючи ногу і розміщуючи її на поверхні, через згинання коліна і стегна з подовженням стопи García-Alix y Quero, 2012).

- Автоматичний рефлектор передач

Автоматичний рефлекс ходи виникає, коли дитина поміщається у вертикальне положення, розміщуючи ноги на поверхні (García-Alix і Quero, 2012).

Дитина, що стоїть перед цим положенням, реагує на випрямлення нижніх кінцівок і тулуба, і робить послідовність кроків, синхронізуючи згинання стегна з колінами (García-Alix і Quero, 2012)..

- Рефлекс долонного тиску, розгинач розрядника, бабський рефлекс, підошовний відповідь

Поверхня шкіри долоні і підошви стопи, причому одна з ділянок шкіри тіла більш чутлива до стимуляції, тому існує кілька примітивних рефлексів, пов'язаних з цими:

• Рефлекс долонного тиску: коли ми кладемо палець на долоню руки новонародженого, він реагує, закриваючи його навколо пальця. Якщо ви спробуєте вийти, новонароджений стискає пальці, прикладаючи силу проти тактильної стимуляції (National Institutes of Health, 2013).
• Розгинальний рефлекс пальців або цифровий відгук: відкриття пальців руки відбувається, коли поверхню мізинець або задньої частини руки повторно стимулюється (García-Alix і Quero, 2012).
• Відображення Бабинського: коли поверхню підошви пеститься, пальці відкриваються у вентиляторі (National Institutes of Health, 2013).
• Відповідь рослини: при інтенсивній тактильній стимуляції на латеральну область стопи, від п'яти до великого пальця, на палець відбувається екстензорна реакція (García-Alix і Quero, 2012).

Що таке тимчасова еволюція примітивних рефлексів?

• Відображення Моро: добре встановлено близько 37-го тижня гестації і зникає приблизно між 5-6-річним віком.
• Асиметричний тонічний шийний рефлекс: з'являється добре протягом 1-2 місяців і зникає приблизно у віці від 6 до 9 місяців.
• Всмоктування відображення: він добре встановлений між 34 і 36 тижнем вагітності і зникає з 4-місячного віку.
• Відображення пошуку: він добре встановлений між 34 і 36 тижнем вагітності і зникає з 4-місячного віку.
• Рефлекс долонного тиску: вона добре встановлена ​​на 32-му тижні гестації і зникає у віці від 6 до 9 місяців.
• Відображення Галанта: присутній і добре зарекомендував себе на 32-му тижні гестації і зникає між першим і другим роком життя.
• Лабіринт тонік відбиття: присутній приблизно у віці від 2 до 4 місяців і зникає між 11 і 24 місяцями післяпологового періоду.
• Розташування місця: присутній і добре зарекомендував себе на 40-му тижні гестації і зникає між першим і другим місяцями життя.
• Відображення маршу: присутній і добре зарекомендував себе на 40-му тижні гестації і зникає між першим і другим місяцями життя.
• Віддзеркалення розширення: присутній і добре зарекомендував себе на 40-му тижні гестації і зникає між першим і третім місяцями життя.

Чому рефлекси оцінюються у новонароджених?

Як ми вже зазначали в інших розділах, існує кілька причин для проведення аналізу примітивних рефлексів у новонароджених (García-Alix і Quero, 2012):

• Вони допомагають оцінити загальний розвиток нервової системи дитини.
• Вони дозволяють оцінити специфічну цілісність центральної нервової системи (ЦНС).
• У деяких випадках вони можуть мати значення локалізації і, отже, допомагають нам визначити можливе розташування структури травми або пошкодження.

Список літератури

1. BCA (2013). Дитячі рефлекси. Отримано з поради щодо догляду за дитиною: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). Примітивні або розвиваючі рефлекси. У A. García-Alix & J. Quero, Примітивні або розвиваючі відображення.
3. Nall, R. (2014). Що таке неонатальні рефлекси. Отримано з Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). Дитячий рефлекс. Отримано з MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). Когнітивний та церебральний розвиток. У Н. d. дитячий, Roselli, M; Matute, E; Ardila, A.;.
6. UR. (2016). Новонароджені рефлекси. Отримано з університету Медичного центру Рочестера: https://www.urmc.rochester.edu/