Поділитися:
Причини, симптоми, лікування
The непритомність або більш загальновідомий як непритомність, є дуже поширеним медичним об'єктом, який визначається як тимчасова або тимчасова втрата свідомості, що відбувається через раптове зниження кровотоку (гіпоперфузія) до мозку (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011).
Багато хто з нас пережили або спостерігали наступну ситуацію більш ніж один раз: перед тим, як втратити свідомість, людина відчуває запаморочення, з нудотою і їх полем зору може бути змінений, сприймаючи чорний або білий фон. Крім того, шкіра зазвичай стає блідою, холодною і вологою.
Далі людина зазвичай втрачає м'язовий тонус і падає на землю. Зазвичай, після того, як він залишається без свідомості протягом декількох хвилин, він починає поступово повертатися до нормального стану (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011).
Всі ознаки і симптоми, описані в попередній ситуації, являють собою суттєві характеристики синкопів або непритомності. Все це може відбуватися як у здорових, так і у хворих людей, а також впливати на будь-яку вікову групу.
Як правило, синкопи є дуже поширеним станом захворювання, вони, як правило, є частим приводом для консультацій у сфері медичних послуг, у первинному лікуванні та надзвичайних ситуаціях (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Незважаючи на те, що більшість випадків є доброякісними і мають хороший прогноз, є певні випадки, коли непритомність з'являється як повторювана криза, що значно впливає на їхню якість життя (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Що таке синкопи або непритомність?
Синкоп - це медичний термін, який використовується для позначення непритомності і визначається як тимчасова втрата свідомості, викликана падінням обсягу або кількості крові, що надходить до мозку (Cleveland Clinic, 2016)..
Як правило, зовнішня подія викликає виникнення синкопу і призводить до раптового падіння артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, що призводить до значного зменшення припливу крові до мозку і, отже, призводить до втрати свідомості (клініка Майо) , 2016).
На додаток до втрати свідомості, непритомність часто асоціюється з великою різноманітністю ознак і симптомів, включаючи: втрату м'язового тонусу, блідість, нудоту, пітливість і т.д..
Синкопи зазвичай можуть виникати внаслідок раптового зниження артеріального тиску, частоти серцевих скорочень або зміни обсягу кровотоку в деяких областях тіла (Cleveland Clinic, 2016)..
Статистика
Непритомність є дуже поширеним захворюванням. У загальній популяції приблизно 6% людей, як правило, страждають певним епізодом цього типу протягом усього життя.
Зазвичай вона розподіляється рівномірно серед вікових груп, однак вона частіше зустрічається у літніх людей. Крім того, з точки зору статі, вона частіше зустрічається у жінок (3,5%), ніж у чоловіків (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Непритомність може виникати у людей будь-якої статі та віку, з або без асоційованих патологій (Cleveland Clinic, 2016).
Симптоми
Симптоми, які з'являються, зазвичай поділяються на дві фази, до і після втрати свідомості (Mayo Clinic, 2016):
До втрати свідомості
- Бліда шкіра, холодна і сира.
- Зміни зору: помутніння зору, тунель, бачення темних плям тощо..
- Відчуття запаморочення.
- Нудота.
- Відчуття жару / холоду.
- Періодичні позіхання.
- Сонливість, запаморочення.
- Відчуття нестабільності або слабкості.
- Головний біль
Під час втрати свідомості
- Втрата м'язового тонусу, падіння.
- Втрата свідомості
- Аномальні спазматичні рухи.
- Повільний і слабкий серцевий пульс.
- Розширення учнів.
Як довго триває втрата свідомості??
Більшість епізодів непритомності, як правило, вирішуються за час, що не перевищує одну хвилину. Однак, можливо, що час збільшується або якщо ви приймаєте вертикальне положення дуже раптово, епізод повторюється (клініка Майо, 2016).
Як правило, між 15 і 30 хвилинами після пред'явлення епізоду існує висока ймовірність рецидиву (клініка Mayo, 2016)..
Типи синкопів
Різні медичні висновки диференціювали кілька типів синкопів:
Васовагальна синкопа або кардіоневрогенна непритомність
Васогагальна непритомність або кардіогенна непритомність, як правило, є найбільш поширеним типом непритомності у загальній популяції. Як і інші, це відбувається через різке падіння артеріального тиску і, як наслідок, церебральний кровотік (Cleveland Clinic, 2016).
Це, як правило, пов'язане з ініціюючою подією - емоційним стресом, шоком, болем, баченням крові, стоячи протягом тривалого часу та ін. (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011).
Багато пацієнтів, які страждають вазовагальними синдромами, мають ортостатичну гіпотензію (Cleveland Clinic, 2016).
У людей, які страждають ортостатичною гіпотензією, зазвичай літніми, спостерігається зниження артеріального тиску приблизно через 3 хвилини після стояння, після того, як лежав у стані спокою (Mapfre Salud, 2016).
Ситуаційний непритомність
Ситуація непритомності також є приходом вазовагального типу, але в ній ми можемо визначити причину, що викликає. Тому він розвивається лише тоді, коли певні події або ситуації впливають на нервову систему (Cleveland Clinic, 2016).
Деякі з подій, пов'язаних з ситуаційним синкопом (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011, клініка Клівленда, 2016):
- Інтенсивний емоційний стрес.
- Страх.
- Тривога.
- Зневоднення.
- Голод.
- Удари, травми, синці.
- Інтенсивний біль.
- Споживання ліків та / або алкоголю.
- Гіпервентиляція.
- Інтенсивний кашель.
- Сечовипускання або дефекація.
- Стимуляція шлунково-кишкового тракту
Цей тип непритомності може виникнути раптово при кашлі, сечовипусканні або дефекації, або навіть в результаті шлунково-кишкової стимуляції.
Синкоз каротидного синуса
Цей тип непритомності виникає, коли відбувається звуження сонної артерії шиї. Це може з'явитися, коли ви інтенсивно повертаєте голову або ви носите те, що чинить високий тиск на шию (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011).
Серцева синкопа
Синкопи можуть з'являтися внаслідок наявності серцевої патології або різних змін, які можуть призвести до порушення ритму серця, зниження кровотоку або його розповсюдження організмом (Національний інститут неврологічних розладів і інсульту, 2011).
Неврологічна синкопа
У деяких випадках непритомність або втрата свідомості є першими індикаторами наявності значних змін на неврологічному рівні: судоми, інсульти, транзиторні ішемічні атаки (AIS) (Cleveland Clinic, 2016)..
Крім того, існують інші типи менш частих медичних станів, але вони також можуть призвести до розвитку неврологічної непритомності: мігрені і гідроцефалії (Cleveland Clinic, 2016).
Причини
Залежно від типу представленого неприйняття ми можемо розрізнити різні тригери, однак всі вони обумовлені значним зменшенням мозкового кровотоку..
Втрата свідомості є симптомом, який може бути викликаний різними причинами, в деяких випадках доброякісними та обмеженими конкретною подією та іншими, потенційно небезпечними для життя людини.
У загальній популяції найбільш поширеними причинами непритомності та непритомності є (Національні інститути охорони здоров'я, 2015):
- Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія).
- Зневоднення.
- Біль.
- Раптове зниження артеріального тиску внаслідок кровотечі.
- Емоційний стрес або тривога.
- Пройшовши дуже довго у вертикальному положенні, не рухаючись.
- Раптово увімкніть з положення відпочинку.
- Страх або фобії.
- Гіпервентиляція.
- Споживання алкоголю або наркотиків.
- Споживання деяких видів наркотиків (тривога, високий кров'яний тиск, серед інших).
Крім цього, також можливо, що непритомність представлена як індикатор виникнення інших видів патологій:
- Кадіопатії.
- Кровотечі.
- Серцеві аритмії.
- Тахікардія.
- Неправильне функціонування серцевих пристроїв.
- Інсульт і інсульт.
- Хвороби перикарда.
- Емболія або легенева гіпертензія.
- Епілепсія.
- Отруєння.
- Водоспад.
Профілактика
Коли починають з'являтися симптоми попередження (нездужання, нудота, блідість тощо), деякі медичні фахівці рекомендують:
- Уникайте натовпу, щільного одягу і шукайте прохолодне і тихе місце.
- Розміщувати в безпечному місці без елементів, які можуть призвести до пошкодження під час падіння.
- Прийняти зручне положення, в положенні спокою піднявши ноги, щоб стимулювати приплив крові до голови.
- З іншого боку, також бажано сісти і помістити голову між колінами.
- Залишайтеся без будь-якої діяльності протягом принаймні 15 хвилин.
Незважаючи на ці рекомендації, коли з'являються симптоми, можливо, що втрата свідомості з'являється раптово менш ніж за хвилину, тому дуже важливо негайно звернутися до медичних служб..
У випадку Іспанії телефонний номер негайного медичного обслуговування для надзвичайних ситуацій становить 112 осіб.
Діагностика
Коли людина страждає непритомністю або декількома рецидивними епізодами непритомності і йде в кабінет лікаря, зазвичай проводиться повна клінічна оцінка для визначення можливих етіологічних причин..
Зазвичай виконуються детальний анамнез і попередній медичний огляд. Часто наводяться деталі про тривалість, частоту та умови епізоду втрати свідомості.
Крім того, інші діагностичні тести часто використовуються для визначення причини (Cleveland Clinic, 2016):
- Лабораторні дослідження: аналізи крові.
- Електроміограма: через дрібні електроди, розміщені на шкірі, збирається інформація про електричну активність серця.
- Тест фізичного навантаження: пацієнт повинен ходити, бігати або педалювати велосипед, записуючи частоту серцевих скорочень через електроміограму.
- Амбулаторний монітор: зроблено запис ритму і серцевого ритму.
- Ехокардіограма: за допомогою високочастотного ультразвуку отримані зображення різних кардіальних структур
визначити наявність можливих аномалій.
- Тест нахилу: положення зазвичай змінюється від горизонтального до вертикального для визначення зміни артеріального тиску.
- Вимірювання об'єму крові: шляхом вилучення невеликого зразка крові після використання радіоактивного індикатора визначається, чи об'єм крові, представлений людиною, відповідає їх віку, статі, вазі та висоті.
- Гемодинамічний тестЦей тип тесту використовується, щоб визначити, чи достатньо кровотоку і артеріального тиску в судинах, коли працює серцевий м'яз.
- Тести вегетативних рефлексів: у цьому випадку зазвичай використовують різні тести для визначення та контролю артеріального тиску, кровотоку, частоти серцевих скорочень, температури шкіри та потовиділення перед певними стимулами.
Лікування
Зазвичай доброякісні випадки непритомності зазвичай проходять через кілька хвилин без наслідків або ускладнень. Тому після екстреної медичної допомоги, як правило, не потрібно використовувати додаткове медичне лікування (Mayo Clinic, 2016).
Незважаючи на це, коли епізоди повторюються, важливо, щоб причини визначалися фахівцем.
З іншого боку, коли є серцеві чинники або значно впливають на кровообіг, лікарі зазвичай призначають деякі типи ліків або зміни способу життя (Mayo Clinic, 2016).
Наприклад, виконуйте ходьбу або ходьбу на регулярній основі, виконуйте різні дії у вертикальному положенні, використовуйте компресійні заходи, зміцнюйте і підтягуйте м'язи нижніх кінцівок, уникайте тривалого відпочинку, уникайте переповнених або багатолюдних місць. людей, пити багато рідини тощо (Клініка Майо, 2016).
Список літератури
- Clavería, J. (2006). Синкоп Астурія: БОЛЬНИЦЯ УНІВЕРСИТАРІЯ ЦЕНТРАЛЬНА АСТУРІАС.
- Клініка Клівленда (2016). Синкоп. Отримано з клініки Клівленду.
- Непритомність (2016). Отримано з Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Серцево-судинні розлади у людей похилого віку. Отримано з Mapfre Salud.
- Клініка Майо (2016). Васовагальна синкопа. Отримано з клініки Майо.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gandara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). Синкоп Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). Непритомність Отримано з MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Пресінкоз: симптом з таким же прогностичним значенням, як синкоп? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Синкоп (Непритомність). (2015). Отримано з Американської асоціації серця.
- Сторінка інформації про синкоп. (2011). Отримано з Національного інституту неврологічних розладів та інсульту.