Характеристики, симптоми та лікування андропаузи

The андропауза це термін, який визначає гормональні зміни, з якими стикаються чоловіки, пов'язані зі старінням. Збереження відстаней, це процес менопаузи в чоловічому статі, і зазвичай з'являється у чоловіків середнього віку.

На відміну від того, що відбувається в жіночому статі, гормональні зміни внаслідок старіння організму не з'являються в певний час. Аналогічним чином не виявляється також конкретний момент, коли спостерігається припинення виробництва сперми..

Андропауза викликає появу змін у сексуальній сфері людини, таких як зниження статевого потягу або втрата ерекції. Крім того, він може генерувати багато інших симптомів, таких як депресія, знижена здатність до концентрації або демінералізація кістки.

Загалом, стверджується, що гормональні зміни, що відбуваються в андропаузі, генерують велику різноманітність психологічних і фізичних симптомів. Однак вони помітно відрізняються в кожному конкретному випадку.

Характеристика андропаузи

Андропауза - це явище, яке отримало численні номенклатури, такі як: чоловічий клімакс, віропауза, чоловіча менопауза, пізній початок гіпогонадизму або синдром зниження андрогенів серед інших.

Аналогічно, специфіка існування андропаузи була предметом наукових суперечок, оскільки її форма представлення відрізняється від форми менопаузи, і як симптоматичне розмежування, так і діагноз, безумовно, є складними..

На відміну від менопаузи, андропауза не призводить до раптового і остаточного переривання виробництва сперми. Це продовжує працювати, проте воно може бути предметом ряду гормональних змін, які змінюють його діяльність.

У цьому сенсі андропауза відноситься саме до цього: модифікація гормонального функціонування людини, викликана старінням, що передбачає появу певних фізичних і психологічних проявів \ t.

У загальному і консенсусному відношенні кількома науковими товариствами, андропауза визначається як клініко-біохімічний синдром, пов'язаний з похилим віком людини і характеризується типовими симптомами сироваткового тестостерону..

Поширеність

Епідеміологічні дослідження, проведені до теперішнього часу на андропаузі, демонструють різноманітні та невизначені результати, головним чином через відсутність визначальних елементів та встановлених діагностичних критеріїв..

Одне з найбільш цитованих досліджень показало, що андропауза має поширеність 1% від 30 років, від 12% до 50%, від 20% до 60 років, від 30% до 70% і від 50% до 50%. 80 років.

Аналогічно, інше дослідження показало, що поширеність андропаузи становила 38,7% у чоловіків старше 45 років.

Симптоми

Основним фактором, що мотивує появу андропаузи, є зниження продукції тестостерону. Оскільки цей гормон діє на велику кількість органів, симптоми багато і різноманітні.

Аналогічно, симптоматика андропаузи характеризується тим, що її важко диференціювати від проявів патологій, таких як діабет, метаболічний синдром або хронічна печінкова недостатність, що робить діагноз ще більш складним..

Клінічні прояви андропаузи можуть починатися в різний час у кожної людини, тому вік настання набагато більш неоднозначний, ніж вік клімаксу.

У загальних рисах, найбільш патогномічними симптомами і легким для виявлення андропаузи є зниження статевого потягу і зміни якості ерекції.

Ці прояви зазвичай є елементами, які найчастіше мотивують чоловіків звертатися до уролога. В даний час існує певний консенсус щодо підтвердження того, що симптоми андропаузи можна включити до чотирьох основних категорій: фізичні, психологічні, сексуальні та нервові.

1 - Фізичні симптоми

Тестостерон - це гормон, який безпосередньо впливає на функціонування організму. Насправді, він відповідає за модулювання хорошої частини біологічної діяльності людей.

У цьому сенсі зниження продукції тестостерону, що спостерігається в андропаузе, зазвичай супроводжується різними фізичними ознаками. Найбільш поширеними є:

1. Зниження енергії і фізичної енергії.
2. Зниження сили м'язів.
3. Зниження щільності кісткової тканини.
4. Збільшення жирової маси.

2. Психологічні симптоми

Крім біологічного функціонування, тестостерон є речовиною, яка бере активну участь у численних психологічних і психічних процесах.

Таким чином, в андропаузе можуть з'являтися різні прояви про психологічний стан у відповідь на зниження продукції тестостерону. Основними з них є:

1. Роздратованість і latergia.
2. Зниження почуття благополуччя.
3. Відсутність мотивації.
4. Низька розумова енергія.
5. Проблеми з короткочасною пам'яттю.
6. Депресія або зниження настрою.
7. Зниження самооцінки.
8. Безсоння або інші проблеми зі сном.

3- Сексуальні симптоми

Сексуальне функціонування - це область людини, яка зазнає найбільших змін з появою андропаузи. Тестостерон модулює більшу частину сексуальної активності чоловіків, так що зниження виробництва цієї речовини зазвичай впливає на функціонування.

Найбільш типовими симптомами сексуальної активності чоловіків з андропаузой є:

1. Зниження лібідо.
2. Зниження частоти сексуальної активності.
3. Погіршення еректильної функції.
4. Зниження потенціалу збудження.
5. Втрата нічних ерекцій.
6. Зниження якості оргазматичних відчуттів.
7. Зменшення обсягу еякуляції.

4. Нервові симптоми

Нарешті, постулюється, що андропауза також може генерувати ряд вазомоторних і нервових змін.

Проте, ця ділянка операції є менш вивченою сьогодні і виявлено лише два основних симптоми: збільшення потовиділення та експериментування на частих і необгрунтованих задухах.

Наслідки

Крім симптоматики, яку він викликає, що може бути неприємним для суб'єкта і зменшити її якість життя, кілька досліджень показали, що андропаза є фактором ризику для певних патологій.

У цьому сенсі північноамериканське дослідження оцінило більше 2500 чоловіків з андропаузой і показало, що це явище збільшує ризик страждання від таких захворювань, як ожиріння, діабет і високий кров'яний тиск..

З іншого боку, було показано, що низький рівень тестостерону зумовлює резистентність до інсуліну та його наслідки, метаболічний синдром і діабет 2 типу..

Крім того, ці патології призводять до більшого ризику зараження кардіоциркуляторними захворюваннями. Одне дослідження оцінило більше 11000 чоловіків у віці старше 40 років і показало, що рівень ендогенного тестостерону має зворотний зв'язок із смертністю через кардіоциркуляторні захворювання та рак..

Фізіологія

Тестостерон - це стероїдний гормон, що виділяється клітинами яєчка Leyidg, продукція якого пов'язана з механізмом негативного зворотного зв'язку лютенізуючого гормону і лютеїнізуючого гормону..

Тестостерон метаболізується в дегідротестостероні через ферменти і починає циркулювати через кров, виконуючи певні дії на організм.

Виробництво тестостерону характеризується трьома основними елементами:

1. Він слідує за циркадним ритмом з високим піком вранці і нижче в денні години.
2. У чоловіків з нормальною функцією статевих залоз концентрації тестостерону, як правило, змінюються за допомогою факторів навколишнього середовища.

3. 95% тестостерону циркулює пов'язані з білками, і тільки від 2 до 3% залишаються вільними.

З віком прогресує і старіє організм, відбуваються гормональні зміни, пов'язані з андрогенами тестикулярного походження. Таким чином, рівні статевих гормонів-зв'язуючих лобінів зростають з віком за рахунок вільного тестостерону.

В даний час засвідчено ряд гормональних змін, що виникають при старінні, які пояснюють фізіологічне функціонування андропаузи.

1 - Зниження секреції дегідропеіндростерону та дегідроепіандростеронсульфату

Ці два гормони секретуються корою надниркових залоз, і їх виробництво падає приблизно на 2% щороку. Таким чином, у 80-річному віці людина містить 20% цих гормонів того, що мав, коли він був на 60 років молодше..

Ці гормони є нейростероїдами, які здійснюють прямі дії на нервові мембрани і не мають прямої андрогенної активності.

2- Зниження продукції гормону росту.

Продукція гормону росту також зменшується з віком. Зокрема, за оцінками, вона зменшується на 14% кожні 10 років.

Цей гормон контролює вироблення фактора росту, який також зменшується з віком. Ці скорочення пов'язані зі змінами м'язової маси, щільності кісток і розподілом волосся.

3 - Зниження вивільнення мелатоніну

Мелатонін є речовиною, яка секретується шишкоподібною залозою, коли тіло піддається впливу темряви і регулює сон людини.

Зміна у виробництві цієї речовини пояснює проблеми сну та безсоння, які виникають у деяких випадках андропаузи.

4- Зміни у виробництві тироксину

Протягом багатьох років певне зменшення виробництва тироксину було позначено. Проте, коли одночасно відбувається супутнє зниження метаболізму, цей фактор старіння зазвичай не повідомляє про симптоми..

5 - Збільшення рівня лептину

Лептин є речовиною, що виробляється в адипоцитах, що проходить через центральну нервову систему і модулює функціонування нейромедіаторів гіпоталамуса..

Її функції пов'язані з генеруванням відчуттів ситості, а збільшення його виробництва може бути пов'язане зі збільшенням ваги в андропаузі..

Діагностика

Діагноз андропаузи повинен бути зроблений шляхом розробки детальної історії хвороби суб'єкта, а також адміністрування міжнародних затверджених анкет.

Гарна клінічна історія дозволяє виявляти хвороби, хірургічні втручання і ситуації або ризиковану поведінку, що здійснюється людиною протягом всього життя.

Що стосується адміністрування тестів, то зазвичай використовують шкалу оцінок чоловіків для літніх людей (AMSS). Інструмент, що складається з 17 питань про психологічні, соматичні та сексуальні симптоми, що дозволяє більш детально оцінити андропаузу.

З іншого боку, необхідно провести фізичне обстеження, яке зосереджується головним чином на наступних аспектах: висота, вага, індекс маси тіла, окружність талії, розподіл жирових відкладень, кров'яний тиск і символи Стать: груди, яєчка і простата.

Нарешті, підтвердження діагнозу андропаузи встановлюється визначенням тестостерону. Для цього існують специфічні калькулятори, які дозволяють визначити вільний тестостерон, тестостерон, пов'язаний з альбуміном, і тестостерон, пов'язаний з SHBG.

Лікування

По-перше, при наявності симптомів андропаузи і низьких рівнів тестостерону слід проводити корекцію оборотних факторів, таких як контроль супутніх захворювань: ожиріння, алкоголізм, введення ліків і т.д..

Замісна терапія тестостероном зазвичай є інструментом, що застосовується в андропаузі, проте містить ряд фундаментальних протипоказань..

Це втручання слід повністю уникати у суб'єктів, які страждають на рак передміхурової залози, рак молочної залози, рак печінки і поліглобулін.

Крім того, він не рекомендується в осіб, які мають доброякісну гіперплазію передміхурової залози, серцево-судинну недостатність, екстремальне ожиріння або апное сну..

З іншого боку, перед початком замісної терапії тестостероном слід проводити дослідження гематокриту, ліпідного профілю та ректального п'яти. Також зручно практикувати кісткову денсотометрію і аналіз кісткових маркерів.

Цілі замісної терапії тестостероном полягають у відновленні фізіологічного рівня гормону та відновленні як бажання, так і сексуальної функції людини.

Крім того, лікування також дозволяє підвищити почуття благополуччя людини і відновити більшість симптомів, викликаних андропаузой, будучи таким чином захисним елементом проти патологій, які можуть викликати дефіцит тестостерону..

Список літератури

1. Vermeulen A. Клінічний огляд 24: андрогени у старіючих самців. J Clin Endocrinol Metab. 73; (1991): 221-4.

2. Харман С.М., Меттер Е.Я., Тобін Ю.Д., Пірсон Дж., Блекман М.Р. Поздовжній вплив старіння на загальний рівень сироватки та рівень вільного тестостерону у здорових чоловіків. Балтіморське поздовжнє дослідження старіння. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86: 724-31.

3. Хайнеманн Л.А. Масштаби симптомів старіння чоловіків: стандартизований інструмент для практики. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (11 Suppl Proceedings): 34-8.

4. Glina S, Puech-Leão P, SM Reis J, Pagani E. Чоловіча сексуальна дисфункція. H Ellis Institute, 2002.

5. Перес Карлос, Урета S, Варгас I, Фрагас, Р, Торрес Л, Силва Дж. Синдром Андропауза.

6. Уолш, Ретик, Воган, Вайн. Кемпбелл з урології, 8-е изд., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.