Симптоми, причини і лікування прееклампсії



The прееклампсія є патологічним станом, що виникає під час вагітності жінки, що характеризується підвищенням артеріального тиску і білка в сечі.

Зазвичай це відбувається після двадцятого тижня, тобто наприкінці другого або третього триместру.

Причина цього стану невідома і становить ризик для жінки, оскільки не хворіє, як правило, не може запобігти факторам ризику.

Прееклампсія зазвичай вражає менше 5-8% вагітних за даними.

Види прееклампсії

Існують три поширених типи гестаційної гіпертензії:

- хронічна гіпертензія: зустрічається у жінок, у яких високий кров'яний тиск (більше 140/90) до вагітності, на початку вагітності або після пологів.

-гестаційна гіпертензія: високий кров'яний тиск, який розвивається після 20-го тижня вагітності і зникає після пологів.

-Прееклампсія: як хронічна гіпертензія, так і гестаційна гіпертензія, можуть призвести до цього важкого стану після 20-го тижня.

Таким чином, прееклампсія є важким станом вагітності і представляє велику небезпеку, оскільки багато її ознак не є очевидними для матері, в той час як інші симптоми, які приховані, такі як набряки в ногах і щиколотках, є нормальними симптомами вагітності і тому не є попереджувальною сигналізацією.

Якщо лікування не приймається, прееклампсія може призвести до серйозних або навіть смертельних ускладнень, як для матері, так і для дитини..

Симптоми

Ознаки у матерів

Спочатку прееклампсія викликає:

  • Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
  • Білок сечі (протеїнурія)

Проблема в тому, що ви не помічаєте жодного з цих симптомів і що вагітна жінка не відчуває себе хворим. Це відбувається тому, що високий кров'яний тиск рідко має помітні симптоми. Високий кров'яний тиск вражає 10-15% всіх вагітних жінок, однак це не говорить про прееклампсію.

Однак, якщо ці симптоми не лікуються, це збільшує ризик серйозних проблем, таких як інфаркти і інсульти..

Отже, тоді ваш лікар або акушерка, які будуть відповідати на передчасних зустрічах, регулярно контролювати ваш кров'яний тиск і сечу, на додаток до інших факторів.

Крім згаданих вище симптомів, можуть бути включені й інші більш серйозні симптоми, такі як:

  • Швидке збільшення ваги внаслідок значного збільшення рідини організму.
  • Набряк рук, облич і очей.
  • Біль у животі на правій стороні, нижче ребер. Цей біль також можна сплутати з печією, шлунковим вірусом або дитячими ударами.
  • Сильні головні болі.
  • Запаморочення.
  • Надлишкове блювота і нудота.
  • Модифікація рефлексів.
  • Проблеми зір, наприклад, бачення плям або блимання світла, погіршення зору. У найгіршому випадку може бути тимчасова втрата зору.
  • Труднощі дихання, викликані рідиною в легенях.
  • Зменшилася сеча.
  • Зниження тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія)

Якщо будь-який з цих симптомів спостерігається, необхідно негайно звернутися до лікаря загальної практики, тому що без лікування негайно, може призвести до серйозних серйозних ускладнень, таких як: судоми, синдром Хелпа (розлад печінки і коагуляція) крові) та інсультів.

Ознаки у дитини

Що стосується можливих наслідків гестозу для дитини, важливо, щоб плацента не отримувала достатньо крові і тому отримувала менше кисню і їжі, що призвело до передчасної смерті..

Крім того, відсутність кровотоку через плаценту може впливати на розвиток плода, що призводить до уповільнення росту плода. Це називається фетальним або внутрішньоутробним обмеженням росту.

Причини

Точна причина прееклампсії не є повністю відомою, тому не існує ефективного тесту для прогнозування того, коли відбуватиметься прееклампсія, а також для лікування, щоб запобігти її виникненню..

Фахівці вважають, що це викликано плацентою, органом, що живить плод під час вагітності. На початку вагітності розвиваються нові кровоносні судини, які еволюціонують адекватно для відправки крові до плаценти, але у жінок з прееклампсією ці кровоносні судини, здається, не розвиваються належним чином.

Вони мають тенденцію бути вужчими і по-різному реагують на гормональну сигналізацію, що обмежує кількість крові, що може протікати.

Деякі дослідники також вважають, що це може бути через погане харчування, або високий рівень жирових відкладень.

Інші фактори, які можуть бути причиною преклампсії:

  • Імунні порушення
  • Судинні проблеми, такі як недостатній приплив крові до матки
  • Дієта
  • Генетичні фактори

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку гестозу:

  • Бути новою матір'ю
  • Маючи раніше гестаційну гіпертензію або прееклампсію
  • Множинна вагітність
  • Провівши принаймні 10 років з моменту вашої останньої вагітності
  • Жінки віком до 20 років і старше 40 років
  • Жінки з анамнезом високого кров'яного тиску або захворювання нирок до вагітності
  • Мати сестру або матір'ю, які мали прееклампсію
  • Жінки з проблемами ожиріння з ІМТ 30 або вище.
  • Маючи в анамнезі діабет

Діагностика

Перед проведенням діагностики прееклампсії раніше лікар виконає серію рутинних тестів, таких як:

-Аналіз кровіЦей тест може визначити, як працюють печінка і нирки, і якщо у вас кров має нормальну кількість тромбоцитів, які є клітинами, які допомагають тромбову кров згортатися.

-Аналіз сечі: пробу сечі зазвичай запитують при кожному пренатальному призначенні. Він використовується для виявлення того, скільки білка креатиніну втрачається через сечу.

-Ультразвукове дослідження плода: стежити за зростанням вашої дитини. Через ультразвук лікар може оцінити вагу плода і кількість навколоплідних вод в матці.

-Випробування без стресу або біофізичного профілю: тест без стресу - це проста процедура, яка перевіряє, як змінюється серцевий ритм дитини, коли він рухається.

Біофізичний профіль поєднує тестування без стресу з ультразвуком, щоб надати більше інформації про дихання, тонус, рух вашої дитини і обсяг навколоплідних вод.

Лікування

Єдиним способом лікування прееклампсії є пологи, оскільки в іншому випадку мати буде підвищеним ризиком судом, відшарування плаценти, інсульту та сильної кровотечі, можливо, доки її кров'яний тиск не зменшиться.

Лікування, таким чином, буде залежати від того, наскільки близький цей термін придатності для доставки.

У випадку, якщо дитина достатньо розвинута (особливо через 37 тижнів або пізніше), ймовірно, що лікар повинен просунути рак так, щоб прееклампсія не погіршилася. Для цього можна призначити ліки, які допоможуть викликати пологів, або вам може знадобитися кесарів розтин.

Проте, якщо це м'яка ексемпсія, лікар може рекомендувати:

  • Постільний режим: Незважаючи на те, що деякі лікарі все ще рекомендують, останні дослідження показують, що ця практика несе ризик збільшення тромбів.
  • Зниження споживання солі.
  • Пийте більше води.
  • Регулярно відвідуйте лікаря, щоб переконатися, що дитина і його мати добре розвиваються.
  • Приймати ліки для зниження артеріального тиску.

Серед препаратів, які використовуються:

  • Антигіпертензив. Вони застосовуються тоді, коли кров'яний тиск дуже високий і тому небезпечний як для плоду, так і для матері. Хоча існує багато ліків, деякі з них не є безпечними, тому бажано поговорити з лікарем, щоб переконатися, який тип ліків дозволено чи ні.. 
  • Протисудомні препарати. Такі, як сульфат магнію, коли прееклампсія важка. Таким чином, це запобігає першій атаці нападу.
  • Кортикостероїди. Прикладом цього є бетаметазон, який часто використовується, коли прееклампсія важка. Вони можуть тимчасово поліпшити функцію тромбоцитів і печінки, а також допомогти їй зрілі легені плода..

Лікування в лікарні може включати:

  • Ретельний нагляд за матір'ю та дитиною.
  • Ліки для контролю артеріального тиску і запобігання інших ускладнень.
  • Ін'єкції стероїдів при вагітності менше 34 тижнів вагітності.

Прогноз

Ознаки та симптоми прееклампсії зазвичай зникають повністю через 6 тижнів після пологів. Проте іноді одне або інше ускладнення може розвинутися протягом декількох днів. 

Ви повинні знати, що якщо ви вже перенесли прееклампсію в першій вагітності, ви можете розвинути її знову в наступну вагітність, хоча зазвичай вона не така серйозна, як в перший раз. Дослідження показали, що у жінок, які мали прееклампсію, ризик гіпертонії в 4 рази вищий.

Що стосується немовлят, ті, хто є передчасною, повинні залишитися в лікарні, щоб утримати її під контролем, поки не прийде термін.

Можливі ускладнення

Хоча вони рідкісні, можуть виникнути серйозні ускладнення, які впливають як на матір, так і на її дитину.

Судоми (еклампсія)

Еклампсії - це напади, які вагітні жінки можуть відчувати, починаючи з 20-го тижня або відразу після пологів. Хоча більшість жінок відновлюються, існує невеликий ризик постійної інвалідності або пошкодження мозку, якщо напади важкі.

Синдром Хелпа

Синдром Хелля - це слід печінки і рідкісні згортання крові, які можуть виникати у вагітних жінок. Вона може з'являтися в будь-який час після 20-го тижня, що рідко зустрічається до цієї дати.

Синдром HELLP досить небезпечний, тому єдиним способом його лікування є народження дитини якомога швидше.

Судинна мозкова аварія

Кровопостачання може бути уражене внаслідок підвищеного кров'яного тиску. Це також відомо як мозковий кровотеча або інсульт. Клітини мозку, не отримуючи достатньо кисню і поживних речовин з крові, починають гинути, викликаючи пошкодження мозку і навіть смерть.

Проблеми в органах

  • Набряк легенів
  • Ниркова недостатність
  • Печінкова недостатність

Розлади згортання крові

Це може призвести до того, що відомо як "дисемінована внутрішньосудинна коагуляція". Це може призвести до надмірної кровотечі, оскільки в крові недостатньо білків, щоб змусити його згусток, або ці білки стають аномально активними.

Що стосується проблем, які можуть вплинути на дитину, то виникає можливість повільного зростання, оскільки прееклампсія зменшує кількість поживних речовин і кисню.

У разі важкої прееклампсії слід проводити індуковане розродження. Таким чином, при передчасному народженні дитина може мати серйозні ускладнення з труднощами дихання. У цих випадках дитина повинна залишатися в інтенсивній неонатальній терапії, щоб їх можна лікувати.

У найгіршому випадку дитина жінки з прееклампсією може загинути в утробі матері. Підраховано, що щорічно через прееклампсію гине близько 1000 дітей. Більшість гине від ускладнень, пов'язаних з передчасними пологами.

Профілактика

В даний час не існує надійного способу запобігання гестозу, але бажано дотримуватися інструкцій лікаря щодо дієти і фізичних вправ:

  • У їжі я використовувала мало або взагалі не використовувала солі.
  • Не їжте багато жирів з високим вмістом жирів або нездорової їжі.
  • Регулярно тренуйтеся.
  • Підніміть ноги кілька разів на день.
  • Відпочинку достатньо.
  • Уникайте вживання алкоголю.
  • Уникайте напоїв, які містять кофеїн.
  • Ваш лікар може запропонувати інші ліки та добавки.