Що таке паліативна допомога?

The паліативна допомога вони складаються з комплексного догляду, індивідуально і з часом, для пацієнтів (і їхніх сімей), які страждають від термінальної хвороби. Тобто, у випадках, коли хвороба страждає, що не реагує на будь-яке лікування, а прогрес прогресує і є незворотним.

Завдання цієї допомоги - полегшити страждання та покращити якість життя хворих, а також їхніх сімей відповідно до їх вірувань, цінностей та переваг. Для того, щоб скласти адекватний робочий план, важливо знати людину і те, що він або вона може показати свою думку таким чином, щоб поважати її волю..

Історичні дані паліативної допомоги

Ми повертаємося до давньогрецьких і римських цивілізацій, де існувала хоспіція, місця, де іноземцям пропонували притулки і їжу. З цих місць приходять слова кастильського хоспісу та гостинності.

У цих місцях були великі почуття союзу між господарем і його господарем. Пізніше, у середньовіччі, ці ділянки приймають інший нюанс і стають місцем прийому для паломників, хворих або вмираючих..

Це не до 1967 року, коли доктор Cicely Saunders заснував хоспіс St. Christopher у Лондоні, і саме тут можна говорити про офіційний початок паліативної допомоги. Цей центр, з вираженим християнським походженням, буде функціонувати як орієнтир на міжнародному рівні.

Пізніше в 1969 році швейцарський психіатр Елізабет Кюблер Рос створила першу модель процесу вмирання, яку можна екстраполювати на процес скорботи. Цей спеціаліст працював як резидент з померлими пацієнтами, і всі її роботи та конференції стосуються смерті та процесу вмирання.

Модель адаптації Кюбблера Росса до хвороби складається з п'яти фаз, які працюють круговим способом, тобто, що вони не повинні відбуватися у всіх людей в одному порядку. Це:

1. Відмова. Люди не хочуть розуміти, що вони вмирають.
2. Іра. У цей момент виникають всі "чому". Ви, як правило, ревнуєте інших людей, яких немає в цій ситуації.
3. Переговори. На цій фазі, шляхом переговорів, вони намагаються досягти згоди про перенесення смерті.
4. Депресія. Саме тоді починає припускатись ситуація і, отже, вони потрапляють у процес підготовки до власної смерті.
5. Прийняття. Приймається думка, що вони помре і що смерть неминуча. Для цього вони укладають мир з собою і вирішують питання, що залишаються на розгляді.

У Іспанії паліативна медицина не досягла аж до 1980 року, а перший відділ паліативної допомоги в 1982 році..

Процес захворювання

Хвороба - невідомий світ, в якому виникають різні емоції. Дуже важливо, що всі живуть і не приховують, щоб відчувати їх є частиною процесу прийняття хвороби. Симптоми тривожно-депресивного типу також дуже поширені, а також страхи і страхи..

Ці наслідки охоплюють психологічні та соціальні, отже, вимагають значного психологічного пристосування. Тому дуже важливо, щоб фігура психолога була здатна супроводжувати людину в цьому процесі і, крім того, пропонувати різні інструменти і стратегії подолання..  

Реакції, що людина страждає від хвороби, не є універсальними. Існує ряд факторів, які модулюють їх, такі як: особистість і вік людини, що страждає хворобою, тип захворювання та його прогноз, мережі підтримки людини (сім'я і друзі), вторинні заробітки, лікарні та / або центру, в якому йому надають допомогу, та медичним працівникам, які працюють там.

Цілі паліативної допомоги

-Полегшити біль і інші симптоми, викликані захворюванням.

-Надавати пацієнтам та їхнім сім'ям адекватну інформацію щодо захворювання та стану їх здоров'я.

-Поважайте автономію

-Підтримуйте сім'ї або людей, які відповідають за догляд. У цих випадках сім'ї відіграють дуже важливу роль, оскільки вони є тими, хто зазвичай пропонує найкраще лікування пацієнтам. Тому дуже важливо їх підтримувати, щоб вони були готові піклуватися про людину, що знаходиться у важкому стані здоров'я.

-Дайте емоційну підтримку, яку потребують пацієнти та їхні сім'ї.

-Реагуйте на духовні потреби.

-Продовжуйте надавати допомогу в процесі еволюції хвороби та процесу вмирання. У цих умовах дуже важливо відчувати себе супроводжуваним.

-Присутні на дуелі, як особи, яка стикається зі смертю, так і його родини і друзів.

Прийом хворих

Коли ми говоримо про процес вмирання та трауру, ми говоримо дуже загальними термінами. З цієї причини в системі соціального забезпечення існує ряд критеріїв для доступу до плану паліативної допомоги. Вони такі:

1. Критерій останніх днів. Ситуація пацієнта розглядається в різних аспектах: якщо життєво важливі функції знаходяться в помітному зниженні, зміна життєвих ознак, очікування смерті (години або дні) і незворотність ситуації.
2. Критерії надання послуг. Коли ситуація пацієнта прогнозується життя менше 6 місяців і вибирають паліативне лікування, відмовившись від цілющого типу.
3. Критерій тяжкості та прогресії. Перший з них, серйозний, пов'язаний з типом хвороби, який страждає. Наприклад: критерії тяжкості серцевої недостатності, хронічного обструктивного захворювання тощо. Вони можуть мати маркери глобальної тяжкості, такі як функціональні та когнітивні порушення, тяжкість симптомів ... Критерій прогресії передбачає тимчасову еволюцію ситуації у пацієнта. Цей критерій найчастіше використовується у системі охорони здоров'я, особливо у випадках хворих на хронічні захворювання.

Типи програм

Існують різні типи підрозділів паліативної допомоги, залежно від типу перебування (гострий, середній та тривалий термін перебування) та тип одиниці (закритий, відкритий, автономний, комплексний та хоспіс).

У нашій національній системі охорони здоров'я ми маємо наступні види, плоди комбінації попередніх типів.

1. Відділ гострого паліативного догляду. Вони інтегровані в лікарні, де лікуються гострі пацієнти.
   1. Автономна: архітектурно, вона відокремлена від інших приміщень лікарні і має власні ліжка та ресурси. Це фахівець з цього виду допомоги, який вирішує, що особа повинна бути допущена до цієї одиниці.
   2. Інтегрована: вона інтегрована в інші підрозділи, такі як внутрішня медицина, геріатрія тощо. Таким чином, використовувані ресурси не є винятковими, але привертають увагу фахівців, які спеціалізуються на паліативній допомозі.
2. Відділ середньої та довготривалої паліативної допомоги.
   1. Як правило, він призначений для не гострих пацієнтів. Це відбувається як з автономним типом, який розмежований і має свої власні ресурси.
   2. Супутник Це також стосується не гострих пацієнтів, але, як і інтегрованого, це залежить від іншого, більшого лікарняного підрозділу..

Характеристика невиліковно хворих

Люди, які отримують паліативну допомогу, у багатьох випадках страждають від тривалої хвороби. Тому, за невеликими винятками, вони усвідомлюють свій стан здоров'я і мають велику обізнаність про хворобу, тому що ускладнення зростають, лікування довше з часом і їх необхідно часто коригувати..

Навіть, іноді, він піддається зміні доз введення і шляхів. Крім того, вони здійснюють довгу і, іноді, складну подорож у системі охорони здоров'я.

Крім того, вони сприймають зміни, спричинені фізичними умовами, і бачать, як змінюються їхні щоденні ритми в їжі, звичках сну, діяльності тощо.

Для всього цього дуже важливо, щоб фахівці з навколишнього середовища та охорони здоров'я пристосовувалися до ситуації хворої людини, щоб отримати максимальний комфорт.   

Команда

Паліативна допомога не пов'язана виключно з медициною. Ці команди є міждисциплінарними і складаються з лікарів і медичних сестер, які є експертами з цього виду допомоги, соціальних працівників, психологів, фізіотерапевтів і навіть фармацевтів і дієтологів. Крім того, згідно з переконаннями пацієнта, фігура священика або духовного радника може бути особливо важливою..

Паліативна допомога як право

Закон 41/2002 від 14 листопада є основним Законом про автономію пацієнта і в якому зібрано паліативну допомогу як право, а також право на повну гідність у процесі смерті..

Очікувана життєва воля

Це документ, в якому воля, цінності, побажання та вказівки про санітарні дії, які ви хочете отримати, чи ні, збираються в майбутньому. Цей документ є результатом процесу, який ділиться між пацієнтом, сім'єю та / або вихователями та фахівцями в галузі охорони здоров'я..

У цьому ж випадку є можливість призначити когось представником і буде особою, яка має приймати різні рішення. Цей документ можна заповнити вдома, а потім відправити до санітарного реєстру. Кожен може це зробити, не страждаючи жодною хворобою.

Таким чином, заповіти будуть зареєстровані та можуть консультуватися з медичним персоналом, коли виникне така ситуація, яка цього вимагає. Також ви можете змінити кількість разів.

Гуманізація уваги

Враховуючи стан кінцевої ситуації, необхідна допомога є різноманітною та різноманітною. У цей час особлива увага повинна приділятися постраждалій людині та його родині.

Дуже важливо, щоб команда з охорони здоров'я була навчена і має особливу чутливість для вирішення цих ситуацій і ускладнень, які можуть виникнути. Мова йде не про збереження життя людини будь-яким способом, а про полегшення страждань, які переживаються, і життя, яке живе, варто.

Гуманізований догляд - це той, в якому професіонал у галузі охорони здоров'я пропонує найкраще з себе і інструменти, які є в наявності для догляду за хворою. Ці турботи не спрямовані виключно на звернення до людини у своєму стані здоров'я, але вони прагнуть захистити смаки та інтереси людини, їхні переконання, а також зберегти свій спосіб буття та дії.

Підхід людини повинен бути цілісним, приділяти увагу фізичним болю і психологічній увазі, яку вони потребують. Характеристики цієї допомоги полягають у добрих практиках, у співчутті, у щирості, у смиренні та терпеливості.

Сьогодні, завдяки технічному оформленню допомоги, йдеться про дегуманізацію уваги. Іншими причинами є складність сфери здоров'я і заперечення страждань.   

Роль психолога в паліативній допомозі

У цій галузі здоров'я психолог працює над підвищенням якості життя людей, які страждають від хвороби, яка не має лікування, а також шукати ефективні рішення, щоб зробити цей момент природним етапом життя, а не жити як продовження агонії.

Рамон Байеш і Пілар Баррето висловлюють ряд важливих елементів у терапевтичній ситуації невиліковно хворого пацієнта. Комунікація в цьому процесі є дуже важливою, але доцільно дотримуватися низки рекомендацій:

1. Інформація корисна, коли попит пацієнта і його надання є терапевтичним.
2. Це має бути надано правильним агентом.
3. Він повинен бути безперервним і відкритим.
4. Важливо пояснити, що відбувається з кожною скаргою.
5. Ми повинні уникати ознак погіршення.
6. Повідомлення треба давати з надією, але без брехні.
7. Невербальна комунікація дуже важлива.
8. Повинна бути інформативна відповідність між тим, що відбувається, і тим, що сказано.

Список літератури

1. Центр гуманізації здоров'я. (2013). Рамон Бейес: "Супровід іншого людини в процесі смерті є привілейованим завданням". Центр гуманізації здоров'я. 
2. Міністерство охорони здоров'я та соціальної політики. (2009). Одиниці паліативної допомоги: стандарти та рекомендації. Мадрид: Звіти, дослідження та дослідження.
3. Пілар Баррето Рамон Байес. (1990). Психолог перед пацієнтом у термінальній ситуації. Аннали психології, 6, 169-180.
4. Баське суспільство паліативної допомоги. (2007). Паліативна допомога: завдання для всіх. Guipúzkoa: Сегмент.