Кліптоманія Симптоми, причини та лікування

The клептоманія є розладом імпульсного контролю, при якому розробляється набуття звичок, пов'язаних з крадіжкою або крадіжкою різних об'єктів. Хоча він може бути інфантильним, він зустрічається частіше у підлітків і дорослих.

Недавнє дослідження показало, що 5% крадіжок відповідають імпульсам від людей, які страждають від компульсивного розладу. Ці розлади були описані шляхом виявлення серії поведінкових змін, які характеризувалися повторним виконанням актів без чіткої раціональної мотивації..

Як правило, виконання цих дій завдає шкоди інтересам особи та інших осіб, і суб'єкт зазвичай посилається на величезні труднощі або нездатність контролювати імпульси, які змушують його виконувати певні поведінки..

Характеристики клептоманії

Клептоманія характеризується тим, що має імпульс до крадіжки об'єктів, які не використовуються або не потрібні, і провалюються у спробі не виконувати ці імпульсивні дії, тому закінчується крадіжкою неодноразово..

Особливо важливо відзначити, що те, що людина, яка страждає від клептоманії, не охоплює функцію отримання чогось необхідного і що не може бути досягнуте (або не хочеться) іншими засобами.

Насправді, у клептоманії люди часто мають достатньо грошей, щоб купити ті речі, які вони крадуть, щоб вони могли легко уникнути акта крадіжки предметів незаконно..

Аналогічним чином, звичайно, що речі, які краптоманія краде, не бажані або потрібні людині.

Тобто: людина з клептоманія не краде, щоб отримати певний об'єкт, а задовольнити свій імпульс.

Те, чого людина хоче, не є об'єктом, який він отримує через поведінку викрадення, а власну поведінку викрадення.

Клептоман не користується або не відчуває задоволення з об'єктом, який він досяг через крадіжку, але з імпульсивним актом, який він виконав.

Ось чому багато разів, як тільки вони виконують імпульсивну поведінку (вони вкрали), ці люди відчувають суперечливі почуття, такі як провина, самовдоволення або сором.

Це пояснюється тим, що як тільки вони зробили імпульсивну поведінку, вони не отримують задоволення від результатів викрадення, навпаки, вони можуть зрозуміти, що вони здійснили неадекватний акт і з можливими наслідками в обмін на нічого..

Це те, що відрізняється від особи, яка не краде імпульсивно, яка виконує дію з метою отримання задоволення з отриманим елементом і не відчуває задоволення через акт розкрадання.

Симптоми клептоманії

В даний час є мало досліджень з клептоманії, тому результати, отримані в результаті досліджень, які намагалися визначити цей розлад, слід оцінювати з обережністю..

Крім того, більшість робіт з клептоманії виконувалися суб'єктами, які вчинили грабежі в магазинах, супермаркетах або універмагах, не беручи до уваги інші типи територій і методики такого типу поведінки..

Крім того, слід враховувати правові наслідки діагностики психічного розладу, такого як клептоманія, яка може відігравати важливу роль у спробі уникнути відповідальності та судового покарання..

Проте, мабуть, є певний консенсус щодо деяких визначальних аспектів клептоманії, які підтримуються науковими даними, наданими Всесвітня організація охорони здоров'я.

Найважливішими є:

1. Емоційна напруга

Клептоман, як правило, проявляє високе почуття емоційного напруження, коли він не виконує бажаного вчинку, що змушує його імпульси красти.

Крім того, перед проведенням крадіжки людина з цим розладом відчуває дуже високу емоційну напругу, що викликає дискомфорт, оскільки він збирається виконати свою імпульсивну поведінку..

2. Відчуття задоволення

Після того, як він почав виконувати розбій, клептоман відчуває деякі високі відчуття задоволення і задоволення.

Це пояснюється тим, що людина випускає свої імпульси через крадіжку поведінки і отримує ті відчуття задоволення, які було desando.

3. Особисті крадіжки

Акт викрадення завжди виконується самостійно, тому в грабежі, виконаному клептоманом, ніколи не будуть співпрацювати треті сторони.

Особа, яка страждає на клептоманію, не має на меті отримання вкрадених предметів, а виконувати поведінку, тому він не матиме жодного інтересу до інших людей, які допоможуть йому здійснити крадіжку, оскільки він буде відчувати лише задоволення, якщо він сам це робить..

4. Відсутність планування

Хоча люди з цим розладом намагаються не виявлятися під час пограбування і можуть планувати певні аспекти для досягнення цієї мети, злочинні дії, вчинені клептоманами, зазвичай усувають певні запобіжні заходи, які уникають виявлення.

Це пов'язано з тим, що дії пограбування є дуже імпульсивними і не мають за мету отримання предметів, які будуть узурповані, тому клептоман не інвестує зайвого часу у планування крадіжки, що гарантує успіх грабежу..

5. Почуття провини

Після того, як було здійснено пограбування, зникає стимул, який вводив задоволення клептоману (акт крадіжки), так що звичайно відчуття провини, тривоги або депресії з'являється в цей момент..

Крім того, багато разів ці люди усвідомлюють, що їхні імпульсивні дії не викликають більше проблем, тому вони часто можуть мати депресивні симптоми після пограбувань.

Скільки людей страждає?

Незначні дослідження цього розладу, про які ми згадували раніше, також відображені, коли йдеться про надання переконливих даних про те, скільки людей страждає клептоманія.

The Американська психіатрична асоціація (APA), правила через Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів (DSM), що 5% ідентифікованих злодіїв у магазині можуть бути діагностовані клептоманія.

Аналогічно, як показали автори McElroy і Goldman, середній вік початку цього розладу, як правило, становить від 35 до 36 років (хоча він може з'являтися вже в дитинстві або підлітковому віці), і зазвичай триває від 15 до 20 років.

Причини

Сьогодні мало відомо про причини клептоманії. Проте, дослідження 20 випадків, проведених Fisbain, показало, що 75% людей з цим розладом в певний момент мали депресію..

Крім того, було зазначено, що імпульсивна поведінка клептоманії стосується лікування депресії антидепресантами, тому може існувати певна зв'язок між цим розладом і депресією..

Таким же чином, McElroy пов'язує клептоманію з обсесивно-компульсивним розладом, тривожним розладом, при якому особа, яка страждає від неї, змушена виконувати певні дії (як правило, не кримінальні), щоб зменшити своє анксиогенное стан..

З іншого боку, при спостереженні за високою поширеністю зловживання психоактивними речовинами у хворих на клептоман (50%), і подібності функціонування між обома патологіями, про які ми раніше говорили, зберігається гіпотеза, що клептоманія може бути сформована як залежне розлад..

Таким чином, фактори, що викликають клептоманію, сьогодні невідомі, однак високий рівень взаємозв'язку з іншими психічними розладами говорить про те, що клептоманія може бути патологічним проявом різних конфліктів і особистих змін, які може мати людина. протягом всього свого життя.

Лікування

Для лікування клептоманії можуть бути використані як препарати, так і психологічна терапія.

Що стосується препаратів, то в даний час не існує 100% ефективних препаратів для лікування клептоманії. Психотропні препарати повинні вводитися і контролюватися медичним працівником.

Деякі з тих, хто показав ефективність у лікуванні клептоманії, є антидепресантами SSRI, стабілізаторами настрою, такими як літій та протисудомні препарати, такі як топірамат або вальпроєва кислота..

Що стосується психотерапії, то когнітивно-поведінкова терапія дозволяє клептоману виявляти свої негативні думки і замінювати їх більш відповідними пізнаннями, що дозволяє більший контроль над поведінкою і уникає крадіжок..

Найбільш використовуваними методами для досягнення цієї мети є:

• Запис думок: пацієнт повинен записувати свої думки кожного разу, коли відчуває необхідність красти, щоб бути більш обізнаним з ними і змінювати їх кожного разу, коли з'являється імпульс..
• The таємне усвідомлення: пацієнт повинен уявляти себе крадіжкою і негативними наслідками (наприклад, зупинятися), коли він відчуває потребу в цьому.
• Аверсія терапії: клептоман навчений практикувати незначно болючі прийоми (наприклад, утримуючи дихання), коли він відчуває бажання красти.
• Релаксація: тривожні стани пацієнта розробляються і уява посилюється на контролі імпульсів.

Пов'язані розлади

Однак клептоманія не є єдиним безладдям звичок і контролю імпульсів, є й інші, такі як азартні ігри (імпульс до гри), піроманія (імпульс до опіку) і трихотильоманія (імпульс до розриву волосся).

Ці три порушення (разом з клептоманія) були ідентифіковані Всесвітня організація охорони здоров'я як психологічні хвороби, і захищається, що вони містять загальну катетерику. Це:

1. Складність у протистоянні імпульсу

Людина відчуває бажання або потребу виконувати якийсь вчинок, який шкідливий для себе і не може протистояти виконати його.

Взагалі людина, як правило, більш-менш усвідомлює, що вчинок, який він хоче зробити, шкідливий для себе, тому він може мати певний опір цьому.

Однак виконання акта може бути умисним і спланованим, і навіть якщо людина намагається не виконувати свої дії з можливих наслідків, він завжди закінчує це.

2. Експериментація задоволення при виконанні імпульсного акта

Людина з порушенням імпульсного контролю відчуває задоволення або звільнення, коли він або вона досягає бажаного вчинку.

Таким чином, поведінка, що визначає цей розлад, що перешкоджає контролю імпульсу, є егосинтонічними, тобто вони виконують свідомі і безпосередні бажання людини.

3. Поява негативних почуттів після виконання імпульсивного акту

Взагалі людина, як правило, відчуває протилежні відчуття, коли вже виконував свою імпульсивну поведінку.

Коли він виконує дію, коли він помічає, як зникає його імпульс, людина відчуває себе задоволеним і звільненим, однак, як тільки він закінчить його, він може відчувати почуття, як провина, сором або постійне каяття..

Отже, людина відчуває необхідність пом'якшити свій імпульс через виконання певної дії, однак при цьому він відчуває себе винним, що не в змозі контролювати таку поведінку, яка зазвичай викликає проблеми.

Таким чином, ці типи порушень визначаються як хвороби, які перешкоджають людині протистояти виконанню певних дій, щоб звільнити їхній дискомфорт.

Крім того, хоча людина може знати, що він не повинен виконувати таку поведінку і намагатися не робити їх, щоб уникнути можливих негативних наслідків, він не може уникнути свого імпульсивного вчинку..

Як ми бачимо, картина поведінки може бути дуже схожою на залежність: курець може знати, що він не повинен курити заради свого привітання або навіть не хоче більше курити, але може бути не в змозі протистояти запалюванню сигарети..

Однак при наркоманії є компонент, якого немає в порушеннях імпульсного контролю: наркотична речовина або препарат.

Таким чином, в той час як в наркоманії існує певна речовина, яка керує імпульсивним актом споживання, в імпульсних регуляторних порушеннях немає нічого чужого для розуму людини, що викликає нездатність контролювати імпульс..

Однак, незважаючи на те, що порушення контролю імпульсів не збігаються з наркотичними залежностями, обидві хвороби мають багато характеристик і можуть мати подібні механізми і причини мозку..

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація. Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, 3-е изд. Вашингтон, США: Американська психіатрична преса, 1980.
2. Custer RL Огляд компульсивного азартних ігор. В: Carone PA, Yulles SF, Kieffer SN, Etal S, eds. Оновлення адиктивних розладів: алкоголізм, зловживання наркотиками, азартні ігри. Нью-Йорк: гуманітарні науки, 1982.
3. McElroy SL, Keck PE, Phillips KA. Клептоманія, компульсивна купівля та розлад їжі. J Clin Psychiatry 1995; 56 (додаток 4): 14-26.
4. Всесвітня організація охорони здоров'я. ICD 10, Психічні та поведінкові розлади. Діагностичні критерії дослідження, 1993. Мадрид: MEDITOR, 1994.
5. Роча Ф.Л., Роча М.Е.Клептоманія, розлади настрою і літію. Arq Neuropsiquiatr 1992; 50 (4): 543-6.
6. Wood A, Garralda ME. Клептоманія у 13-річного хлопчика. Продовженням "летаргічного" енцефалітного / депресивного процесу ?. Br J Psychiatry 1990; 157: 770-2.