Помітні симптоми когнітивного порушення, причини, типи та методи лікування



The легкі когнітивні порушення є синдромом, який може представляти когнітивний дефіцит за межами того, що вважається нормальним, де може бути або не може бути втручання в повсякденне життя і не відповідає критеріям деменції.

Тобто, слабке когнітивне порушення, як випливає з його назви, є типом когнітивних порушень, що характеризується слабкістю (дефіцит не має значення), але вони досить відомі, щоб не пояснюватися нормальним старінням пацієнта. мозку.

Люди, коли ми стаємо старшими, втрачаємо розумові здібності. Ми втрачаємо швидкість мислення, кожен раз, коли ми ментально розумніші, наша здатність до навчання знижується, це може коштувати нам більше, щоб запам'ятати речі ...

Однак це незначне когнітивне зниження не вважається будь-яким видом захворювання і класифікується як "когнітивне погіршення, пов'язане з віком" (DECAE).

DECAE вважається відносно сприятливим явищем, і практично всі люди його представляють (у більшій чи меншій мірі), коли ми старіємо. Ніхто не позбавляється від втрати здібностей з віком.

Індекс

  • 1 Характеристики
    • 1.1 Патологічна
    • 1.2 Це не деменція
    • 1.3 В усіх випадках це не пов'язано з деменційним синдромом
  • 2 Підтипи
    • 2.1 Однодоменна амнезія з легким когнітивним порушенням
    • 2.2. Помірні амнестичні когнітивні порушення із залученням в декілька областей
    • 2.3. Помірні неамнестичні когнітивні порушення із залученням в декілька областей
    • 2.4. М'які неамнестичні когнітивні порушення однодоменних
  • 3 Симптоми та діагностика
  • 4 Основні відмінності з деменцією
  • 5 Маркери легких когнітивних порушень
    • 5.1 Біологічні маркери
    • 5.2 Поведінкові та психологічні маркери
    • 5.3 Нейропсихологічні маркери
  • 6 Посилання

Особливості

Патологічна

Помірне когнітивне порушення не відноситься до доброякісного старіння людського мозку, але вважається типом погіршення, більшим, ніж той, який присутній в DECAE.

Таким чином, слабке когнітивне порушення буде представляти собою ті типи когнітивних знижень, які не пов'язані виключно з віком, і тому не вважаються "нормальними", а як патологічними.

Це не деменція

Зазвичай, коли ми говоримо про патологічне когнітивне погіршення, ми зазвичай говоримо про деменцію, наприклад, деменцію Альцгеймера або деменцію через хворобу Паркінсона..

Однак, слабке когнітивне порушення не є деменцією, це тип когнітивних порушень нижче, ніж у будь-якого типу синдрому деменції..

Помірні когнітивні порушення стосуються тих людей, які не є ні когнітивно нормальними (вони мають більш погіршення, ніж очікується за віком), або деменціі (вони мають менше погіршення, ніж у людей з деменцією)..

Він не пов'язаний у всіх випадках з деменційним синдромом

Однак було показано, що не всі люди з легким когнітивним порушенням страждають від деменційного синдрому.

Більш конкретно, беручи до уваги дані, надані Iñiguez в 2006 році, лише між 10% і 15% пацієнтів з легким когнітивним порушенням розвиваються деменційний синдром.

У підсумку, слабке когнітивне порушення є типом порушення, більшим, ніж вважається "нормальним", але нижче, ніж пов'язане з деменційними синдромами..

Крім того, це захворювання підвищує ймовірність закінчення хворого на деменційний синдром 1-2% (для здорових людей) до 10-15% (для людей з легким когнітивним порушенням).

Підтипи

Хоча дефіцит слабких когнітивних порушень є слабким, презентація цього розладу може змінюватися і тип когнітивного зниження може бути різної форми.

Таким чином, в даний час описано 4 підтипи слабких когнітивних порушень, кожна з яких має певні характеристики. Давайте швидко розглянемо їх.

Однодоменна амнезія з легким когнітивним порушенням

Пацієнт, чия лише когнітивна скарга пов'язана з дефіцитом пам'яті, буде позначений у цьому підтипі. Це найчастіший підтип і характеризується тим, що людина не представляє жодного типу когнітивного дефіциту поза невеликою втратою пам'яті.

Для деяких авторів цей підтип м'яких когнітивних порушень можна розглядати як стадію перед хворобою Альцгеймера.

М'які амнестичні когнітивні порушення з участю в декількох областях

Пацієнт з втратою пам'яті та скаргами в інших когнітивних областях, таких як вирішення проблем, іменування слів або труднощів з увагою та концентрацією, буде оформлений у цьому підтипі.

Може бути кілька когнітивних дефіцитів, але всі вони мають низьку інтенсивність, тому не можна вважати синдромом деменції..

Помірні неамнестичні когнітивні порушення із залученням в декілька областей

Пацієнту без будь-яких змін у пам'яті, але з труднощами в інших когнітивних областях, таких як увага, концентрація, мова, розрахунок або вирішення проблеми, буде діагностовано легке неамнестичне когнітивне порушення з афекціями в багатьох областях..

У цьому підтипі, як і в попередньому, можуть виникати численні когнітивні дефіцити низької інтенсивності, але з тією різницею, що немає втрати пам'яті.

Легка неамнестична когнітивна недостатність однодоменних

Нарешті, пацієнт, який, як і в попередньому випадку, не має втрати пам'яті і представляє лише один з інших когнітивних дефіцитів, описаних вище, буде включений в цей підтип м'яких когнітивних порушень..

Симптоми та діагностика

Діагностика легких когнітивних порушень зазвичай є складною, або тому, що немає точних і універсальних критеріїв для виявлення цього розладу.

Основною вимогою для діагностики є погіршення когнітивної функції, що проявляється нейропсихологічним дослідженням (тести на розумову працездатність) без відповідності критеріям деменції.

Незважаючи на відсутність стабільних діагностичних критеріїв для виявлення помірних когнітивних порушень, я коментуватиму ті, що запропоновані Міжнародною асоціацією психотерапевтів, які, на мою думку, роз'яснюють кілька концепцій:

  1. Зниження когнітивної здатності в будь-якому віці.

  2. Зниження когнітивної здатності підтверджується пацієнтом або інформатором.

  3. Поступове зменшення мінімальної тривалості - 6 місяців.

  4. Це може вплинути на будь-яку з наступних областей:

  • Пам'ять і навчання.

  • Увага і концентрація.

  • Мислення.

  • Мова.

  • Visuospatial функція.

  1. Зниження оцінки оцінки психічного стану або нейропсихологічних тестів.

  2. Таку ситуацію не можна пояснити наявністю деменції або іншої медичної причини.

Критерії встановлення діагнозу легких когнітивних порушень - скарги на зниження когнітивних здібностей, які можна виявити за допомогою тестів на розумову працездатність, і є менш серйозними, ніж у деменції..

Тому, щоб мати можливість диференціювати легке когнітивне погіршення від деменції, набуває особливого значення, давайте подивимося, як ми можемо це зробити.

Основні відмінності з деменцією

Деменційні синдроми характеризуються погіршенням пам'яті та іншими когнітивними змінами, такими як мова, планування, вирішення проблем, апраксія або агнозія..

Характеристики слабких когнітивних порушень практично такі ж, як і для деменції, оскільки при легких когнітивних порушеннях спостерігається дефіцит пам'яті та інші когнітивні дефіцити, які ми тільки що коментували..

Таким чином, ми не можемо диференціювати легкі когнітивні порушення від деменції за типом змін, які дає людина, оскільки вони є однаковими в обох патологіях, тому диференціацію можна зробити лише через тяжкість цих змін..

Таким чином, ключі для диференціації слабких когнітивних порушень від деменції такі: \ t

  • На відміну від деменції, погіршення, яке виникає при легких когнітивних порушеннях, зазвичай не змінює перевищення функціональних можливостей людини, яка може продовжувати діяти автономно і без труднощів (крім завдань, які вимагають дуже високої пізнавальної продуктивності). ).
  • У деменціях здатність до навчання, як правило, є нульовою або дуже обмеженою, тоді як у випадку помірних когнітивних порушень, хоча вона зменшилася, певна здатність до вивчення нової інформації може залишатися.
  • Люди з деменцією, як правило, не мають можливості або мають багато труднощів для виконання таких завдань, як поводження з грошима, покупки, орієнтування на вулиці тощо. Навпаки, люди з легким когнітивним порушенням зазвичай керують більш-менш добре для цього типу завдань.
  • Найбільш типовими дефіцитами слабких когнітивних порушень є втрата пам'яті, проблеми з присвоєнням імен та зниження вербального володіння, тому одноразове представлення цих 3 дефіцитів (низького ступеня тяжкості) робить діагноз легких когнітивних порушень більш вірогідним деменція.
  • Всі дефіцити м'яких когнітивних порушень набагато менш суворі. Для його кількісної оцінки корисним інструментом є міні-психічний екзамен (MMSE). Оцінка між 24 і 27 в цьому тесті підтверджувала б діагностику слабких когнітивних порушень, оцінку менше 24, діагноз деменції..

Маркери легких когнітивних порушень

Оскільки слабке когнітивне порушення збільшує ризик розвитку деменції типу Альцгеймера, сучасні дослідження зосереджувалися на визначенні маркерів як слабких когнітивних порушень, так і хвороби Альцгеймера..

Хоча досі немає чітких маркерів, існує декілька біологічних, поведінкових, психологічних і нейропсихологічних маркерів, які дозволяють диференціювати обидві патології і прогнозувати, які пацієнти з легким когнітивним порушенням можуть розвинути деменцію..

Біологічні маркери

Одним з основних біомаркерів хвороби Альцгеймера (AD) є пептиди в спинномозковій рідині. У нейронах людей з хворобою Альцгеймера виявлено більшу кількість білків бета-амілоїду, T-Tau і P-Tau..

Коли пацієнти з легким когнітивним порушенням мають високий рівень цих білків у своєму мозку, більш ніж ймовірно, що вони розвиваються AD, однак, якщо вони мають нормальний рівень цих білків, еволюція до EA дуже малоймовірна..

Поведінкові та психологічні маркери

Дослідження, проведене компанією Baquero в 2006 році, оцінило, що 62% пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями мають певний психологічний або поведінковий симптом. Найбільш частими є депресія і дратівливість.

Аналогічно, такі автори, як Лікетос, Апостолова та Каммінгс, відстоюють, що такі симптоми, як апатія, тривога і агітація (характерні для депресій) підвищують ймовірність розвитку АТ у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями..

Нейропсихологічні маркери

За даними ieñieguez, ті пацієнти з легким когнітивним порушенням, які мають досить значне порушення мови та неявної пам'яті або помітне зміна епізодичної та робочої пам'яті, частіше розвиваються AD, ніж пацієнти з легким когнітивним порушенням з іншою схемою. дефіциту.

Таким чином, як висновок, здається, що межі між слабкими когнітивними порушеннями та деменцією не є чітко визначеними.

Помірне когнітивне порушення можна визначити як когнітивне зниження низької інтенсивності, яке не зменшує надлишковий день у людини, але в деяких випадках може припустити попередню стадію серйозного, прогресуючого і хронічного деменціального розладу..

Список літератури

  1. АМЕРИКАНСЬКА ПСИХІАТРИЧНА АСОЦІАЦІЯ (АПА). (2002). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів DSM-IV-TR. Барселона: Массон.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Дескриптивне дослідження поведінкових розладів при легких когнітивних порушеннях. Rev нейрол; (38) 4: 323-326.
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Maños, Q. (2004). Немедикаментозне втручання при деменціях і хворобі Альцгеймера: різне. У J, Deví., J, Deus, Деменції і хвороба Альцгеймера: практичний і міждисциплінарний підхід (559-587). Барселона: Вищий інститут психологічних досліджень.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Когнітивні порушення та деменції судинного походження У A. Robles та J. M. Martinez, Альцгеймер 2001: теорія і практика (стор. 159-179). Мадрид: медичний клас.
  5. Martorell, M. A. (2008). Дивлячись у дзеркало: Роздуми про особистість людини з хворобою Альцгеймера. In Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Антропологія медицини, методологія та міждисциплінарність: від теорій до академічної та професійної практики (стор. 101-118). Університет Ровіра і Віргілі.
  6. Sánchez, J.L., Torrellas, C. (2011). Огляд будівельника слабкими когнітивними порушеннями: загальні аспекти. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Слачевський А., Oyarzo, F. (2008). Деменції: історія, концепція, класифікація та клінічний підхід. В Е, Лабос., А, Слачевський., П, Джерела., Е, Манес., Договір клінічної нейропсихології. Буенос-Айрес: Акадія
  8. Vilalta Franch, J. НЕКОГНИТНІ СИМПТОМИ ДЕМЕНІЇ. I Віртуальний конгрес психіатрії 1 лютого - 15 березня 2000 р. [Цитовано: *]; Конференція 18-CI-B: [23 екрани].