Симптоми дитячих енкопрезів, причини, методи лікування



The енкопрез або нетримання калу - це розлад, при якому дитина старше 4 років, яка в певний момент навчилася правильно керувати своїм туалетом і користуватися ванною, знову починає дефекацію в одязі, або він робить це в інших невідповідних місцях.

Кажуть, що існує енкопрез, коли ці епізоди повторюються кілька разів на місяць протягом періоду більше трьох місяців. Дитина може мимовільно або навмисно дефекувати в одязі.

Діти, які страждають енкопрезом, можуть відчувати себе винним або збентеженим і втрачають інтерес до спілкування. Без належного лікування, це може призвести до хронічного запору, болю в животі, відсутності апетиту та інфекцій сечового міхура. 

Батьки також можуть відчувати розчарування, однак, з терпінням і позитивним підкріпленням, лікування зазвичай успішно.

Причини енкопрезу

У більшості дітей з енкопрезом є запор. Тверді, сухі стільці застряють в товстій кишці, починають накопичуватися і ущільнюються (що називається фекальним утриманням).

Через цю часткову непрохідність, тільки напіврідкі або рідкі випорожнення - це ті, які можуть досягти прямої кишки. У дитини є проблеми зі збереженням, а потім з'являється енкопрез.

Інші можливі причини:

  • Дитина не отримував адекватних стимулів для досягнення контролю над своїми сфінктерами.

  • Якщо батьки починають стимулювати його до досягнення цього контролю занадто рано, це також може викликати енкопрез.

  • Деякі емоційні проблеми або поведінкові розлади, такі як опозиційний викликаючий розлад, також здатні викликати енкопрез.

Якою б не була причина, діти з цією проблемою взагалі відчувають себе дуже незручно, що відбувається з ними, вони відчувають себе винними і їхня самооцінка зменшується. Саме тому енкопрез може легко стати психологічною проблемою, якщо він не отримує адекватного лікування.

Зберігається і невосстанавливающий енкопрез

В основному, сказано, що енкопрез зберігається, коли причиною є запор. У цих випадках, взагалі дитина "втікає" з фекалій, це не робиться добровільно в одязі.

Багато дітей з проблемами запору відчувають біль при дефекації, деякі можуть навіть мати анальну тріщину. Ці діти зазвичай зберігають фекалії просто тому, що бояться знову відчувати біль.

Таким чином, матеріали твердіють і висихають, що сприяє появі енкопрезу.

З іншого боку, у випадках невосстанавливающегося енкопрезу, дитина не страждає від запорів або будь-яких інших змін, які могли б викликати "витоки" фекалій.

Добровільно, невеликі дефекати в його одязі або в невідповідних місцях, через емоційну або поведінкову проблему.

Діти, які представляють невосстанавливающий енкопрез, можуть жити в ситуації великого стресу, і саме таким чином вони знаходять, щоб привернути увагу, несвідомо.

Хоча це добровільний акт, дитина все ще соромиться своєї поведінки, загалом у нього низька самооцінка, і ми повинні знайти спосіб допомогти йому без докорів або покарань, оскільки це зробить ситуацію гіршою.. 

У цій статті можна дізнатися про динаміку покращення самооцінки у дітей.

Симптоми, пов'язані з енкопрезом

Основними симптомами є наступні:

  • Неможливість утримати випорожнення поки не дістанетеся до ванної кімнати. Хлопчик просить піти, але табуретка вислизає перед ним.

  • Дефекація в нетрадиційних місцях. Найчастіше це робити на одязі або в кімнаті, відмінному від ванної.

  • Запор і твердий стілець. Це відбувається у багатьох випадках у дітей з енкопрезом, і може бути причиною цього стану.

  • Зберігайте ситуацію в таємниці. Більшість дітей намагаються приховати те, що з ними відбувається через ганьба, яку вони відчувають.

  • Ненормальний вигляд стільця. У деяких випадках стільці можуть бути аномально великими за розміром.

Фактори ризику

Дослідники виявили певні фактори ризику, які можуть підвищити ймовірність появи таблиці енкопрезу:

  • Приналежність до чоловічої статі. Статистично, чоловіки частіше, ніж дівчата, страждають енкопрезом.

  • Хронічні запори. Як згадувалося раніше, дитина, що страждає хронічним запором, частіше страждає від цього розладу.

  • Критична сімейна або соціальна ситуація. Фахівці в галузі охорони здоров'я стверджують, що у складних соціально-економічних контекстах діти частіше страждають від різних емоційних розладів. Серед них енкопрез.

Ви повинні звернутися за консультацією до педіатра, якщо ваша дитина старше чотирьох років і має енкопрез.

«ДТП» час від часу можуть мати всі діти, особливо коли вони мають діарею, але якщо ваша дитина дефекатується на одязі з певною регулярністю більше двох-трьох місяців, то вам слід проконсультуватися..

Статистичні дані показують, що приблизно 25% дитячих гастроентерологічних візитів відповідають таблицям енкопрезу.

Цілком імовірно, що лікар запитає вас, які саме симптоми були представлені, якщо у вас виникла яка-небудь хвороба або якщо у вашої дитини виникли труднощі в інших еволюційних процесах, таких як навчання пісні чи розмови..

Вона також запитає, чи крім екопрезу у дитини також є енурез (нетримання сечі), порушення балансу або хода. Це пояснюється тим, що в деяких випадках енкопрез може бути викликаний проблемами або пухлинами в спинному мозку, хоча це рідкісні ситуації.

Якщо вам цікаво про клінічні тести, які рекомендують педіатри, виділяються такі:

  • Цифровий ректальний екзамен. Незважаючи на певні суперечності щодо обґрунтованості такого типу обстеження під час першої консультації, сьогодні педіатр, що спеціалізується на гастроентерології, робить це. Це безпосередній спосіб виключити певний тип аномалій на рівні прямої кишки.

  • Ректальна манометрія. Цей тип досліджень робиться, коли стан важкий і супроводжується великою кількістю болю.

  • Лабораторні іспити. Взагалі вони не потрібні, хоча можуть допомогти виключити деякі захворювання, які могли б сприяти енкопрезу.

Є випадки, коли нетримання кишечника викликане анатомічними, неврологічними або метаболічними порушеннями. Ці причини можуть з'явитися після того, як педіатр заповнить свої питання батькам і перегляне дитину.

Якщо педіатр приходить до висновку, що немає запорів і немає очевидних причин для енкопрезу, оскільки з анатомо-фізіологічної точки зору все в порядку, психолог - наступний професіонал.

Консультація з психологом

Якщо ваш син не дефецирує, де він повинен, а лікар підтвердив, що він не знаходить жодної проблеми, наступає етап психолога.

Для цього добре, що ви готуєтеся і таким чином максимально використовуйте консультації. Чим більше інформації володіє професіонал, тим краще він може виконати своє завдання.

Перше, про що запитає психолог, це добровільна дефекація чи ні. Ви можете пояснити все, що вони підтвердили і відкинули з педіатром.

Тоді виникнуть запитання, наприклад:

  • Від того, коли дитина забрудниться або дефекація в місцях, які не є "належними".

  • Якими були звички щодо гігієни, які були передані йому. Професіонал прагне оцінити, що таке «поведінка» поведінки, яку дитина навчила і чого не має.

  • Яким був еволюційний процес навчання в інших областях? У якому віці він почав ходити, коли він почав говорити. Всі ці питання спробують визначити, чи є у дитини специфічна проблема або має труднощі в інших аспектах.

  • Якими були методи, якими батьки навчали його контролювати свій туалет і виходити у ванну. Він також запитає вас, які труднощі ви знайшли в цьому методі навчання.

  • Якщо дитина відчуває біль при дефекації. Це допоможе вам зрозуміти, які емоції ви відчуваєте і що дитина асоціює, коли справа доходить до дефекації.

Список питань може продовжуватися, і метою всіх з них є більш повний склад середовища, що супроводжує дитину в ситуації.

Лікування енкопрезу

Існують дві основні риси: лікування, яке спрямоване на лікування і запобігання запорів і психотерапевтичних процедур. У деяких випадках може знадобитися комбінація обох.

Лікування

  • Застосування клізми. Коли лікування починається тільки в разі енкопрезу, викликаної запорами, зазвичай застосовують одну або дві клізми. Це також залежить від віку і ваги дитини.

У випадку, якщо у дитини багато ущільненого матеріалу, клізми може виявитися недостатньо.

  • Пероральні препарати. В даний час широко використовуються розчини поліетиленгліколю при різних концентраціях. Її дають усно, а евакуація починається через одну-дві години.

Педіатр може також вдаватися до різних осмотичних проносних засобів. Завжди є дві основні частини лікування: початкове та технічне обслуговування. У вихідному необхідно досягти евакуації всіх накопичених речовин. Оскільки ефект є негайним, і дитина, і батьки відчувають себе мотивованими продовжувати лікування.

  • Дієта. Дієта для дитини, яка страждає цим розладом, повинна включати високе споживання води, клітковини і деяких видів фруктів і овочів. Педіатр розповість, які фрукти та овочі можна їсти. Є деякі, які будуть протипоказані.

Психотерапевтичне лікування

Одним з найважливіших компонентів лікування буде виховання дитини та його батьків. Особливу увагу слід приділяти тому факту, що дитина не хоче ситуації, в якій він живе, і, безумовно, відчуває себе дуже засмученим тим, що з ним відбувається.

Батьки повинні створювати сприятливе середовище для дитини, щоб відчувати себе впевнено, відчувати себе в безпеці і може подолати енкопрез.

Самооцінка дітей, які страждають цим розладом, зазвичай значно зменшується. Терапевт повинен вдаватися до методів, які дозволяють їм зміцнювати і живити цю самооцінку. Дитина повинна перестати ховатися і відчувати страх.

Крім того, терапевт часто пояснює батькам і дітям, що ця проблема частіша, ніж вони думають. Дитина не буде відчувати себе так само, і батьки підтверджують думку, що це проблема, а не примха їхніх дітей..

Чи можна запобігти енкопрезу??

Хоча цей розлад може бути важко запобігти, коли причини психологічні, безсумнівно, є багато кроків, які, як мати або батько, ви можете зробити, щоб запобігти нетримання калу, чи є запор чи ні..

Ось деякі з них:

  • Не вимагайте занадто багато дитині, яка ще маленька. Коли дитина намагається навчити своїх сфінктерів контролювати в непристосованому віці, він страждає від великого тиску з боку батьків, відчуває, що він не може дотримуватися його очікувань, страждає, а ефект може бути абсолютно непродуктивний..

Діти повинні бути достатньо зрілими, щоб контролювати свої сфінктери і уникати ранньої стимуляції, щоб залишити свої памперси.

Кожна дитина має свій ритм дозрівання і навчання. Якщо ви помітили, що ваша дитина ще не знає, коли їхати у ванну, то не вимагайте занадто багато. Дозвольте йому використовувати пелюшки ще деякий час.

  • Передбачити емоційні проблеми. Середа, в якій дитина розвивається, повинна бути спокійною і щасливою, без агресії. Намагайтеся уникати ситуацій насильства у вашому домі та намагайтеся надати дитині всю турботу та увагу, які вам потрібні.

  • У разі запорів. Якщо ваша дитина легко витягується, то обов'язково включіть багато клітковини у дієту дитини. Також важливо, щоб ви пили багато води і часто випорожнювалися.

Якщо дитині не хочеться мобілізувати кишечник, може бути гарною ідеєю сісти в туалет так чи інакше, через п'ять хвилин після кожного прийому їжі. Дайте йому книгу, щоб читати або слухати музику, щоб розважити себе.

  • Попередній перегляд кожен раз, коли він дефекації в туалеті: заохочення його або щось він цінує.

Таким чином, енкопрез є досить поширеною проблемою у дітей. Якщо Ваша дитина має вищевказані симптоми, Ви повинні проконсультуватися з педіатром, щоб знайти найбільш відповідне лікування для Вашого випадку.

Який досвід ви маєте з енкопрезом малюка? Що ви робите, щоб її подолати??