Симптоми подвійної патології, причини та способи лікування

The подвійної патології це співпадання в одній особі наркоманії разом з наявністю серйозних психічних розладів, особливо психотичних та / або афективних.

У подвійній патології наркоманія може бути речовиною або поведінковою (патологічна азартна гра). Що стосується речовин, вони можуть бути прийняті в культурному відношенні, такі як ксантини (кава, теїн), алкоголь, тютюн або ті, які не приймаються як каннабіс, опіати або стимулятори.

З іншого боку, психічні розлади зазвичай є порушеннями настрою (наприклад, великою депресією або біполярним розладом), тривожними розладами, розладами особистості, психотичними розладами або розладом дефіциту уваги (ADHD)..

Важливість цієї супутньої патології була підтверджена в численних дослідженнях через вплив, який вона надає на клінічне лікування, на розвиток обох розладів і на витрати, які він генерує.

Використання психоактивних речовин тісно пов'язане з психічною захворюваністю не тільки у дорослих, але і на ранніх стадіях життя.

У нашому суспільстві зловживання психоактивними речовинами є проблемою, яка стосується здоров'я населення. У загальному населенні відсоток людей, які споживають або споживали певний тип легальних / нелегальних речовин у певний момент життя, дуже високий.

Індекс

• 1 Епідеміологія подвійного пацієнта
• 2 Подвійний профіль пацієнта (симптоми)
  • 2.1 Госпіталізація
  • 2.2 Найгірша соціальна адаптація
  • 2.3 Відсутність усвідомлення хвороби
  • 2.4 Найчастіші ліки
• 3 Причини
• 4 Діагностика та рекомендації щодо лікування
  • 4.1 Психоосвіта
  • 4.2 Когнітивно-поведінковий підхід
  • 4.3 Мотиваційне втручання
  • 4.4 Соціальне та сімейне втручання
• 5 Посилання

Епідеміологія подвійного пацієнта

Двояка патологія є серйозною проблемою з огляду на її епідеміологічні показники. Різні дослідження в загальній популяції та в клінічній популяції показали, що супутня патологія між психічним розладом і порушенням вживання речовин становить від 15 до 80%.

Також зазначається, що близько 50% людей з психічними розладами задовольняють критеріям порушення вживання наркотичних речовин у певний момент протягом всього життєвого циклу.

Близько 55% дорослих, які мають розлад використання речовин, також мали діагноз психічних розладів до 15 років.

Крім того, різні дослідження показали, що поширеність супутньої патології у психіатричних пацієнтів з порушеннями вживання речовин вище, ніж у загальної популяції, яка становить від 15 до 20%.

Подвійний профіль пацієнта (симптоми)

Госпіталізація

Пацієнти з подвійною патологією, у порівнянні з тими, у яких тільки діагноз вживання наркотичних речовин або тільки психічного розладу, зазвичай вимагають більшої госпіталізації та частішої невідкладної допомоги..

Крім того, вони являють собою збільшення витрат на охорону здоров'я, більшу медичну коморбідність, більш високі показники суїциду, гірше прихильність до лікування та їхні результати лікування є дефіцитними..

Найгірша соціальна адаптація

Вони також мають вищий рівень безробіття, маргіналізацію, руйнівну поведінку та ризик. Крім того, більш високий ризик інфекцій, таких як вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), гепатити тощо, і більше поведінки себе і гетероагресивів.

Дуже часто їм не вистачає мереж соціальної підтримки, вони живуть в обставинах, які ми можемо вважати стресовими, вони страждають від декількох наркотичних залежностей (закономірності використання политранспортеров) і вони мають високий ризик стати бездомними.

Відсутність усвідомлення хвороби

Як правило, вони виявляють недостатню обізнаність про хворобу, ускладнюють припущення та повідомляють, що вони являють собою залежність. Крім того, вони зазвичай ідентифікуються тільки з одним з розладів, наркотичної залежності або психічного розладу.

Вони мають високу частоту невдач у попередніх терапевтичних втручаннях і багато шансів на рецидиви.

Найчастіше ліки

По відношенню до речовин, за винятком нікотину, лікарський засіб, який найчастіше використовується в подвійній патології, зазвичай є алкоголем, потім каннабісом, а потім кокаїном / стимуляторами.

Природна еволюція суворої подвійної патології має тенденцію погіршувати соціальну адаптацію, посилювати їхню дезадаптивну поведінку і часто закінчуються проблемами, такими як дохід у в'язниці, психіатрична госпіталізація та соціальне виключення.

Причини

Більшість студентів подвійної патології (наприклад, Casas, 2008) вказують, що подвійна патологія є результатом різних етіологічних змінних.

Вони є як генетичними, так і екологічними, а також живлять один одного, генеруючи нейробіологічні зміни, в яких вони створюють когніції, емоції і поведінку, які призводять до психічних захворювань, що утворюються двома сутностями: психічний розлад і залежність.

Діагностика та рекомендації щодо лікування

Подвійний пацієнт потребує більше уваги і часу, більших навичок з боку професіонала під час служби і більшого сприйняття і терпимості. Необхідно встановити цілі, які пацієнт може досягти, зменшити споживання і підвищити прихильність до лікування.

Ми повинні усвідомити пацієнта про свою проблему, працювати над прагненням до споживання та профілактики рецидивів, їхньої соціальної підтримки та соціальних навичок та стратегій подолання..

Важливо працювати над покращенням динаміки сім'ї та реабілітації на різних рівнях, будь то сімейний, соціальний, робочий ...

Втручання повинно бути мотиваційним, психолого-освітнім, соціально-сімейним і за допомогою таких методів, як профілактика рецидивів, управління непередбаченими обставинами, методи вирішення проблем і запобігання рецидиву..

Психоосвіта

Йдеться про те, що пацієнт знає свою хворобу, дотримується лікування, запобігає вживанню токсинів і психіатричних симптомів, навчається керувати симптомами, вирішувати і стикатися з проблемами..

Він покликаний підвищити добробут, спілкуватися з іншими і знати, як боротися з різними соціальними ситуаціями.

Когнітивно-поведінковий підхід

Цей підхід стверджує, що симптом є вираженням дезадаптивних думок і переконань, які пов'язані з особистою історією навчання.

Для лікування адитивної поведінки використовуються багатокомпонентні програми.

Мотиваційне втручання

Це дуже важливо, оскільки від неї залежить прихильність до лікування. Йдеться про врахування пацієнта, їх думок, потреб, мотивів, рішень, їх характеристик ...

Йдеться про те, що пацієнт бере участь у лікуванні та сприяє зміні самого себе.

Соціальне та сімейне втручання

Подвійна патологія негативно впливає на сім'ї пацієнтів. Сім'я відчуває страх, гнів, провину тощо..

Мова йде також про роботу з сім'ями, щоб працювати над підтримкою лікування, працювати над невідповідною поведінкою і т.д., а також пропонувати їм емоційну підтримку..

Список літератури

1. Arias, F., Szerman, N., Vega, P., Mesias, B., Basurte, I., Morant, C., Ochoa, E., Poyo, F., Babin, F. (2012). Зловживання або залежність від кокаїну та інших психічних розладів. Мадрид Дослідження поширеності подвійної патології. Журнал психіатрії психічного здоров'я.
2. Baena Luna, М. R., Lopez Delgado, J. (2006). Подвійні розлади. Етіопатогенні механізми. Захворювальні розлади, 8 (3), 176-181.
3. Barea, J., Benito, A., Real, M., Mateu, C., Martin, E., Lopez, N., Haro, G. (2010). Вивчення етіологічних аспектів подвійної патології. Наркотики, 22, 1, 15-24.
4. Іспанська конфедерація груп родичів і осіб з психічними захворюваннями, FEAFES (2014). Підхід до подвійної патології: пропозиції втручання в мережу Feafes.
5. Forcada, R., Paulino, J.A., Ochando, B., Fuentes, V. (2010). Психоз і наркоманії. XX Конференція з наркоманії: подвійна патологія, діагностика та лікування, 3-8.
6. Мігель Фернандес, М. Психотерапевтичний підхід у подвійній патології: наукові докази. Провінційний інститут соціального захисту, Diputación de Córdoba.
7. Торренс Меліч, М. (2008). Подвійна патологія: поточна ситуація і майбутні проблеми. Наркотики, 20, 4, 315-320.
8. Веб-сайт: Національний інститут зловживання наркотиками (NIDA).
9. Rodríguez-Jiménez, R., Aragüés, M., Jiménez-Arriero, M.A., Ponce, G., Muñoz, A., Bagney, A., Hoenicka, J., Palomo, T. (2008). Подвійна патологія у госпіталізованих психіатричних хворих: поширеність і загальні характеристики. Клінічні дослідження, 49 (2), 195-205.
10. Roncero, C., Matalí, J., Yelmo, Y. S. (2006). Психотичний пацієнт і субстанція: подвійний розлад. Захворювальні розлади, 8 (1), 1-5.
11. Touriño, R. (2006). Подвійна патологія та психосоціальна реабілітація. Психосоціальна реабілітація, 3 (1): 1.
12. Usieto, E.G., Pernia, M.C., Pascual, C. (2006). Комплексне втручання психотичних розладів з коморбидним розладом використання субстанцій з підрозділу подвійної патології. Психосоціальна реабілітація, 3 (1), 26-32.