Короткий приклад, симптоми і лікування психотичних розладів

The короткий психотичний розлад це одна з умов, при яких з'являються психотичні симптоми. Тобто; галюцинації, психічне помутніння, марення, дезорганізована мова тощо..

Проте, він відрізняється від інших психотичних розладів, в яких він з'являється раптово, що є нетривалим (принаймні один день і не більше одного місяця), і після цього періоду пацієнт зазвичай повністю відновлюється. Дуже рідко епізод повторюється більше одного разу в одній особі.

Іншою відмінною рисою короткого психотичного розладу є те, що це не викликано наявністю шизофренії, маревного розладу, біполярного розладу, шизоаффективного розладу, вживання наркотиків або певних медичних станів, таких як пухлина головного мозку..

Яка поширеність короткого психотичного розладу?

Частота і поширеність короткого психотичного розладу невідомо точно, однак, як відомо, це незвичайний розлад.

Згідно з подальшим дослідженням Susser et al. (1995), в яких вони оцінили 221 пацієнта з психозом, виявили, що тільки 20 з них (9%) отримали діагноз короткого психотичного розладу.

Здається, вона вперше виникає між 30 і 50 роками, і частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Фактично, в міжнародному дослідженні Susser & Wanderling (1994) було виявлено, що це захворювання вдвічі вища у жінок, ніж у чоловіків.

Це також пов'язано з низьким соціально-економічним статусом, з іммігрантом, або з наявністю розладів особистості, таких як параноїдальний або антисоціальний розлад особистості..

Причини

Конкретні причини цього розладу не відомі, але, ймовірно, це є результатом поєднання спадкових, біологічних, екологічних і психологічних факторів ризику..

Було встановлено, що короткий психотичний розлад має тенденцію повторюватися в одній сім'ї, тому випливає, що він повинен мати певний спадковий компонент.

Також, здається, він є фактором ризику розвитку сімейного анамнезу психозу або розладів настрою, таких як депресія або біполярний розлад.

Тим не менш, звичайна річ полягає в тому, що ці генетичні фактори приєднуються до стресових факторів для появи розладу. Як сімейні конфлікти, травматичні події, трудові проблеми, серйозні хвороби, смерть близьких, невизначений міграційний статус тощо..

З психоаналітичної точки зору стверджується, що короткий психотичний розлад виникає через недостатність механізмів виживання. Тобто людина не володіє необхідними навичками, щоб захистити себе в надзвичайно стресовій ситуації або вважає неприйнятним імпульсом. Тоді ця умова з'являється як спосіб втечі.

Інші фактори, які, здається, підвищують ризик появи короткого психотичного розладу, це наявність токсинів, таких як марихуана, або деякі препарати.

Вони також, здається, впливають на рівні нейротрансмітерів, тих речовин, які дозволяють взаємодіяти нервові клітини. Основними нейротрансміттерами є глутамат, дофамін і серотонін.

Види короткого психотичного розладу

Схоже, що існують три основні способи класифікації коротких психотичних розладів відповідно до їх тригера:

- Якщо воно виникає через ідентифікований стресор: Його також називають коротким реактивним психозом, і це викликано травмою або дуже стресовим явищем для людини. Наприклад, аварія, штурм, смерть коханого або стихійне лихо.

- Без стресора, що ідентифікується: у цьому випадку, мабуть, немає ніяких стресорів або травм, які могли б викликати розлад.

- Якщо вона виникає після доставки: цей тип відбувається тільки, очевидно, у жінок, приблизно через 4 тижні після народження.

Згідно з Nolen-Hoeksema (2014), приблизно 1 з 10 000 жінок відчувають короткий психотичний розлад незабаром після пологів.

Симптоми

Як згадувалося, симптоми повинні бути присутніми принаймні один день і не більше одного місяця. Якщо вони тривають більше 6 місяців, це може бути інший розлад, такий як шизофренія.

Деякі з цих симптомів (наприклад, марення та галюцинації) традиційно пов'язані з надмірною кількістю дофаміну або його рецепторів у мезолімбічному шляху мозку.

Основними симптомами короткого психотичного розладу є:

- Ілюзії: це переконання, що пацієнт дуже твердо тримається, але не має логічної основи, не може бути продемонстрований через досвід, або не підходить для їхньої культури.

Крім того, навіть якщо це буде доведено інакше, людина буде ігнорувати докази, які суперечать їхнім ідеям і будуть продовжувати їх захищати.

Існує багато типів помилок, але найпоширенішими є манія переслідувань (він вважає, що вони шукають його або хочуть образити його), величі (він вважає, що він є винятковою людиною, з надприродними талантами), посилаючись на бруд (він підозрює, що все бачить або чує, спрямований на нього, ображаючи його), серед інших.

- Галюцинації: Галюцинації - ще один симптом психозу. У цьому випадку пацієнт яскраво переживає події, які насправді не відбулися. Крім того, вірте повної впевненості, що ваш досвід реальний. Це відрізняється від перцептивних спотворень, які, в даному випадку, окремі підозрювані є плодом його розуму.

Галюцинації, з іншого боку, полягають у тому, що елементи, які не існують, бачать, чують, відчувають, пахнуть ... \ t.

- Дезорієнтація і плутанини

- Зміни у увазі та пам'яті: конкретно, зменшення цих можливостей.

- Дезорганізоване мислення: логічне відношення їхніх думок втрачено, так що ідеї виникають хаотично, не маючи нічого спільного.

- Неорганізована мова або нісенітниця: як наслідок дезорганізованого мислення і проблем уваги і пам'яті, мова істотно впливає.

Зокрема, ці пацієнти, здається, пов'язують безглузді речення, говорять про одну і ту ж тему безперервно, або раптово переходять від однієї теми до іншої. Коротше кажучи, його мова сповнена невідповідностей.

- Кататонічне поведінка: це відноситься до широкого спектру рухових порушень. Вони можуть бути нерухомістю, надмірною активністю з великою агітацією, екстремальним негативізмом (або опором виконанню інструкцій або мобілізованим без видимої причини) або мовчанням (відсутність мови)..

Також включені стереотипні рухи, ехолалія (необов'язково повторюють слова, які випромінює ваш абонент) або ехопраксія (мимоволі повторюють рухи, виконані співрозмовником).

- Неорганізована поведінка або дивна поведінка: Мова йде про поведінку, яка не має здорового глузду, наприклад, їдять суп з виделкою, роздягаючись у громадських місцях, сміючись, коли соціально це не зручно робити і т.д..

- Зміни у звичках: такі, як графіки сну та змінені страви, а також енергетичні або активні рівні. Також звичайним є спостереження, як результат рутинних змін, збільшення або зменшення ваги.

- Нехтування особистою гігієною і в сукні.

- Нездатність приймати рішення.

Як це діагностується?

Перш за все, для діагнозу необхідно враховувати, що поведінка є культурно придатною. Тобто вони співпадають з культурою, переконаннями та релігійною діяльністю, що переважають у середовищі пацієнта.

В DSM V (Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів) було встановлено ряд критеріїв для встановлення діагнозу короткого психотичного розладу.

Пацієнт повинен обов'язково мати один або більше з таких симптомів: марення, галюцинації або неорганізований мову. Іншим симптомом, включеним до списку, є кататонічна поведінка або дуже неорганізована.

Посібник стверджує, що поведінка, яка приймається культурно, не може бути включена як симптоми. Прикладом може бути розмова з Богом. Не можна вважати його симптомом, якщо людина дуже релігійний і в його середовищі вважається нормальним.

Іншим критерієм для встановлення діагнозу є те, що розлад триває принаймні один день і не більше одного місяця, перш ніж повернутися до попереднього стану, що існував до хвороби..

Нарешті, зазначено, що розлад не може бути віднесений до фізіологічного впливу будь-якої речовини, такого як лікарський засіб або лікарський засіб, медичний стан; або інший психічний розлад, такий як великий депресивний розлад, біполярний розлад або інші психотичні розлади.

З іншого боку, необхідно вказати, якому типу він належить (перераховані вище). Тобто, якщо це викликано дуже очевидним стресором (коротким реактивним психозом), якщо він не має значних стресорів, або якщо він з'являється після пологів.

Для завершення діагностики тяжкість порушення може бути визначена за 5-бальною шкалою (0 означає відсутність і 4 - максимальна тяжкість)..

Це оцінюється кількісно за ілюзіями, галюцинаціями, мовою, поведінкою і негативними симптомами (апатія, відсутність інтересу, депресія, ізоляція).

Однак діагноз короткого психотичного розладу може бути зроблений без зазначення тяжкості.

Прогноз

Зазвичай цей розлад має хороший прогноз. Це відбувається тому, що вона триває менше місяця, а потім пацієнт повертається до свого попереднього функціонуючого стану.

Кращий прогноз був пов'язаний з раптовим початком, короткою тривалістю симптомів, відсутністю шизоїдної особистості, плутаниною і дезорієнтацією, ідентифікованим і дуже інтенсивним стресором, відсутністю сімейної психіатричної історії та гарною адаптацією до навколишнього середовища. хвороби.

У цих випадках дуже складно, що короткий психотичний розлад знову з'являється в майбутньому.

Прогноз ще кращий, якщо пацієнти не мають психіатричної анамнезу або інших розладів, що проросли до короткого психотичного розладу. На щастя, згідно з дослідженнями, проведеними в Європі, між 50 і 80% пацієнтів не мають значних додаткових психіатричних змін (Medscape, 2016).

Проте в інших випадках меншини розвиваються хронічні психічні розлади, такі як шизофренія або розлади настрою.

Іноді, як тільки психотичні симптоми вирішені, симптоми депресивного типу також можна лікувати..

Лікування

Як зазначалося вище, за визначенням короткий психотичний розлад перераховується менше ніж за місяць.

Тим не менш, ви повинні бути обережними і лікувати цей розлад якомога швидше, так як це пов'язано з великим ризиком шкоди собі або іншим. А також з імовірністю самогубства, яке під час психотичних епізодів є більшим (особливо при наявності депресивних симптомів).

Іншою причиною, чому необхідно якомога швидше відвідати, є те, що короткий психотичний розлад може бути ознакою того, що виникає інший серйозний психічний розлад..

Насправді, поки не пройшов місяць, невідомо, чи це був короткий психотичний розлад або початок іншого стану з подібними симптомами, наприклад шизофренією..

З усіх цих причин важливим є лікування. Це буде схоже на те, що встановлено в гострому епізоді шизофренії.

В принципі, після того, як пацієнт буде поставлений діагноз, необхідно навчити його та його сім'ю детально про те, що хвороба. Крім пояснення типу лікування і можливих побічних ефектів ліків.

Препарат має важливе значення для полегшення психотичних симптомів і стабілізації пацієнта. Найчастіше застосовуються антипсихотичні препарати для шизофренії. Серед них типові антипсихотичні засоби або "нейролептики", такі як галоперидол, локсапин, хлорпромазин, тиоридазин, перфеназин, флуфеназин та ін..

Ці препарати, як правило, ефективні для позитивних симптомів (галюцинації, марення ...), але не для негативних. Крім того, вони можуть виробляти побічні ефекти, які впливають на нервову систему, наприклад, м'язову ригідність, тремор або нервозність.

З цієї причини найчастіше використовуються найновіші атипові антипсихотичні засоби, такі як рисперидон, оланзапін, зипразидон, клозапін та ін..

З іншого боку, оскільки люди з коротким психотичним розладом мають більш високий ризик виявлення депресивних симптомів, іноді включаються антидепресанти. Часто це стосується серотонінергічних препаратів, таких як: флуоксетин, сертралін, пароксетин, циталопрам тощо..

Якщо пацієнт також дуже тривожний або має порушення сну, можна призначати транквілізатори, такі як діазепам або лоразепам..

Дози і ідеальний баланс змінюються залежно від кожного випадку і повинні бути відрегульовані медичним працівником..

Також було встановлено, що психологічна когнітивно-поведінкова терапія є фундаментальною для правильного одужання людини. Це допоможе пацієнту зрозуміти їх стан, знайти можливе джерело розладу, а також керувати своїми думками та поведінкою, щоб зробити їх більш адаптивними.

Список літератури

1. Американська психіатрична асоціація (АПА). (2013). Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів, п'яте видання (DSM-V).
2. Короткий психотичний розлад. (s.f.). Отримано 9 листопада 2016 року з Вікіпедії.
3. Короткий психотичний розлад. (s.f.). Отримано 9 листопада 2016 року, з MedicineNet.
4. Глосарій технічних умов. (s.f.). Отримано 9 листопада 2016 року з Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Короткий психотичний розлад. Отримано 9 листопада 2016 року від MedScape.
6. Нолен-Хексема, Сьюзан (2014). Аномальна психологія (6-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hil Education. с. 230-231.
7. Шульц, С. (липень 2016). Короткий психотичний розлад. Отримано з посібника MSD.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Епідеміологія, діагностика та перебіг коротких психозів. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Епідеміологія неефективного гострого ремітуючого психозу проти шизофренії. Секс і соціокультурна обстановка. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Що таке короткий психотичний розлад? (s.f.). Отримано 9 листопада 2016 року з WebMD.