5 Вплив ліків на нервову систему



Доведено, що споживання препарати впливають на функціонування і структуру нервової системи, бути такимдуже тривалі зміни і викликають поведінку, яка може поставити під загрозу життя наркомана (Volkow, 2014).

Зловживання наркотиками є головною проблемою охорони здоров'я, оскільки подальше використання цих препаратів може призвести до серйозних наслідків.

Серед них ми знаходимо збільшення толерантності до певних речовин, сенсибілізацію до інших, і появу стану залежності, що зберігає в індивідуумі сильне бажання повернутися до споживання.

Крім того, якщо певний проміжок часу проходить без споживання, можуть з'явитися дратівливі симптоми абстиненції, які протилежні відчуттям, які може імітувати лікарський засіб..

Наркоманія описується як хвороба на все життя, яка характеризується поведінкою, яка шукає залежну речовину та її примусове використання, незалежно від того, чи викликає вона негативні наслідки..

Наркоманія пов'язана зі збільшенням ймовірності рецидиву, який зазвичай починається тоді, коли людина піддається певних стимулів, пов'язаних з наркотиками. Це також означає, що поведінка споживачів зберігається, навіть якщо це призводить до негативних наслідків для людини (Hyman & Malenka, 2001).

Звичайно створюється замкнуте коло: людина споживає речовину, це прямо і опосередковано викликає біопсихосоціальні негативні наслідки, тому його шлях евакуації полягає в тому, щоб повернутися до споживання, щоб уникнути проблем..

Вплив препаратів на нервову систему

1-ДНК змінюється

Схоже, що в розвитку наркоманії в системі винагороди мозку змінюються фактори транскрипції, безпосередні ранні гени і внутрішньоклітинні шляхи передачі. Також було виявлено, що вони впливають на мозкові ланцюги, залучені до мотивації, пам'яті та прийняття рішень (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014)..

Однак, наскільки безпосередній зв'язок цих систем із зловживанням речовинами, що викликають звикання, поки не відома з абсолютною впевненістю.

2 - Змінити синаптичні з'єднання

В останні роки також було доведено, що наркоманія змінює силу синаптичних з'єднань нейронів, особливо тих, які вивільняють і отримують глутамат, збуджуючий нейротрансмітер (Harvard Mental Health Letter, 2004).

У численних імуногістохімічних, гістологічних і морфометричних дослідженнях були виявлені морфологічні зміни в мозку звичних споживачів декількох різних препаратів..

Основні висновки включають втрати нейронів, генералізовані аксональні ушкодження, нейродегенеративні проблеми, зниження гліальних фібрилярних кислотних білків, а також зміни в мозковій мікроциркуляторній системі (Büttner, 2011)..

3 - Нейрохімічні та функціональні зміни в мозку

Згідно з Volkow et al (2003), нейрохімічні та функціональні зміни в головному мозку наркоманів спостерігалися завдяки дослідженням нейровізуалізації..

Коли людина перебуває під впливом наркотиків або в прагненні (сильне бажання його знову вживати), активізуються складні мозкові механізми. До них відносяться шляхи винагороди (ядра аккумбенса), схеми, пов'язані з мотивацією (орбітофронтальна кора), пам'ять (амігдала і гіпокамп) і когнітивний контроль (поясна звивина і префронтальна кора).

4 - Зниження рівня дофаміну

Інші дослідження підкреслили роль допаміну, речовини, що різко зростає і дуже швидко зростає, коли воно знаходиться під посиленням дії ліків.

Згідно з публікацією Гарвардського листа з питань психічного здоров'я 2004 року, здається, що основним механізмом, який підтримує наркоманію, є вивільнення дофаміну в ядрі акумбензу при вживанні препарату. Це викликає задоволення у суб'єкті та працює як помилковий сигнал, що вказує на те, що така поведінка полегшує виживання або відтворення.

Ця система відома як шлях винагороди, і це полегшує реєстрацію цього досвіду мозку, щоб спробувати повторити його в майбутньому..

Звичайно, винагороди досягаються зусиллями і зазвичай затримуються. Однак, з наркотиками відбувається зворотне: доступ до задоволення прямий.

Тому, коли споживання переривається, рівень дофаміну падає, викликаючи дисфункції в префронтальній області мозку. Це призводить до імпульсивності та проблем для інгібуючого контролю. Існує також зниження здатності винагороджувати природні підсилюючі стимули, такі як їжа або стать.

Коли речовина зловживають протягом тривалого періоду часу, спостерігається зниження рівня дофаміну в спробі мозку регулювати їх. Наркомани будуть поступово потребувати більш високих доз і частіше отримувати ефекти, які спочатку виробляв препарат.

5- Підніміть поріг задоволення: втрата контролю

Volkow та співавтори (2003) запропонували модель для пояснення втрати контролю, типової для наркоманії, яку мають споживачі.

Вони встановлюють, що в цій ситуації речовина, що викликає звикання, і подразники, пов'язані з нею, набувають велику користь, яка переважає над будь-яким іншим приємним стимулом..

Це виробляється кондиціонуванням і дисбалансом на порозі задоволення, так що людина звикає до дуже високого рівня задоволення, що виробляється препаратом, а інший стимул не може спровокувати його..

Крім того, коли суб'єкт піддається дії препарату або пов'язаних з ним елементів, здається, що просто пам'ять про задоволення, надану цією речовиною, виробляє надмірну активацію схеми винагороди при зниженні когнітивного контролю.

Ось чому дуже складно для наркоманів перешкоджати своїй поведінці, яка шукає наркотики, і припинити її використовувати.

Незважаючи на роки утримання, спогади залишаються зафіксованими в розумі наркомана. Таким чином, перед подіями, місцями або досвідом, пов'язаним з наркотиками, це бажання знову активізується, незалежно від часу.

Це явище називається обумовленим навчанням, яке встановлює дуже стійкі асоціації між двома стимулами, головним чином, коли вони включають шляхи задоволення. Це відбувається тому, що nucleus accumbens посилає сигнали амігдалі та гіпокампу, і вони присвячені збереженню та закріпленню спогадів, які викликають інтенсивні почуття..

З цієї причини алкоголік, який не пив роками, може відчути бажання пити знову, коли він повертається до бару, який він часто вживав. Іншим прикладом є те, що колишній наркоман-героїн може відчувати себе, коли бачить підшкірну голку.

Тому рекомендується уникати рецидивів у випадках наркоманії, що змінює навколишнє середовище та звички людини. Так як наркоман ніколи не перестане бути.

Фактично, зовнішні або внутрішні стреси можуть стимулювати рецидив. Тобто, наркомани знаходяться в делікатних ситуаціях або створюють стрес або дискомфорт.

Ймовірно, люди, які потрапляють у залежність, або були підвищені чутливості до стресу, або мали труднощі, що переносили розлади, які роблять їх схильними до споживання та підтримки. Хоча в інший час, це зміна відповіді на стрес може виникнути через зміни мозку після тривалого часу зловживання психоактивними речовинами.

Правда полягає в тому, що було показано, що рівень кортикотропін-рилізинг гормону (CRH), який регулює стрес і активність мигдалини, підвищується у суб'єктів, що страждають на аритмію перед рецидивом.

Поширеність

Основними речовинами зловживання є алкоголь, конопля, опіати, кокаїн, амфетамін, метамфетамін та екстазі. Кожен препарат активує біологічним процесом іншим способом, що також призводить до вторгнення дофаміну в nucleus accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Всесвітній звіт про наркотики (2015) стверджує: "Вважається, що в цілому 246 мільйонів чоловік, або один з 20 осіб у віці від 15 до 64 років, споживали незаконні наркотики в 2013 році. Глобальна проблема наркотиків стає більш очевидною, якщо взяти до уваги, що більш ніж 1 з 10 споживачів наркотиків є проблемою, що споживач страждає від розладів, викликаних вживання наркотиків. Це ставить важкий тягар для систем охорони здоров'я [...] Лише 1 з 6 проблемних споживачів наркотиків у світі мають доступ до лікування. 

Згідно з Європейською доповіддю про наркотики 2015 року: «підраховано, що майже чверть дорослого населення Європейського Союзу (понад 80 мільйонів чоловік) спробували нелегальні наркотики в якийсь момент свого життя. Найбільш поширеним препаратом є каннабіс (75,1 мільйона), за оцінками кокаїн (14,9 мільйона), амфетаміни (11,7 мільйона) та МДМА (11,5 мільйона) є нижчими. "

Крім того, він також вказує на те, що "каннабіс є найбільш часто повідомляється наркотиком як основна причина для початку лікування наркотиками вперше в Європі".

Чому деякі люди потрапляють у залежність, а інші ні??

Згідно з дослідженнями з усиновленими і близнюками, приблизно 50% індивідуальних відмінностей у ймовірності потрапляння в наркоманію є спадковими.

Індивідуальні відмінності:

- Сильна система винагороди

- Збільшення реакції стресу

- Є люди, які швидше вивчають звичну звичку. Часто це відбувається у людей з депресією, тривожністю, розладами особистості (прикордонним розладом або антисоціальним розладом) або шизофренією..

- Функціонування префронтальної кори: якщо вона працює неправильно, людина може мати проблеми контролювати свої імпульси, приймати рішення і роздумувати про майбутні наслідки своїх дій. Ідеальний контекст для виникнення компульсивного споживання.

Особливу увагу слід звернути на підлітків, оскільки на цій стадії префронтальна кора ще не повністю розвинулася. Ось чому молоді люди звикають до ризикованої поведінки та експериментують з наркотиками.

Протягом останніх років відбуваються дебати з цього приводу, виникає питання про те, чи є підтримка наркоманії дійсно з фізіологічних причин або досить психологічна.

Схоже, що він не виникає безпосередньо як властивість деяких лікарських засобів, не існує ніяких залежних речовин, а залежних осіб. Доказом цього є те, що знайдено схожість між мозок наркоманів і наркоманів. Крім того, щоразу виникають нові пристрасті, в яких не втягується споживання токсичних речовин.

Хорошим прикладом може бути залежність від шопінгу, відеоігор, Інтернету, їжі або сексу.

Проблеми

Проблеми, що виникають, будуть залежати від типу споживаного препарату, вразливості кожної людини до розвитку певних порушень або умов, а також від частоти та кількості їх споживання..

- Загалом, ці препарати, що вживаються у великих кількостях, викликають неврологічні, психіатричні симптоми і серцево-судинні проблеми, такі як ішемія і васкуліт..

- Тривале споживання амфетаміну, метамфетаміну та МДМА пов'язано з підвищеним ризиком розвитку хвороби Паркінсона.

- Зокрема, метамфетамін викликає такі фізіологічні ефекти, як головний біль, труднощі концентрації, болі в животі, блювота або діарея, зниження апетиту, порушення сну, параноїдальна або агресивна поведінка і психоз.

Якщо занадто багато споживається, може з'явитися гіпертонія, аритмія, субарахноїдальний крововилив, церебральний інфаркт, внутрішньомозкові кровотечі, судоми або навіть кома. Дослідження магнітного резонансу виявили, що ця речовина може змінити лобові області і базальні ганглії мозку.

- Якщо говорити про алкоголь, то це пов'язано з меншою тривалістю життя.

- Нікотин, присутній у тютюні, діє в центральній і периферичній нервовій системі. Ми знаходимо зміни в диханні і артеріальному тиску, звуження артерій і підвищену настороженість.

- Що стосується кокаїну, його споживання може викликати гіпертензію і навіть смертельну лихоманку. Вона також може викликати симптоми, пов'язані з шизофренією, такі як параноїдні ідеї та зорові та слухові галюцинації..

- Марихуана або гашиш: здається, що вони можуть викликати серйозні емоційні порушення або психотичні проблеми у суб'єктів, які мають схильність до них. Якщо ви починаєте пити до 17 років, можуть виникнути серйозні когнітивні та нейропсихологічні розлади.

Проте його довгострокові пошкодження все ще досліджуються, оскільки наслідки багато в чому залежать від кожного суб'єкта.

Профілактика і лікування

Лікування буде залежати від типу наркоманії, а також від типу наркомана. Наприклад, ви не можете використовувати один і той же метод із споживачем, відкритим для досвіду і з відсутністю гальмування, ніж з людьми, які є надчутливими до стресу.

Як ми вже згадували, наркоманія є хронічною, тому необхідна безперервна боротьба. Людина повинна бути дуже переконаною та мотивованою.

Згідно з зазначеною вище моделлю (Wolkow et al., 2003) найкраща терапія повинна мати мультидисциплінарний підхід, спрямований на зменшення підсилюючої сили лікарських засобів та покращення задоволення інших альтернативних підсилювачів. Вона прагне розірвати умовні асоціації, що вивчаються, і посилити когнітивний контроль.

Список літератури

  1. Buttner, A. (2011). Огляд: Невропатологія наркоманії. Нейропатологія та прикладна невробіологія, (2), 118.
  2. Cadet, J.L., Bisagno, V., & Milroy, C.M. (2014). Нейропатологія порушень вживання речовин. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
  3. Pitris, C. (22 вересня 2014 року). Вплив ліків на нервову систему. Отримано з Кіпрського університету.
  4. Залежний мозок. (9 червня 2009 р.) Отримано з Гарвардських медичних публікацій.
  5. Volkow, N. (липень 2014). Наркотики, мозок і поведінка: наука про наркоманію. Отримано з Національного інституту зловживання наркотиками.
  6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). НАВЧАННЯ ТА МОЗК: НЕЙРОБІОЛОГІЯ ВИКЛАДАННЯ ТА ЇЇ СТОСНЕННЯ. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
  7. Всесвітній звіт про наркотики (2015). Отримано від УНП ООН.
  8. Європейський звіт про наркотики (2015). Отримано від Європейської обсерваторії наркотиків і наркоманії.