Симптоми абсцесів пародонту, причини і способи лікування



A абсцес пародонту відноситься до локалізованого накопичення гною в результаті бактеріальної інфекції на периферії деякого зуба. Він також отримує назву остеофлемон і складається в основному з гнійного збору в периапикальном просторі, зазвичай вторинного до гінгівіту або періодонтиту..

При формуванні періодонтального абсцесу, як правило, корінь зуба уражується і навіть зміщується, і кілька досліджень вказують на роль діабету, стресу і вагітності як схильних факторів для цього типу патології..

Вони розглядаються як деструктивні локалізовані інфекції, оскільки вони руйнують пародонтальну зв'язок і альвеолярну кістку і можуть змінювати стійкість зуба, заслуговуючи на вилучення його в деяких випадках..

Характеризується вже існуючим глибоким пародонтальним мішком, який закривається у своїй верхній частині, спонтанно або в результаті часткової обробки, а в його корені або "дні" мішка залишаються поліморфними ядерними бактеріями і відходами..

Кожен гнійний абсцес - це абсцес пародонту, приурочений до ясенного краю; однак не кожен абсцес пародонту є абсцесом ясен, оскільки він є більш глибокою інфекцією, яка не обмежується десневим краєм.

Неопрацьований абсцес пародонту може бути ускладнений до того, що викликає бактеріальний ендокардит, колонізуючи придаткові пазухи або викликаючи септицемію..

Індекс

  • 1 Симптоми
    • 1.1 Хронічна фаза
  • 2 Причини
  • 3 Лікування
  • 4 Різниця між абсцесом пародонту і періапікальним абсцесом
  • 5 Посилання

Симптоми

Спочатку є ознаки почервоніння і гострого запалення в латеральних ділянках уражених коренів зубів, загальний процес гінгівіту, який може бути вторинним по відношенню до різних причин..

Розширення запаленої ділянки і початок гострої і латентної болю починають встановлювати діагноз абсцесу.

Біль виникає різко залежно від сприйняття пацієнта. Дискомфорт обмежений в ураженому зубі, біль є безперервним і без ослаблення. Дорослий пацієнт приходить до відділення невідкладної допомоги з болем інтенсивної інтенсивності, що не дозволяє йому спати або їсти.

Підвищення температури тіла часто є фізіологічною реакцією на бактеріальну інфекцію, вона переноситься в гострій фазі, а зуб болючий до перкусії та жування..

Збільшення об'єму обличчя ураженої сторони очевидне, з болем на дотик у запаленій ділянці. Пацієнт утримує область вручну для того, щоб полегшити біль без результату, але створює почуття безпеки, яке "уникає" впливу з іншими об'єктами.

Хронічна фаза

У хронічній фазі створюється свищ. Хоча це нечасто, вона може проявляти гематопурулентную секрецію. На цій стадії біль може заспокоїтися шляхом вивільнення внутрішнього тиску абсцесу з дренуванням; однак, якщо лікування не застосовується, воно може приймати сусідній зуб і поширюватися гінгівально.

Існує рухливість у зубі через запалення ясен, що створює нестійкий грунт для кореня зуба, знімаючи його. Іноді корінь може стати відключенням.

Причини

Якщо захворювання пародонту ускладнене і дозволяється просуватися в часі, результатом може бути абсцес пародонту.

Є місцеві фактори, які можуть виправдати формування абсцесу: використання перорального обладнання, такого як респіратори, відсутність гігієни в шинах, погана гігієна порожнини рота, що залишає залишки їжі в слизовій оболонці для її розкладання, ліки, серед багатьох інших факторів.

Гінгівіт є найбільш поширеною формою захворювань пародонту; вона є повільною, прогресивною і безболісною у своїй більшості, причиною якої зазвичай ігнорується. Пацієнт тільки помічає патологію, коли біль стає очевидним.

Пародонтит, який, як і гінгівіт, пов'язаний з накопиченням бактеріальної бляшки, є складною формою гінгівіту, але ще не дає абсцесу.

Це запалення - вторинне по відношенню до зубного каменю, залишки їжі, серед інших факторів - введе бактерії в існуючий пародонтальний мішок. Якщо відкриття цього мішка закривається або заживає, захоплені бактерії вироблять гній, який розпалить мішок, щоб зробити його очевидним.

Чим глибший або звивистий мішок, тим більше шансів мати періодонтальний абсцес.

Лікування

Щоб зберегти життєздатність зуба, абсцес пародонту слід розглядати як стоматологічну невідкладність, і дренування вмісту абсцесу необхідно зробити негайно для того, щоб звільнити напругу, яку абсцес надає на сусідні тканини..

Лікування фокусується на аналгезії та дренуванні. Було показано, що ІМ-анальгетики не настільки ефективні і що, поєднуючи ІМ-аналгетик з використанням мазків з топічними аналгетичними розчинами, досягається краща аналгезія, хоча і не дуже тривала..

Реканалізацію перешкодженого мішка можна спробувати з допомогою пародонтального зонда або розрізу, зробленого в абсцесі.

Хоча в літературі застосування системних протимікробних препаратів пропонується тільки у випадках дотику до загального стану, у клінічній практиці дренування антибіотиків зазвичай супроводжується для швидшого досягнення клінічного поліпшення та уникнення рецидивів.

Вибір антибіотиків полягає у використанні амоксициліну з клавулановою кислотою (875 мг / 125 мг) кожні 12 годин протягом 7-10 днів..

Важливо підкреслити, що застосування інгібітора суїциду (клавуланової кислоти) важливо для успішного лікування, тому його не слід замінювати амоксициліном (500 мг), якщо він не вказаний лікарем..

У деяких дуже складних випадках може бути пов'язано використання амоксициліну метронідазолу, в дозах 250 мг кожні 8 год..

Різниця між абсцесом пародонту і періапікальним абсцесом

Відмінність полягає головним чином у місці розташування. Пародонтальний абсцес знаходиться в бічній зоні кореня зуба; замість цього, періапікальний абсцес розташований на вершині зуба, тобто від дистального до проксимального, від зовнішнього кінця зуба.

Періапікальний абсцес зазвичай вторинний до карієсу, в той час як абсцес пародонту зазвичай вторинний до захворювань у структурах, що прилягають до зуба як такого..

У периапикальном абсцесі можуть бути свідчення відсутності життєвої сили, в абсцесі пародонта можна девіталізувати зуб, але тільки як ускладнення абсцесу.

Біль периапикальний абсцес широко поширений, пацієнт ускладнює ідентифікацію ураженого зуба; тоді як в абсцесі пародонта біль може бути локалізований.

Список літератури

  1. Юні Дж. Салінас. Абсцеси пародонту. Стоматологічна поведінка Венесуельський стоматологічний акт. Том 46 N ° 3 (2008). Отримано з: actaodontologica.com
  2. Пародонтальний абсцес Стоматологічна клініка Propdental. Барселона Іспанія. Отримано з: propdental.es
  3. Маргарет Уолш Гігієна зубів. Теорія і практика. 4й Глава 32. Гострі захворювання ясен та пародонту, ураження ендодонтичного походження та зубці Avulsed. Сторінки 563-567
  4. Джеймс Катанцик Зараження періодонтального апарату. Інфекції голови, шиї та орофаса. Elsevier Pgs 189-202 Отримано з: sciencedirect.com
  5. Доктор Енріке Мартінес Меріно. Пародонтальний абсцес-ендодонтичний абсцес. Журнал Gaceta Dental. Квітень 2013. Отримано з: gacetadental.com