Фізіологія хронотропії, оцінка, зміни

The хронотропізм є здатність клітин серця стискатися з меншою або більшою частотою. Він вважається одним з основних функціональних властивостей серця разом з інотропізмом, дромотропізмом і батмотропством.

Також відомий як ритмічність, це стосується здатності серця регулярно битися. Це явище відбувається завдяки повторюваної і стабільної деполяризації і реполяризації клітин серцевого м'яза. Як це відбувається з інотропізмом, це загальний термін, який з часом був пов'язаний виключно з серцем.

Слово хронотропізм має своє етимологічне походження в давньогрецькій мові. Кронос (хроні) означає "час". Tropo (тропос) означає "поворот" або "поворот". Закінчення "ісм" є типовим тренером іменника грецької мови. Кронос був уособленням віків у грецькій міфології, звідси його використання для позначення часу.

Як і всі властивості серця, хронотропізм може бути змінений і викликати захворювання. Є також кілька препаратів, які можуть змінювати ритм серцебиття, який у певних випадках можна вважати шкідливим, але в багатьох інших він може мати позитивний ефект..

Індекс

• 1 Фізіологія
  • 1.1 Синусовий вузол
• 2 Рейтинг
• 3 Зміни
  • 3.1 Фактори, що підвищують частоту серцевих скорочень (позитивні хронотропні):
  • 3.2 Фактори, що знижують частоту серцевих скорочень (негативний хронотропний):
  • 3.3 Цифрові зображення
• 4 Посилання

Фізіологія

Тривалий час виникало протиріччя щодо фізіологічного походження серцевого хронотропізму. Чому? Оскільки деякі дослідники припустили, що початкова деполяризація або "запуск" серцебиття генерувалася в нервовій тканині серця, а інша група стверджувала, що вона вироблена з самої м'язової клітини..

Сьогодні міогенна теорія прийнята над нейрогенною. Це рішення не є примхливим, але засноване на перевірених наукових фактах, таких як зазначені нижче:

- Трансплантовані серця регулярно б'ються навіть тоді, коли вони не пов'язані з будь-яким нервом.

- У внутрішньоутробному житті серце зародка починає битися до розвитку нервової мережі.

- Деякі препарати здатні інгібувати більшість нервів в організмі в певних дозах, не впливаючи на серцебиття.

Коротше кажучи, ритмічність серця спонтанна і обумовлена ​​існуванням збуджуючої провідної системи. Ця система складається з самозбудливих і неконкурентних клітин серцевого м'яза. Роль нервової мережі обмежується регулюванням частоти серцевих скорочень, але не розпочинати серцебиття.

Синусовий вузол

Синусовий вузол або синоатріальний вузол є відомим природним кардіостимулятором. Ця структура, що складається з міокардіоцитів або клітин серцевого м'яза, є місцем, де виникає електричний імпульс, який викликає серцеві удари. Вона являє собою одну з фундаментальних структур електричної системи провідності серця.

Синусовий вузол розташований в м'язовій стінці або міокарді передсердя або правого передсердя. Вона безпосередньо пов'язана з площею приходу верхньої порожнистої вени. Деякі автори описують його як банан, а інші призначають три розпізнавані частини: голову, тіло і хвіст.

Її основна функція полягає в ініціюванні потенціалів дії, які перетинають все серце і викликають скорочення або биття. Потенціал дії - зміна електричного заряду клітинної мембрани, що викликає іонний обмін і деполяризацію. Повернення до нормальної напруги в мембрані називається реполяризацією.

Оцінка

Оцінка хронотропії досягається шляхом вимірювання частоти серцевих скорочень. Однією з фундаментальних характеристик ритмічності серця є те, що вона завжди генерується, будучи здоровою людиною, в синусовому вузлі. Це відбувається тому, що, незважаючи на наявність інших клітин кардіостимулятора, клітинки вузла є більш швидкими та затемнюють інші.

Синусовий вузол функціонує циклічно зі швидкістю 60-100 разів на хвилину. Цей діапазон являє собою нормальну частоту серцевих скорочень здорової дорослої людини. Саме тому вимірювання кількості ударів за хвилину є найпростішим способом оцінки хронотропізму. Однак є й інші способи зробити це.

Електрокардіограма - цінна класика. Це дозволяє перевірити, чи має серцевий ритм, навіть перебуваючи в межах норми, своє походження в синусовому вузлі.

Ехокардіограма також може допомогти в цьому. Інші більш складні тести, такі як електрофізіологічні дослідження серця, корисні для діагностики порушень ритму.

Зміни

Зміни хронотропізму не завжди є патологічними. Наприклад, спортсмени високої продуктивності зазвичай мають уповільнене серцебиття в спокої, що не вважається аномальним.

Важливі фізичні зусилля або сильні емоції можуть підвищити частоту серцевих скорочень, але цей ефект є фізіологічним і не вимагає втручання.

Фактори, що підвищують частоту серцевих скорочень (позитивний хронотропний):

- Симпатична стимуляція Кращим прикладом є дія норадреналіну.

- Підвищення температури тіла або температури навколишнього середовища.

- Використання екзогенних катехоламінів або симпатоміметичних препаратів.

- Вплив тиреоїдних гормонів. Залежно від походження, це можуть бути фізіологічні (стресові) або патологічні (гіпертиреоз) події.

- Помірна гіпоксія.

- Електролітні зміни. Гіпокальціємія і гіпокаліємія можуть проявлятися зі збільшенням частоти серцевих скорочень на ранніх стадіях.

Фактори, що знижують частоту серцевих скорочень (негативний хронотропний):

- Вагальна стимуляція.

- Зниження температури тіла.

- Застосування холінергічних або парасимпатоміметичних препаратів.

- Гіперкапнія або підвищення діоксиду вуглецю. Це може бути породжене збільшенням виробництва або ліквідацією дефіциту.

- Гідро-електролітичні зміни. Гіперкаліємія, гіперкальціємія і гіпернатріємія.

- Дифтерія У цьому випадку саме дифтерійний токсин викликає, серед інших ефектів, зниження частоти серцевих скорочень.

Цифрові зображення

Ця група препаратів заслуговує особливої ​​уваги. Дигоксин, головний представник дигіталісу, є одним з найдавніших відомих вазоактивних препаратів. Він отримують з наперстянки або рослин наперстянки і використовують протягом декількох років для лікування деяких порушень серцевого ритму.

Також відомі як серцеві глікозиди, вони все ще широко використовуються при лікуванні серцевої недостатності. Прямий вплив цих препаратів - збільшення швидкості і сили серцебиття. При високих дозах може стимулювати діурез і підвищувати периферичний опір.

Токсичність дигіталісу є серйозним і, на жаль, частим ускладненням споживання цих препаратів. Ефект інтоксикації суперечить його показанням: він знижує частоту серцевих скорочень і може викликати летальні аритмії. Це також викликає дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, наприклад, біль у животі, нудота, блювота та діарея.

Список літератури

1. Акра, Абдулрахман (2012). Фізіологія серцево-судинної системи. Отримано з: hmphysiology.blogspot.com
2. Klabunde, Richard E. (2012). Концепції серцево-судинної фізіології. Отримано з: cvphysiology.com
3. Berntson G. G; Cacioppo J.T. і Quigley K.S. (1995). Показники хронотропізму серця: біометричні перспективи. Психофізіологія, 32 (2): 162-171.
4. Валенте, М. і співавтори (1989). Прямий вплив тиреоїдного гормону на серцевий хронотропізм. Archives Internationales de Physiologie et de Biochimie, 97 (6): 431-440.
5. Rousselet, Laure та співробітники (2014). Вплив параметрів стимуляції вагусного нерва на хронотропізм і інотропізм при серцевій недостатності. 36-та щорічна міжнародна конференція IEEE Engineering в суспільстві медицини та біології.
6. Kavitha, C; Jamuna, B.L. та Vijayakumar, G.S. (2012). Хронотропізм серця і симпатовагальний баланс у молодих жінок репродуктивного віку. Міжнародний журнал біологічних і медичних досліджень, 3 (4): 2313-2318.
7. Вікіпедія (2018). Синоатріальний вузол Отримано з: en.wikipedia.org
8. Енциклопедія Британіка (2017). Цифрис Отримано з: britannica.com