Supine Відхилення використання та запобіжні заходи

The пролежня або dorsal decubitus - анатомічне положення, в якому особа лежить вгору. Слово "decubitus" походить від латинського decumbere, що означає "лягти" або "лягти". "Supino" також має латинське походження в слові supinus, що розуміється як підтримуване на спині або долонею донизу.

Термін лежачи також відноситься до дурної людини, відсутності розуму або лінь. Можливо, лінь відноситься до положення пролежнів лежачи на спині, тому що обличчя вгору є типовим виразом тіла тих, хто не має сміливості вставати або виконувати будь-яку діяльність.

Індекс

• 1 Характеристики
  • 1.1 Переднезадня вісь
  • 1.2 Краниокаудальная вісь
  • 1.3 Поперечна вісь
• 2 Використання
  • 2.1. Хірургія
  • 2.2 Радіологія
  • 2.3 Фізіотерапія
  • 2.4 Стоматологія
  • 2.5 Синдром раптової смерті
  • 2.6 Інше
• 3 Заходи безпеки
  • 3.1 Апное сну
  • 3.2 Фетальна брадикардія
  • 3.3 Бронхоспірація
  • 3.4 Ортопное
• 4 Посилання

Особливості

Таке анатомічне положення, крім того, що лежить на спині, має й інші особливості, зокрема:

- Корпус в горизонтальному положенні паралельно землі.

- Нейтральне положення шиї.

- Дивлячись на небо або стелю. Технічно це описується як погляд на зеніт.

- Руки застрягли до тіла.

- Ноги витягнуті ногами в нейтральному положенні. Верхівки пальців вказують вгору під кутом приблизно 75º.

Існує певна полеміка щодо положення рук. Концепція супінації рук означає, що долоні звернені вгору в анатомічному положенні, але частіше за все, поки тіло перебуває в положенні лежачи на спині, руки пронизуються великими пальцями, спрямованими до центральної осі тіла..

Частини тіла, які підтримують положення лежачи на спині, є тилом, спиною, ліктями, сідницями, спиною стегон і п'ятами. Ця позиція корисна для фактичного поділу тіла на недосконалі половини відповідно до трьох осей площини:

Передньо-задня вісь

Розділяє тіло на дві частини, а саме: вентральну, частину тіла, яка не підтримується і шукає; і дорсальна, частина тіла, що лежить на поверхні.

Краниокаудальная вісь

Розділяйте тіло на дві неточні половинки один з одним. Верхня половина, черепна або головна, це все, що знаходиться над віссю, яка розрізає тіло над уявною лінією, яка проходить трохи вище гребенів клубової кістки..

З іншого боку, нижня або каудальна половина представлена ​​в основному нижніми кінцівками і тазом.

Поперечна вісь

Розділяє тіло на дві теоретично рівні половини, праворуч і ліворуч, доки вісь точно перетинає серединну лінію тіла.

Використання

Для досягнення своїх цілей багато клінічних заходів використовують положення лежачи на спині. Серед найбільш важливих напрямків діяльності ми маємо:

Хірургія

У хірургічних діях найчастіше використовується положення пролежнів на спині. Багато спеціальностей підходять до пацієнта в такому положенні, як загальна хірургія, торакальна хірургія, хірургія голови та шиї, травматологія, гінекологія та акушерство, серцево-судинна хірургія та урологія. Анестезіологи інтубують пацієнта переважно в такому положенні.

Радіологія

Багато досліджень візуалізації робляться з пацієнтом, який лежить на спині. Не тільки основні рентгенограми або рентгенівські промені, але й більшість КТ-сканувань і МРТ-сканувань виконуються з пацієнтом у положенні спинного пролежня. Те ж саме стосується ультразвуку черевної та тазової області.

Фізіотерапія

Важливе число фізіотерапевтичних методів здійснюється в положенні лежачи на спині. По суті, лежачі пацієнти, які отримують фізичну терапію, обов'язково лежать на спині. Зв'язок з пацієнтом набагато краще, якщо ви лежите в цьому положенні під час виконання вправ або маневрів.

Стоматологія

Кілька стоматологічних процедур проводяться з пацієнтом у дорзальному пролежні або в деяких його варіаціях. Навіть щелепно-лицеві хірурги віддають перевагу цьому положенню для більшості своїх внутрішньо оральних операцій.

Синдром раптової дитячої смерті

Смертність, пов'язана з синдромом раптової смерті у дітей раннього віку, значно зменшилася за останні роки.

Це зниження, мабуть, пояснюється тим, що останні дослідження дозволяють уникнути положення, що знижує ризик повторного вдихання вуглекислого газу..

Інші

Фізичне обстеження за будь-якою спеціальністю виконується разом з пацієнтом у такому положенні. При застосуванні маневрів серцево-легеневої реанімації або КПП людина знаходиться в положенні лежачи на спині. Навіть у патологічній анатомії роблять розтин з пацієнтом, що лежить на спині.

Як бачимо, саме положення пацієнта найбільш часто використовується в медичному світі, за яким слідують положення схильного і бічного пролежня..

Існує багато прийнятих варіацій положення дорсального пролежня для клінічного застосування, таких як гінекологічне положення, положення літотомії, Тренделембург і його інвертований варіант, Фаулер і напівсидячий.

Заходи безпеки

Хоча ця позиція є дуже корисною і універсальною, з нею пов'язано багато патологічних станів. Ось деякі з найбільш важливих:

Апное сну

Було показано, що обструктивний апное сну частіше і сильніше, коли люди сплять на спині.

Це пов'язано з підвищеним ризиком колапсу дихальних шляхів через його більш переднього розташування, зниження обсягу легень і нездатності дихальних м'язів підтримувати розкіш повітря, проникний.

Брадикардія плода

Під час маткових скорочень епізоди брадикардії плода виникають, якщо мати знаходиться в положенні лежачи на спині.

Це було продемонстровано кількома дослідженнями, в яких вони оцінювали здоров'я плода під час пологів з матерями в дорсальній пролежневій або латеральній положенні пролежнів. Відсоток брадикардії зменшився, коли мати лежала на боці.

Бронхоспірація

Пацієнти, які перебувають у негайній післяопераційній або кишковій непрохідності, мають підвищений ризик аспірації, якщо вони знаходяться в положенні лежачи на спині.

Якщо внутрішньочеревний тиск долає підтримку сфінктера стравоходу, що є більш імовірним, якщо особа вгору, то шлунковий вміст може повернутися до стравоходу і навіть перейти до дихальних шляхів..

Ортопное

Пацієнти з розвиненою застійною серцевою недостатністю не переносять перебування в лежачому положенні. Ортопное - респіраторний дистрес, коли людина лежить - це поширений симптом серцевої недостатності, пов'язаний з неправильною обробкою обсягів крові, які досягають серця і залишають серце.

Список літератури

1. Зареєстрована медсестра (2018). Позиція Супіна: визначення, пояснення, плюси та мінуси. Отримано з: topregisterednurse.com
2. Стіни, Джейсон (2017). Позиціонування пацієнта під час анестезії: положення супу. Отримано з: clinicalpainadvisor.com
3. Вікіпедія (останнє видання 2017). Положення супіну. Отримано з: en.wikipedia.org
4. Warland, Jane (2017). Повернутися до основ: уникнути положення лежачи під час вагітності. Журнал фізіології, 595 (4): 1017-1018.
5. Abitbol, ​​MM (1985). Положення супіну при пологах і пов'язані з ним зміни серцевого ритму плода. Акушерство та гінекологія, 65 (4): 481-486.
6. Ng, MT; Sun, WH; Cheng, CW та Chan, ES (2004). Положення супіна є безпечним і ефективним для черезшкірної нефролітотомії. Журнал ендоурології, 18 (5): 469-474.
7. Бергер, М. і співавтори (1997). Уникнення положення лежачи на спині під час сну знижує 24 год артеріального тиску при обструктивній апное сну (OSA). Журнал людської гіпертензії, 11 (10): 657-664.
8. Joosten, SA та співробітники (2014). Положення супу обструктивного апное сну у дорослих: патогенез і лікування. Огляди медицини сну, 18 (1): 7-17.
9. Уолтер, Л. М. та співавтори (2017). Знову спати чи ні: вплив положення лежачи на спині на педиатричній OSA: Спляче положення у дітей з OSA. Медицина сну, 37: 151-159.