Функції діафізи, склад і великі переломи діафіза



The діафіз Це центральна частина довгих кісток. Він відповідає за підтримку ваги тіла як стовпців і, водночас, збільшує потужність м'язів, що працюють як важіль. Не всі кістки мають діафіз, тільки довгі кістки. Кісткові структури, де вона розташована, розташовані переважно в кінцівках.

Таким чином, кістками тіла, які мають діафіз, є: у верхніх кінцівках, плечовій кістці, радіусі, ліктьової залози (раніше відомої як локтевая кістка), п'ястно і фаланг; в нижніх кінцівках - кістки з діафізом - стегнова кістка, великогомілкові кістки, малогомінна кістка (раніше відома як фібула), плюсневі кістки і фаланги..

Крім згаданих раніше, ребра і ключиці є також довгими кістками з діафізом, хоча вони не знаходяться в кінцівках. Всі кістки з діафізом відомі як довгі кістки, і крім центральної частини (діафіза) вони мають дві додаткові частини.

Ці дві частини є епіфізами, розташованими на кінцях кістки; і метафізи, які знаходяться на стику діафіза і епіфіза. Кожна з цих ділянок кістки має специфічні функції для нормального функціонування скелета. 

Решта кісток організму не мають діафіза. Вони класифікуються як плоскі кістки, а їх структура і функція відрізняються від структури довгих кісток.

Індекс

  • 1 Композиція діафіза
    • 1.1 Коркова кістка
    • 1.2 Кістковий мозок 
  • 2 Функції
  • 3 Переломи діафіза
    • 3.1 Ортопедичне лікування
    • 3.2. Хірургічне лікування
  • 4 Посилання 

Діафізова композиція

Взагалі довгі кістки складаються з двох окремих частин: кортикальної кістки або кісткової кістки і кісткового мозку..

Кора являє собою зовнішню частину кістки і покрита окістям, а мозкова речовина займає внутрішню частину кістки, всередині якої проходить кров і лімфатичні судини..

Коркова кістка

Кора складається з щільної кістки, ламінарної структури, дуже твердої і з певним крученням, що дозволяє йому витримувати великі напруги, яким зазвичай піддається діафіз..

Кора організована як трубка, що дозволяє дуже стійкому, але в той же час світлу кістку. Однак це не порожниста трубка, а дуже важлива тканина всередині: кістковий мозок. 

Зовнішній діафіз довгих кісток покритий тонким шаром іннервованої фіброзної тканини, відомої як "периост", який відповідає за чутливість і одночасно виступає в якості точки закріплення для вставок м'язів і сухожиль..

Кістковий мозок 

Кістковий мозок - це м'які тканини, що складаються з гемопоетичних клітин (виробників еритроцитів) протягом дитинства. Згодом вони в основному складаються з жирової тканини.

Кістковий мозок працює як амортизатор, що поглинає сили, що утворюються в діафізі.

Функції

Діафизи мають дві основні функції:

1 - Ця структура здатна підтримувати вагу тіла людини як «пілона або колонку», особливо діафіза стегнової кістки і діафіза великогомілкової кістки; вал плечової кістки і діафіза ліктьової залози (радіо) також можуть робити це, хоча і в меншій мірі і протягом обмеженого часу.

2 - служить точкою кріплення до м'язів (через сухожилля) і певним зв'язкам, що дозволяє силі, що генерується м'язовою системою, не лише переноситися на кістки, але й підсилюватися функціонуванням як важелів.

Оскільки в діафізі кісток є більше, ніж одна м'яз, що вводять, вони мають спеціалізовані структури, які дозволяють збільшити поверхню вставки (наприклад, грубу лінію в діафізі стегнової кістки). Ці структури утворюють борозенки і долини в діафізі, де сухожилля м'язів індивідуально вставляються.

Зазвичай м'язи вводять у дві послідовні кістки, переходячи в більшості випадків на суглоб (союз між двома специфічними кістками). Потім, згідно з фіксованою точкою, яка займає м'язове скорочення, відбувається рух або інше в кінцівки.

Діафізарні переломи

Діафізарні переломи найбільш часті в довгих кістках. Вони зазвичай виникають внаслідок прямого впливу, де сила прикладається перпендикулярно до великої осі кістки.

За своїми характеристиками діафізарні переломи можна класифікувати як прості (при переломах діафіза в одній точці), складні (коли перелом виникає в двох і більше точках) і подрібнюють (коли діафіз переломи в декількох фрагментах) \ t.

Крім того, переломи можуть бути поперечними (лінія перелому має напрямок, перпендикулярний до великої осі кістки), косий (лінія перелому між 30 і 60º відносно великої осі кістки) і спіралі (утворюють спіраль навколо кістки). діафіз).

Залежно від типу перелому вирішується тип лікування. Існує два основних варіанти: ортопедичне лікування та хірургічне лікування.

Ортопедичне лікування

Ортопедичне лікування (консервативне або неінвазивне) - це те, що складається з іммобілізації кінцівки, де діафізарний перелом представлений за допомогою якогось ортопедичного елемента..

Зазвичай використовують гіпсові або пластикові гіпсові відливи, хоча також можна використовувати пристрої іммобілізації, такі як скелетне витягання..

Метою цього лікування є утримання кінців перелому в контакті для того, щоб дозволити рубцевій тканині сформувати каллус, який врешті-решт злиє обидва кінці..

Ортопедичне лікування зазвичай зберігається для простих і поперечних переломів, хоча це не є умовою sine qua non.

З іншого боку, це лікування вибору, якщо немає протипоказань у дітей, оскільки хірургічні процедури можуть пошкодити хрящ росту і погіршити кінцеву довжину кінцівки..

У випадках діафізарних переломів довгих кісток рук і ніг - п'яткових і плюсневих - лікування вибору зазвичай ортопедичне (іммобілізація), хоча в деяких випадках необхідно вимагати хірургічного втручання..

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування діафізарних переломів включає проведення операції. Через розріз у шкірі ви отримуєте доступ до м'язових площин, які відокремлюються, щоб отримати доступ до фокусу перелому.

Як тільки в цій області можна використовувати різні синтетичні матеріали, такі як коркові пластинки з кортикальними гвинтами, які ідеально підходять для діафізу кісток, які не несуть навантаження, як плечової кістки, ліктьової кістки, радіус і малогомілкової кістки..

Ви також можете використовувати інтрамедулярні нігті (заблоковані або не з кортикальними гвинтами), які ідеально підходять для лікування кісток, які несуть навантаження, наприклад стегнову і гомілку..

Незалежно від обраного матеріалу остеосинтезу, процедуру виконує хірург-ортопед під загальною анестезією. Мета полягає в тому, щоб зберегти всі фрагменти перелому, з'єднані між собою нігтем або пластиною, що не було б можливим у деяких випадках при ортопедичному лікуванні..

У випадках діафізарних метакарпальних і плюсневих переломів в якості синтетичного матеріалу зазвичай використовують спеціальні дроти або гвинти, хоча ці процедури зарезервовані для дуже складних переломів, які неможливо вирішити за допомогою ортопедичного лікування..

Загалом, це лікування призначено для спіральних переломів, подрібнених або складних, за умови, що немає протипоказань..

Список літератури

  1. Amtmann, E. (1971). Механічний стрес, функціональна адаптація та варіаційна структура діафіза стегнової кістки. Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44 (3), 1-89.
  2. Роблінг, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Поліпшення структури і міцності кістки після тривалого механічного навантаження є найбільшим, якщо навантаження поділяється на короткі напади. Journal of Bone and Mineral Research, 17 (8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Зв'язок статичної структури стопи з динамічною функцією стопи. Журнал біомеханіки, 30 (3), 243-250.
  4. Цезар, Б. (2006). Епідеміологія дорослих переломів: огляд. Травма, 37 (8), 691-697.
  5. Huber, R. I., Keller, H. W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Гнучке інтрамедулярне забивання при лікуванні переломів у дітей. Журнал дитячої ортопедії, 16 (5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J., & Benca, P.J. (2000). Рандомізоване проспективне дослідження фіксації перелому плечового вала: інтрамедулярні нігті проти пластинок. Журнал ортопедичної травми, 14 (3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Нестабільна метакарпальна і фалангеальна обробка переломів гвинтами і пластинами. Clinical Orthopedics and Related Research, 214, 37-52.