Кардіологічні вогнища Анатомічна та аускультаційна техніка Розташування



The вогнища серця це специфічні ділянки грудної клітки, де можна оцінити тони серця, які відповідають закриттю чотирьох серцевих клапанів. Ці лампочки знаходяться в місцях, де кров проходить, коли клапан пробитий..

У процесі роботи звучить вібрація, оскільки звук проходить з кровотоком. Аускультація кардіальних вогнищ - метод серцево-судинної фізичної експертизи, що надає більше інформації при кардіоторакальної оцінці.

Індекс

  • 1 Серцеві звуки
    • 1.1 Перший шум
    • 1.2 Другий шум
    • 1.3 Третій шум
    • 1.4 Четвертий шум
  • 2 Що таке серцеві вогнища? Анатомічне розташування
    • 2.1 Мітральний або апексиальний фокус
    • 2.2 Трикуспідальний фокус
    • 2.3 Легеневий фокус
    • 2.4 Аортальний фокус
    • 2.5 Аксесуар або Erb аортальний фокус
  • 3 Техніка аускультації
  • 4 Посилання

Тони серця

Звукові фізіологічні звуки серця - це перший і другий звуки; однак при певних фізіологічних умовах може бути чутний і третій і четвертий шуми.

Між першим і другим звуками розташований простір, який називається «малим тишею», що відповідає систолі шлуночків; і між другим і першим шумом знову з'являється простір під назвою "велика тиша", що відповідає діастолі шлуночків.

Перший шум

Перший звук відповідає закриттю атріо-вентрикулярних клапанів і вказує на початок систоли шлуночків (мала тиша)..

Другий шум

Другий звук серця виникає, коли аортальні і легеневі (сигмовидні) клапани закриті. У нормальних умовах може бути виявлено незначне розщеплення (почуття удару в два майже миттєвих рази) злегка раннім закриттям аортального клапана щодо легеневого.

Третій шум

Важко диференціювати третій шум, оскільки неекспертне вухо може заплутати його з розщепленням другого шуму. Це низький тональний шум, який виникає при вібрації стінки шлуночка на початку діастоли.

Вислуховується в деяких випадках, переважно у дітей та молодих дорослих. Коли вона чується у людей старше 40 років, вона, як правило, є вторинною по відношенню до мітральної недостатності, що підвищує тиск кровотоку, який досягає шлуночка і, отже, заповнення сприймається при аускультації..

Четвертий шум

Четвертий серцевий звук викликається раптовим уповільненням кровотоку проти гіпертрофованого шлуночка. Рідше третій шум і його присутність зазвичай мають патологічне значення.

Що таке серцеві вогнища? Анатомічне розташування

З розвитком медицини методи фізичного обстеження пацієнта були вдосконалені, і було досягнуто консенсусу щодо тих областей, які чітко деталізують звуки серця, важливі для серцево-судинного обстеження. Ці області або фокуси такі:

Мітральний або апексиальний фокус

Це п'ятий лівий міжреберний простір (між 5-м і 6-м ребрами) на середньо-ключичній лінії.

Це відповідає серцевій верхівці. Це фокус, де закриття мітрального клапана можна почути краще.

Це тому, що лівий шлуночок має більше контакту з реберною стінкою в цій точці. Оскільки потік лівого передсердя, після проходження мітрального клапана, досягає лівого шлуночка, звук закриття клапана поширюється через цю камеру..

Трикуспідальний фокус

Він розташований на стику тіла грудини з мечоподібним відростом або 4-й і 5-й лівий міжреберний простір поруч з грудиною.

Відповідає замикаючому шуму трикуспідального клапана, що проходить через правий шлуночок до нижньої частини тіла грудини.

Легеневий фокус

Він розташований у 2-му лівому міжребер'ї з лівою парастернальною лінією. Вона паралельна фокусу аорти.

У цьому фокусі звуки закриття легеневого клапана можна сприймати більш чітко.

Аортальний фокус

Вона паралельна легеневому фокусу на протилежній стороні і розташована у 2-му правому міжребер'ї з правою парастернальною лінією.

Відповідає ділянці, де проеціюються замикаючі шуми аортального клапана надрехмоїдної частини артерії.

Аксесуар або Erb аортальний фокус

Він розташований у третьому лівому міжребер'ї з лівою парастернальною лінією. Його також називають фокусом Erb.

Це відповідає проекції шумів аортальних клапанів, особливо тих, які залежать від регургітації клапана.

Техніка аускультації

Спочатку дослідження серцевих звуків проводилося шляхом нанесення вуха безпосередньо на ділянки, що підлягають обстеженню..

В даний час аускультація серця складається з прослуховування за допомогою стетоскопа до звуків, що виробляються в передсердечній області та її околицях..

Аурикулярні частини стетоскопа повинні ідеально підходити до вуха, так що є герметична система від грудної клітини до барабанної перетинки. Довжина трубки не повинна перевищувати 50 см.

Якщо можливо, фізичне обстеження повинно проводитися в приміщенні з невеликим рівнем шуму і належним чином освітленим. Лікар повинен знаходитися праворуч від пацієнта.

Його слід слухати безпосередньо на шкірі пацієнта, ніколи не над одягом. Якщо це можливо, всі фокуси повинні аускультувати з мембраною (серцеві шуми і звуки легенів) і з дзвоном (нормальний звук серця) стетоскопа, щоб захопити звуки високих і низьких частот, відповідно..

Зазвичай це робиться в дорсальному положенні пролежнів. Якщо з якихось причин звуки серця не чутні, то аускультація проводиться в лівому боковому положенні (положення пачка)..

Деякі звуки чути краще в різних положеннях, особливо патологічні звуки.

Список літератури

  1. Агустін Карабалло Посібник з клінічної розвідки. Університет Анд. Публікації Ради. 2-е видання. Редакція Венесуели, ок. (2008) Меріда, Венесуела. Pgs. 98-102
  2. Argente - Alvarez - Медична семіологія. Патофізіологія, напівтехнологія та пропедевтика. Викладання на основі пацієнта. Редакція Panamericana. 6-е видання. Фізичне обстеження. Фізичне обстеження серцево-судинної системи. Pgs. 373-376
  3. Чарлі Голдберг М.Д. Обстеження серця. Отримано з: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione MD. Навички серцевої аускультації внутрішньої медицини та практикуючих сімейної практики. Порівняння діагностичних знань. 3 вересня 1997 р. Отримано з: jamanetwork.com
  5. Андрій Пелех, доктор медичних наук. Фізіологія аускультації серця. Elsevier Saunders Педіатричні клініки Північної Америки. pediatric.theclinics.com