Поділитися:
Медіана нервової структури, функції та клінічне значення
The середній нерв Це периферичний нерв і один з п'яти нервів з плечового сплетення. Він зустрічається у верхніх кінцівках людини та інших тварин.
Плечовий сплетення - це нервова структура, яка зустрічається в області шиї, пахв і рук. Бічні і медіальні пучки дають початок серединному нерву (С5, С6, С7, С8 і Т1). Його початок має форму V, між якою проходить пахвова артерія.
Середній нерв є єдиним нервом, який перетинає кистьовий тунель. Коли цей тунель натискає нерв, виникає так званий синдром зап'ястного тунелю, що призводить до слабкості, оніміння і поколювання в руці і пальцях.
Середній нерв дозволяє чутливість і рух руки, зокрема, дозволяє швидкі рухи, це включає в себе долоню руки і всі пальці рук, крім мізинця..
Структура
Медіанний нерв починається від пазухи, а потім перетинає руку вертикально, проходячи поруч з плечовою артерією.
Цей нерв пов'язаний з грудьми, що перетинають плечову артерію внутрішнього кореня руки. Він також перетинає ліктьову артерію, розташовуючись під поверхневим звичайним згинальним м'язом пальців кисті.
Середній нерв опускається всередину руки біля цієї артерії. Хоча, коли вона досягає передньої частини руки, вона йде поруч з плечовою артерією. Вхід у передній відділ передпліччя через ліктьову ямку.
У передпліччі медіанний нерв розташований між м'язами згиначів digitorum profundus і поверхневим згиначем. Цей нерв має дві основні гілки в передпліччі:
- Передній міжкістковий нерв, який іннервує глибокі м'язи переднього аспекту передпліччя.
- Шкірний долонний нерв, який іннервує шкіру латеральної долоні кисті.
Пройшовши зап'ястний тунель, серединний нерв ділиться на дві гілки:
- Періодична гілка, яка іннервує м'язи.
- Долонна цифрова гілка, яка іннервує поверхню долоні і великий палець, індекс, серце і середину безіменного пальця.
Анатомічні варіанти
Багато людей народжуються з природними аномаліями в серединному нерві. Найбільш поширеними варіантами є анастомоз Мартіна Грубера і анастомоз Ріше Канньєва. Перша зустрічається в передпліччі у 17% людей, існує п'ять типів.
У той час як рише Cannieu анастомоз відбувається в руці, коли немає зв'язку між рецидивуючим гілкою серединного нерва і глибокою гілкою ліктьового нерва. Відмічено, що серединний нерв іннервує аддукторний полліцис, а перший дорсальний міжкістковий в 1% випадків.
Функції
Середній нерв іннервує велику частину м'язів передньої частини передпліччя і деяку внутрішню частину руки.
Рука
Середній нерв не має добровільних рухових функцій або шкірних функцій в руці, однак він забезпечує судинні гілки до стін плечової артерії, які несуть симпатичні волокна (симпатична нервова система)..
Передпліччя
З іншого боку, він іннервує всі м'язи згиначів передпліччя, за винятком ліктьового карпуса і звичайного згинаючого дифлюмозу профундуса пальців. Ці останні два м'язи згиначів іннервуються ліктьовим нервом.
Середній нерв дає чутливість і рух, головним чином, до наступних м'язів:
- Круглий пронатор
- Карпатний радіальний згинальник
- Великий пальмар
- Flexor суглоба поверхневого м'яза пальців кисті
- У бічній половині згинач розрізняють профундус
- Flexor longus великого пальця
- Квадратний пронатор
Переважно ці м'язи дозволяють пронацію передпліччя, згинання зап'ястя і згинання пальців кисті..
Рука
Медіанний нерв дає рухливість до першої та другої lumbrical м'язів. Ці м'язи дозволяють згинати п'ястно-фаланговий суглоб індексу і середнього пальця.
Вони також переміщують м'язи піднебіння. Останні пов'язані з рухами великого пальця.
Він також іннервує шкіру на долонній стороні великого пальця, вказівного і середнього пальців, а також посередині кільця і нігтьового ложа..
Середній нерв також дозволяє шкірно іннервувати певні ділянки кисті. Це можливо через дві гілки: шкірна долонна гілка і цифрова долонна гілка. Перша забезпечує чутливість до великої частини долонної поверхні. Друга іннервує деякі частини пальців.
Клінічне значення серединного нерва
Найбільш відомою патологією, пов'язаною з серединним нервом, є синдром зап'ястного тунелю. Це захворювання викликається надзвичайним тиском цього нерва в області зап'ястя, де він входить в руку.
Він може мати декілька причин, хоча вони, як правило, невідомі. Це може виникнути внаслідок будь-якого запалення, пошкодження або стиснення нерва. Є люди, які представляють його, тому що вони народилися з меншим зап'ястним тунелем.
Він також може з'являтися після виконання того ж самого руху рукою неодноразово, як з використанням інструментів, що вібрують.
Цьому синдрому сприяють алкоголізм, переломи кісток, артрит, пухлини зап'ястя, інфекції, ожиріння тощо..
Найбільш поширеними симптомами є слабкість, поколювання та оніміння. Крім того, пацієнт може помітити незручність при спробі взяти предмети, болі в руці або зап'ясті, які можуть поширюватися до ліктя. Іншими симптомами є труднощі з перенесенням мішків і проблем, щоб робити тонкі і точні рухи пальцями.
Лікування зазвичай передбачає використання шини. У випадку сильного болю, ін'єкції кортикостероїдів також використовуються в зап'ястному тунелі. У більш важких випадках може знадобитися вдатися до хірургічної операції для розпаду нерва.
Ще однією з патологій, що впливають на серединний нерв, є перелом плечової кістки. Це характеризується відсутністю чутливості в певних ділянках руки, паралічем м'язів згиначів і пронатора передпліччя, неможливістю згинання великого пальця і метакарпофалангових суглобів..
Якщо пацієнт намагається покласти руку в кулак, він може лише повністю згинати мізинець і безіменний палець. Це призводить до форми ручної характеристики, яка називається "знаком благословення".
Якщо пошкодження відбувається на зап'ясті, симптоми такі ж, як описані вище. Паралізовані м'язи тонуса, а також дві бічні люмбрики. Великий палець і згинання вказівного і середнього пальців уражаються.
Список літератури
- Амірлак, Б. (24 лютого 2016 року). Захоплення серединного нерва. Отримано з Medscape: emedicine.medscape.com.
- Анатомія серединного нерва. (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з Neurowikia: neurowikia.es.
- Кистьовий тунельний синдром. (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року від MedlinePlus: medlineplus.gov.
- Середній нерв (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
- Середній нерв. (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з програми "Навчайте мене анатомії: learnmeanatomy.info".