Анатомія променевого нерва, функції та клінічна значимість

The променевий нерв це периферичний нерв, що існує в організмі людини, який іннервує задню частину верхніх кінцівок. Виникає в задній частині плечового сплетення і отримує внески від коренів спинномозкових нервів С5, С6, С7, С8 і Т1.

Вона забезпечує як моторну, так і сенсорну функцію руці і передпліччі, а також сенсорну іннервацію руки.

Анатомія

Радіальний нерв походить від заднього шнура плечового сплетення, за пахвовою артерією. Він розташований в пахвовій западині і досягає заднього відділення руки, що проходить під більшою круглою мускулатурою.

У цьому відсіку він обертається навколо спіральної канавки плечової кістки, що супроводжується глибокою плечовою артерією. Потім він проникає в бічну міжм'язову перегородку, поки не досягне переднього відділення плеча.

Потім вона проходить через лікоть, щоб досягти передпліччя. Там вона входить у ліктьову ямку, розділяючись на поверхневі і глибокі гілки.

- Глибока гілка: володіє руховими функціями і іннервує більшість м'язів заднього відділу передпліччя. З цієї гілкової частини заднього міжкісткового нерва, який проходить між супинаторним м'язом, надходить у задній відсік передпліччя і закінчується на рівні зап'ястя.

- Поверхнева гілка: Він відповідає за сенсорну іннервацію, головним чином шкіри, руки і пальців. Ця гілка променевого нерва спрямована в бік зап'ястя латерально до променевої артерії і проникає в руку. У ній вони діляться на цифрові шкірні гілки.

Функції променевого нерва

Радіальний нерв утворює нервові закінчення м'язів руки, передпліччя, зап'ястя і кисті. Крім забезпечення чутливості на задній частині руки. Більшість м'язів, які активний радіальний нерв, є розгинальниками.

Функції двигуна

Радіальний нерв забезпечує рух до м'язів, розташованих у задній частині області верхньої частини плеча, а також у задньому передпліччі..

У області верхнього плеча радіальний нерв іннервує три головки трицепса брахіі, що допомагає витягнути руку на лікті.

Цей нерв також відповідає за м'язи заднього передпліччя, такі як брахіорадіальні і extensor carpi radialis longus..

Глибока гілка радіального нерва, що є кінцевою гілкою, постачає інші м'язи заднього передпліччя. Загалом, ці м'язи служать для розширення суглобів зап'ястя і пальців. Вони також дозволяють супінацію передпліччя.

Сенсорні функції

Існують чотири гілки променевого нерва, які забезпечують шкірну іннервацію шкіри верхніх кінцівок. Три з них походять з верхнього плеча. Ці відділення:

- Нижній бічний шкірний нерв руки: це дає чутливість до латерального аспекту верхньої руки, нижче дельтоподібного м'яза.

- Задній шкірний нерв руки: активізує задню поверхню плеча.

- Задній шкірний нерв передпліччя: іннервує ділянку шкіри, що проходить вздовж середини передпліччя, від ліктя до зап'ястя.

- Поверхнева гілка: це термінальне відділення променевого нерва. Активує поверхню задньої частини руки, а також великий палець, індекс, серце і середину кільця.

Клінічне значення

Патології в променевому нерві можуть бути складними і можуть відбуватися де завгодно (на пахвовому рівні, в радіальному тунелі, в задньому міжкістковому, в поверхневій гілці і т.д.).

Однією з найпоширеніших патологій є синдром радіального тунелю. Це компресія заднього міжкісткового нерва в передпліччі, в задній області руки або ліктя. Її основні причини - травма, пухлини, ліпоми (пухлини жирової тканини), гагліон (кісти), запалення тощо..

Основними симптомами є: пульсуючий біль у верхній частині передпліччя, на задній частині руки і на одному боці ліктя. Цей біль підкреслюється, коли пацієнт розтягує кисть і пальці руки.

На відміну від того, що відбувається в інших патологіях нервів, не викликає оніміння, тому що радіальний нерв іннервує, особливо м'язи.

Лікування складається з шини на зап'ясті та / або лікті. Хоча, якщо це не вирішить проблему, може знадобитися операція.

Якщо радіальний нерв пошкоджений, це може призвести до променевої нейропатії, також відомої як параліч променевого нерва. Це може бути пов'язано з багатьма причинами, такими як перелом плечової кістки, сон в незручному положенні, інфекції і навіть вплив токсинів.

Це проявляється поколювання, оніміння, слабкість або проблеми, що рухаються зап'ястя, руки або пальці. Це може супроводжуватися чи ні болю. Ця травма розглядається шляхом втручання у її основні причини.

Однак пошкодження радіального нерва можна класифікувати за трьома групами залежно від місця пошкодження, оскільки симптоми будуть різними.

- На рівні пахвової западини: радіальний нерв може бути пошкоджений в цій зоні дислокацією плеча або переломом проксимальної плечової кістки. Симптомами є руховий дефіцит трицепсів брахіі і м'язів заднього відділення.

Таким чином, пацієнт не може витягнути передпліччя, зап'ястя або пальці. Звичайне спостереження згинання зап'ястя неможливе. Крім того, чотири шкірні гілки променевого нерва також змінені.

Відзначається втрата відчуттів у верхній бічній і задній руці, задньому передпліччі і задній частині перших трьох пальців.

- Радіальний жолоб: радіальний нерв сприйнятливий до травми, якщо відбувається перелом вала плечової кістки. Проявляється слабкістю (але не паралічем) трицепса брахіі, проблемами витягування зап'ястя і пальців за рахунок змін в задньому передпліччі.

- У передпліччі: оскільки на передпліччі є дві кінцеві гілки, симптоми будуть змінюватися залежно від ураженої гілки. Таким чином, ураження поверхневої гілки призводить до втрати чутливих іннервірованих пальців і пов'язаної з нею долоні з збереженням рухових функцій.

Хоча пошкодження глибокої гілки впливає на рухові функції м'язів передпліччя, сенсорної втрати відсутній.

Також спостерігається втрата чутливості дорсальної частини перших трьох пальців і половини безіменного пальця, а також пов'язаної з нею долоні..

Симптоми можуть бути призначені для протизапальних, аналгетичних, протисудомних або трициклічних антидепресантів. Можуть бути рекомендовані ортопедичні пристосування або шини, а також фізіотерапія..

Список літератури

1. Травма радіального нерва. (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з Healthline: healthline.com.
2. Knipe, H. (s.f.). Радіальний нерв Отримано 16 квітня 2017 року, з Radiopaedia: radiopaedia.org.
3. Радіальний нерв (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з Вікіпедії: en.wikipedia.org.
4. Steinberg, D. (s.f.). Радіальний тунельний синдром. Отримано 16 квітня 2017 року, з керівництва MSD: msdmanuals.com.
5. РАДІАЛЬНА НЕРВА. (s.f.). Отримано 16 квітня 2017 року, з програми "Навчайте мене анатомії: learnmeanatomy.info".