Поділитися:
Осмолярність сечі Що це таке, що вона служить, числення
The осмолярність сечі - концентрація активних осмотичних розчинів у сечі. Це дещо неоднозначне поняття, яке буде пояснено найкласичнішим прикладом: сумішшю. Вся рідка суміш складається з розчинника, зазвичай води, як у випадку з сечею, і одного або декількох розчинених речовин.
Навіть коли вони "змішані", вони не "об'єднані"; тобто жоден з компонентів суміші не втрачає власних хімічних характеристик. Таке ж явище відбувається і в сечі. Його основний компонент, вода, служить розчинником для ряду розчинених речовин або частинок, які залишають тіло через це.
Її концентрація може бути виміряна або розрахована через ряд формул або обладнання. Ця концентрація відома як осмолярність сечі. Різниця з осмолярністю полягає в тому, що вона вимірюється у кількості частинок на кілограм, а не на літр, як у осмолярності.
Однак у сечі, будучи в основному водою, розрахунок дуже схожий, якщо немає патологічних станів, які змінюють їх різко.
Індекс
- 1 З чого він складається??
- 1.1 Концентрація та розведення сечі
- 2 Для чого він використовується??
- 2.1 Наслідки підвищення осмоляльності сечі
- 2.2 Наслідки зниження осмолярності сечі
- 3 Як розраховується??
- 3.1 Друга формула
- 3.2 Осмолярне очищення
- 4 Нормальні значення
- 4.1 Тест на депривацію води
- 4.2 Екзогенне введення десмопресину
- 4.3 Тест на перевантаження рідин
- 5 Посилання
З чого вона складається??
Процес концентрування або розбавлення сечі є дуже складним, вимагаючи належної інтеграції двох незалежних ниркових систем: створення градієнта розчинених речовин і активності антидіуретичного гормону.
Концентрація та розведення сечі
Створення осмолярного градієнта розчинених речовин відбувається в петлі Генле і в мозковій речовині нирок. Там осмолярність сечі зростає від значень, аналогічних плазмі (300 мОсм / кг) до рівнів, близьких до 1200 мОсм / кг, все це завдяки реабсорбції натрію і хлору в товстій частині висхідної петлі Генле..
Після цього сеча проходить через кортикальний і медулярний збірні трубочки, де реабсорбується вода і сечовина, що сприяє створенню осмотичних градієнтів.
Аналогічно, тонка частина висхідної петлі Генле сприяє зниженню осмолярності сечі через її проникності до хлору, натрію і, в меншій мірі, до сечовини..
Як випливає з назви, антидіуретичний гормон запобігає або зменшує витік сечі, щоб у нормальних умовах зберегти воду.
Цей гормон, також відомий як вазопресин, потім активується в ситуаціях високої осмолярності плазми (> 300 мОсм / кг), щоб реабсорбувати воду, яка остаточно розбавляє плазму, але концентрує сечу..
Для чого це??
Осмолярність сечі - це лабораторне дослідження, яке свідчить про те, що концентрація сечі з більшою точністю, ніж отримана за допомогою щільності сечі, не вимірюється, оскільки вона не вимірює тільки розчинені речовини, а кількість молекул на літр сечі..
Він показаний у багатьох медичних станах, як гострих, так і хронічних, при яких можуть виникнути пошкодження нирок, гідроелектролітичні розлади і метаболічні компроміси..
Наслідки підвищення осмолярності сечі
- Зневоднення.
- Високе споживання білка.
- Синдром неналежної секреції антидіуретичного гормону.
- Цукровий діабет.
- Хронічні захворювання печінки.
- Надниркова недостатність.
- Серцева недостатність.
- Септичний і гіповолемічний шок.
Наслідки зниження осмолярності сечі
- Гострі інфекції нирок.
- Цукровий діабет.
- Гостра або хронічна ниркова недостатність.
- Гіпергідрація.
- Лікування діуретиками.
Як це розраховується?
Перша формула
Найпростішим методом розрахунку осмолярності сечі є знання щільності сечі і застосування наступної формули:
Осмолярність сечі (mOsm / kg або L) = щільність сечі - 1000 х 35
У цьому вираженні величина "1000" - осмолярність води і величина "35" - постійна ренальна осмолярна.
На жаль, існує багато факторів, які впливають на цей результат, такі як введення певних антибіотиків або наявність білків і глюкози в сечі..
Друга формула
Для використання цього методу необхідно знати концентрацію електролітів і сечовини в сечі, оскільки елементи з осмотичною силою в сечі є натрієм, калієм і вищезгаданою сечовиною..
Осмолярність сечі (mOsm / K або L) = (Na u + K u) x 2 + (Сечовина u / 5,6)
У зазначеному вираженні:
Na u: Натрій сечі.
K u: сечовий калій.
Сечовина u: Сечовина сечі.
Сеча може бути усунена в різних концентраціях: ізотонічний, гіпертонічний і гіпотонічний. Терміни ізоосмолярні, гіперосмолярні або гіпоосмолярні зазвичай не використовуються для какофонії, але відносяться до.
Осмолярне очищення
Для визначення концентрації розчинених речовин використовується осмолярна формула очищення:
C осм = (осм) сечі x V min / Osm) крові
У цій формулі:
C osm: осмолярне очищення.
(Осм) сеча: осмолярність сечі.
V min: хвилинний об'єм сечі.
(Osm) кров: осмолярність плазми.
З цієї формули можна зробити висновок, що:
- Якщо сеча і плазма мають однакову осмолярність, вони відкидаються з формули і осмолярний кліренс буде дорівнює об'єму сечі. Це відбувається в ізотонічній сечі.
- Коли осмоляльність сечі більша за осмолярність плазми, ми говоримо про гіпертонічну або концентровану сечу. Це означає, що осмолярний кліренс більше, ніж сечовий потік.
- Якщо осмолярність сечі нижче, ніж у осмотичної плазми, сеча гіпотонічна або розбавлена, і зроблено висновок, що осмолярний кліренс менше, ніж потік сечі..
Нормальні значення
Залежно від умов, в яких беруться зразки сечі, результати можуть змінюватися. Ці модифікації в колекції навмисно зроблені для конкретних цілей.
Тест на депривацію води
Пацієнт припиняє споживати рідини протягом принаймні 16 годин, споживаючи на вечерю тільки сухі продукти. Результати коливаються між 870 і 1310 мОсм / кг із середнім значенням 1090 мОсм / кг.
Екзогенне введення десмопресину
Десмопресин виконує роль, подібну до вазопресину або антидіуретичного гормону; тобто реабсорбує воду з сечі в плазму, зменшуючи кількість виділеної сечі і, отже, збільшуючи її концентрацію.
Нормальні значення, отримані в цьому тесті, становлять від 700 до 1300 мОсм / кг, залежно від віку і клінічних умов пацієнта.
Тест на перевантаження рідини
Хоча здатність розбавляти сечу не має великого клінічного інтересу, вона може бути корисною для діагностики деяких центральних порушень у лікуванні осмолярності сечі, як у випадку центрального цукрового діабету або синдрому неналежної секреції антидіуретичного гормону..
20 мл / кг води вводять протягом короткого часу, а потім сечу збирають протягом 3 годин. Звичайна річ полягає в тому, що осмолярність сечі падає до значень, які становлять близько 40 або 80 мОсм / кг, якщо немає пов'язаних патологій.
Всі ці високо мінливі результати цінні лише тоді, коли вони вивчаються лікарем-спеціалістом, оцінюються в лабораторіях і в клініці пацієнта.
Список літератури
- Wilczynski, Cory (2014). Осмолальність сечі. Наркотики та хвороби. Лабораторна медицина, витягнуто з: emedicine.medscape.com
- Родрігес - Соріано, Хуан і Валло - Боадо, Альфредо (2003). Ниркова функція та її дослідження. Дитяча нефрологія, друге видання, Elsevier Science, глава 3, 27-65.
- Koeppen, Bruce and Stanton, Bruce (2013). Регуляція осмоляльності організму: регулювання водного балансу. Фізіологія нирок, П'яте видання, глава 5, 73-92.
- Godoy, Daniel et al. (2013). Практичний підхід до діагностики та лікування поліуричних станів у хворих на гостру черепно-мозкову травму. Чилійський медичний журнал, 141: 616-625.
- Вікіпедія (останнє видання 2018). Осмоляльність сечі. Отримано з: en.wikipedia.org
- Холм, Гретхен і Ву, Брайан (2016). Тест на осмоляльність сечі. Отримано з: healthline.com